急诊绿色通道模式在缺血性脑卒中患者急救护理中的应用研究

【摘要】目的：探讨在缺血性脑卒中患者急救护理中开展急诊绿色通道模式，研究其应用价值。方法：随机选取我院最近1年2025年1月-2025年12月就诊的70例缺血性脑卒中患者，经随机数表分组：对照组（予以常规急救护理）、观察组（对照组之上予以急诊绿色通道），各组35例；分析对比2组抢救效率、神经功能、并发症发生率。结果：观察组抢救效率指标数据优于对照组（P<0.05）。观察组干预后显示神经功能分值更低（P<0.05）。发现观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在缺血性脑卒中患者急救护理中开展急诊绿色通道模式，可提高抢救效率，改善神经功能，降低并发症发生率。

关键词：缺血性脑卒中；急救护理；急诊绿色通道模式

前言

缺血性脑卒中属于一种典型的急性脑血管疾病，发病机理主要是由于颅内血管被堵塞造成的脑组织缺血性坏死，是中老年常见且重要的一种健康威胁性疾病^[1]。临床研究表明，缺血性脑卒中患者的救治效果与救治时间密切相关，溶栓或者再灌注治疗等主要干预手段的最佳执行时间也非常严格^[2]。传统的急诊科诊疗模式存在着分诊时间过长、多科室之间协作障碍大等状况，容易导致病人错过最好的治疗时机，加重神经功能的损害^[3]。急诊绿色通道属于一种依靠多学科合作形成的标准化急救模式，凭借改善诊疗流程和资源分配的方式，努力提高急危重症患者抢救速度以及提升护理水准^[4]。对此，本文以70例缺血性脑卒中患者为研究对象，主要研究急诊绿色通道模式对这类疾病急救护理效果的提高情况，为以后进一步完善该类疾病的综合防治提供依据，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院最近1年2025年1月-2025年12月就诊的70例缺血性脑卒中患者，经随机数表分组：对照组（予以常规急救护理）、观察组（对照组之上予以急诊绿色通道），各组35例。对照组男19例，女16例，年龄60～75岁，平均（68.35±5.42）岁，发病至入院时间0.5～6h，平均（3.12±1.01）h；观察组男20例，女15例，年龄61～74岁，平均（68.18±5.27）岁，发病至入院时间0.6～6h，平均（3.25±1.06）h。2组之中的基本信息比较（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①符合缺血性脑卒中诊断标准；②发病至入院时间≤6h，处于临床救治时间窗内；③临床资料完整；④患者及家属知晓本研究内容，自愿参与并配合全程干预及随访评估。

排除标准：①合并脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性卒中、瘤卒中及其他脑血管疾病者；②合并严重心、肝、肾、凝血功能障碍及恶性肿瘤者；③既往存在脑卒中病史、肢体残疾、认知功能障碍、精神疾病，无法配合评估及护理者；④入院时病情危重、濒临死亡或合并多器官功能衰竭者；⑤中途转院、退出研究及临床资料缺失者。

1.3方法

对照组予以常规急救护理：患者入院后遵循普通急诊就诊流程，完成挂号、分诊、病情初步评估，护士常规监测患者体温、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，建立外周静脉通路，给予吸氧、对症支持处理。遵医嘱完成静脉采血、影像学检查、专科会诊，等待检查结果回报后，由神经内科医师制定治疗方案，常规开展用药护理、病情观察、基础护理及健康宣教。

观察组依托多学科协作理念，整合急诊科、神经内科、影像科、检验科核心资源，构建标准化、一体化的缺血性脑卒中专项急救绿色通道流程，具体措施如下：（1）院前预警系统的协同运作机制：创建同120急救中心紧密合作的体系，依靠专业救护人员采用标准化评判手段迅速判定患者是否遭受急性脑血管疾病，第一时间把紧要临床信息（发病时长，生命体征等）经由信息化平台传递给指定医院的急诊科，从而改善全部治疗流程。急诊分诊及风险评估环节的实施方案由如下部分构成，伤员到达医院以后应在5分钟之内得到专业护理人员开展的一连串标准化操作任务，即对脑卒中迅速展开检测、进行美国国立卫生研究院神经功能缺失评分（NIHSS）评定，以此来确定病人的病情种类和溶栓救治的可能性，从而开通急危重患者救治的绿色通道，并采取优先治疗措施。（2）多学科协作框架整体设计方案思路：收治病人时立即组织神经内科、放射影像学以及实验室检测等相关部门专家进行联合会诊，保证核心检查项目得到及时的满足，明显缩短辅助诊断所需要的时间。（3）标准型急救技术应用实践路径：对于溶栓时间窗内的患者，充分评估患者的潜在危险因素后迅速做好一切准备，只有在完成所有的适应证审查，且无禁忌证的情况下，才可以为医生进行静脉注射溶栓药物的治疗；若患者有介入手术的适应证，则立即进行急诊导管疏通干预措施。在此过程中持续观察患者各项生理参数的变化情况，根据实际情况进行治疗方案的调整，即对患者的血压、血糖、体温进行调节等，还要加强气道管理及呼吸道的保护工作来预防各种并发症的发生。全生命周期医疗服务管理体系研究方向上，自接诊开始直到康复出院的全部过程中都由专门的人员进行全程跟进和管理，并定期地将病情的发展情况以及减轻家属压力的方法通知家属；在出院的交接时，继续完善床旁运送环节的设计，达成理想的院内和院外之间的连贯。

