心肺复苏标准化急救护理在急诊心脏骤停患者中的应用

【摘要】目的：探究心肺复苏标准化急救护理在急诊心脏骤停患者中的应用效果。方法：回顾性选择本院急诊科2025年1月-2025年12月间收治的急诊心脏骤停患者60例作为研究对象。以入院时间分组，分对照组（2025年1月-2025年6月入院，30例，予以常规急救护理）、观察组（2025年7月-2025年12月入院，30例，予以心肺复苏标准化急救护理）。比较两组急救质量、急救时效、复苏效果以及远期预后情况。结果：观察组胸外按压达标率、人工呼吸规范率、气道建立合格率高于对照组，复苏全程中断时长短于对照组（P＜0.05）。观察组首次有效按压时间、AED首次除颤时间、气道快速建立时间、静脉通路建立时间短于对照组（P＜0.05）。观察组急救后自主循环恢复率、入院24 h存活率以及出院存活率均高于对照组（P＜0.05）。患者持续随访3个月，观察组3个月后的昏迷评分高于对照组，3个月后的卒中评分低于对照组（P＜0.05）。结论：急诊心脏骤停患者急救护理中，心肺复苏标准化急救护理可规范急救操作，提高急救效率，提升复苏效果，尽可能挽救患者生命，还可改善存活患者预后，值得推广。

关键词：急诊；心脏骤停；心肺复苏标准化急救护理

前言

心脏骤停是急诊科常见急危重症之一，具有起病迅疾、病情进展迅速、死亡率高的特点。心脏骤停黄金抢救时间极短，仅为4 min，且每延迟抢救1 min，患者生存率便会下降7%-10%，我国约80%的猝死患者是由心脏骤停引起^[1]。

目前，临床已经证实，急诊心肺复苏的规范性、时效性、精准度是影响心脏骤停患者急救效果、远期预后的直接因素^[2]。但常规急救护理主要依赖急救人员的临床经验，普遍存在标准不统一、流程混乱、团队配合度不足等问题，导致心肺复苏质量参差不齐，使得急救效果整体欠佳^[3]。而心肺复苏标准化急救护理以循证证据、质控标准为核心，积极优化抢救流程，统一操作规范，明确岗位职责，建立闭环质控，可有效规避人为因素导致的偏差，保障急救护理全程的精准高效。本文即选择急诊心脏骤停患者60例作为研究对象，探究心肺复苏标准化急救护理的临床价值，为优化急诊心肺复苏急救模式提供实证参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性选择本院急诊科2025年1月-2025年12月间收治的急诊心脏骤停患者60例作为研究对象。以入院时间分组，分对照组（2025年1月-2025年6月入院，30例，予以常规急救护理）、观察组（2025年7月-2025年12月入院，30例，予以心肺复苏标准化急救护理）。

对照组中，男17例，女13例；年龄50岁-70岁，均值（59.87±3.46）岁；发病至抢救时间为3 min-8 min，均值（6.02±1.45）min；合并基础病：冠心病24例，高血压6例。

观察组中，男18例，女12例；年龄51岁-69岁，均值（59.79±3.52）岁；发病至抢救时间为3 min-9 min，均值（6.06±1.40）min；合并基础病：冠心病22例，高血压7例，糖尿病1例。

两组资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均确诊心脏骤停，即突发性的意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸骤停或濒死呼吸。②符合复苏指征^[4]。③发病至抢救时间≤10 min。④资料完整。入院时尚未发生不可逆死亡。

排除标准：①合并严重颅脑损伤患者。②有不可逆多器官功能衰竭患者。③严重胸廓畸形，无法开展标准心肺复苏患者。④中途家属放弃抢救的患者。

1.3方法

对照组予以常规急救护理，具体：医护人员接到患者后，立刻开启常规急诊心肺复苏急救护理，开通绿色通道，并基于复苏经验展开抢救，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、快速连接心电监护等内容，必要时进行AED除颤、建立静脉通路以及遵医嘱给予急救药物，过程无统一标准化流程，人员基于自身职位明确分工，术后给予对症监护护理。