1.4观察指标

（1）抢救效率：对两组患者急诊分诊等候时间、医生接诊时间、静脉采血耗时、CT影像学检查时间、总治疗时间等主要的量化指标进行统计和分析；（2）神经功能：选择住院初期、干预后第7天为重要的观察时间点，用NIHSS对患者神经功能状况进行全面评定，该量表用0到42分的分值体系来衡量因为脑卒中所造成的神经功能障碍的程度，分数越高，神经功能障碍越严重。（3）并发症发生率：把两组干预方式患者在急救、住院期间出现的感染、出血、神经损伤等并发症的数据全部汇总出来，再算出总的并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0软件进行数据处理。对于计数资料用百分比来表现，并用χ²检验来评价各个组间的差异显著性；计量资料以均值±标准差（±s）的形式表示结果，只有t检验P值小于0.05的时候才会被认为具有统计学意义。

2结果

2.1抢救效率指标

观察组抢救效率指标数据优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1抢救效率指标（±s，min）

2.2神经功能分值

观察组干预后显示神经功能分值更低（P<0.05）。见表2。

表2神经功能分值（±s，分）

2.3并发症发生率

发现观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3并发症发生率[n(%)]

3讨论

缺血性脑卒中作为最常见的急性脑血管事件，病情发展快、临床症状多样、预后情况不确定，当其急性发作没有得到及时的再灌注治疗时，容易造成永久性神经功能的损害，严重影响患者的日常生活自理能力^[5]。临床救治的主要目的就是迅速反应并及时干预，在一定的时限内完成溶栓治疗或者血管再通等重要的操作，对减轻脑组织的损伤、促进神经功能的恢复有决定性的意义。

传统的急诊护理模式存在着分诊延误、检查等待时间长、跨科室协作效率低等许多不足，常常会造成抢救时机的延误，进而使得溶栓的成功率降低、患者神经系统的损伤加重、并发症增多等^[6]。急诊绿色通道模式是针对急危重症患者优化构建的一体化急救体系，依托多学科协作机制，打破传统科室壁垒，精简冗余就诊环节，实现院前预警、院内快速接诊、专项评估、优先检查、即刻救治的闭环式急救流程，完全契合缺血性脑卒中急症的救治需求^[7]。

本研究结果显示，观察组各项急救时间指标均显著短于对照组（P＜0.05），证实急诊绿色通道模式可有效提升缺血性脑卒中患者的抢救效率。分析机制可知，运行模式依靠院前风险预警系统同入院后快速病情评价体系的融合，把医疗资源加以整合来改进传统就诊流程中的挂号、排队、付费这些环节。同时还要建立急诊科、神经内科和影像学、实验室检测等各个相关科室的多学科合作机制。用数字技术把诊疗各个阶段有机地联系起来，实现检查、检验、多学科联合会诊的无缝对接，大大缩短了救治的时间，给患者争取到了更多的黄金救治时间，从而提高了溶栓治疗的成功率和临床效果^[8]。本研究中，干预后观察组NIHSS神经功能评分显著低于对照组（P＜0.05），表明急诊绿色通道模式可有效改善患者神经功能缺损状态，促进神经功能恢复。究其原因，缺血性脑卒中患者脑组织损伤程度与缺血时长呈正相关，缺血时间越久，脑组织坏死范围越大，神经功能损伤越严重。绿色通道机制对于救治起着很大的作用，依靠溶栓和多学科合作干预，短时间内使脑组织得到血供恢复。此过程可以减轻由于缺血引起神经元死亡、凋亡的情况，在改善急性期患者临床症状的同时，也降低了患者后期致残率，给患者提供可靠的康复保证^[9]。同时，观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），体现了急诊绿色通道模式良好的安全性与护理优势。常规急救护理程序由于环节过多、效率低，且对脑组织缺血造成的感染、出血和神经功能障碍等风险考虑不够周到，其缺点也越来越突出。与依靠绿色通道机制建立起来的急救模式不同的是，在急救过程中利用资源整合、调配急救资源达到快速处置的目的，使患者得到及时有效的治疗。在这样的一个架构当中，专职人员会一直跟随着病情的变动，而且会准确地调节好血压、血糖和呼吸循环等重要生理指标，不但能明显缩减急性期救治的危险性，还能加快脑部微循环的修复进程，有效阻止病情的加重，大量削减了并发症出现率，明显加强了临床治疗的安全性和有效性^[10]。

综上所述，针对缺血性脑卒中患者开展急诊绿色通道急救护理模式，可有效优化急救流程、缩短救治时长，显著提升临床抢救效率，有效改善患者神经功能缺损症状，降低急救后并发症发生率。

参考文献

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