观察组予以心肺复苏标准化急救护理，本院构建“预判-启动-急救-质控-复盘”的全流程标准化急救护理体系，具体：①建立急救护理团队：本科室挑选经验丰富的医护人员组成心肺复苏标准化急救护理小组，护士长担任组长，按压护士、通气护理、记录护士、物资保障护士等工作人员担任组员，入组成员均接受心肺复苏标准化急救护理培训，并在考核通过后入组；小组定期开展急救演练，持续改进心脏骤停患者急救流程，明确急救期间各组员职责范围、注意事项，避免分工混乱、操作重叠或遗漏等问题发生，保障团队配合的同质化。②操作规范的标准化：基于最新复苏指南等文献资料以及本院收治心脏骤停患者经验制定标准的心肺复苏急救护理规范，如统一胸外按压标准（按压频率100-120次/min，按压深度5-6cm，按压位置为胸骨中下1/3处，按压间断时间＜10 s，避免过度按压或按压不足）、统一通气标准（按压通气比30:2，人工呼吸潮气量适中，避免过度通气）、规范气道开放操作（优先采用仰头抬颏法，快速清除口腔异物，必要时立即行气管插管）。③急救时效的标准化管控：时效方面，本院统一建立心脏骤停患者的极速急救护理流程，即确定患者为心脏骤停后，护理团队需在10 s启动心肺复苏标准化急救，并将心电监护时间控制在30 s内、AED设备1 min内备好，室颤/无脉室速患者即刻实施电除颤，最大限度缩短除颤延迟时间，同时快速建立静脉通路（优先选择中心静脉或粗大外周静脉）。④全程质控：心脏骤停患者急救期间，护理小组安排专人持续监测急救质量、急救时效、复苏效果，确保急救全程可追溯任何一个环节的问题，并及时纠正急救成员的不规范操作，记录在案；小组定期开展组内会议，开展病理复盘，总结经验与不足，持续改进。

1.4观察指标

1.4.1比较两组急救质量

统计胸外按压达标率、人工呼吸规范率、气道建立合格率、复苏全程中断时长。

按压达标要求：频率100～120次/min，深度5～6 cm，位置准确，无明显中断；通气合格要求：按压通气比严格控制30:2，无过度通气，气道密闭良好。

1.4.2比较两组急救时效

统计首次有效按压时间、AED首次除颤时间、气道快速建立时间、静脉通路建立时间。

1.4.3比较两组复苏效果

统计急救后自主循环恢复率、入院24 h存活率以及出院存活率。

1.4.4比较两组远期预后情况

持续随访3个月，统计存活患者的昏迷评分、卒中评分。昏迷评分以格拉斯哥昏迷评分评估，总分15分，得分越高，患者意识状态越好。卒中评分以美国国立卒中量表评估，含15个项目，总分42分，得分越高，神经损伤越严重。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS 26.0系统处理。计量资料（`x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组急救质量比较

观察组胸外按压达标率、人工呼吸规范率、气道建立合格率高于对照组（P＜0.05）；观察组复苏全程中断时长短于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组急救质量比较[n（%）；（`x±s）]

2.2两组急救时效比较

观察组首次有效按压时间、AED首次除颤时间、气道快速建立时间、静脉通路建立时间短于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2两组急救时效比较（`x±s；min）

2.3两组复苏效果比较

对照组中，急救后自主循环恢复率63.33%（11例），入院24 h存活率53.33%（16例），出院存活率33.33%（10例）。

观察组中，急救后自主循环恢复率86.67%（26例），入院24 h存活率80.00%（24例），出院存活率60.00%（18例）。

观察组急救后自主循环恢复率、入院24 h存活率以及出院存活率均高于对照组（X²＝4.356，P＝0.037；X²＝4.800，P＝0.028；X²＝4.286，P＝0.038；P＜0.05）。

2.4两组远期预后情况比较

观察组存活患者3个月后的昏迷评分高于对照组，存活患者3个月后的卒中评分低于对照组（P＜0.05）。详情见表3。

表3两组存活患者的昏迷评分、卒中评分比较（`x±s；分）

3.讨论

近年来，随着我国心脏骤停患者数量的快速增长，如何提高急诊科心脏骤停患者急救护理质量，也逐渐成为社会关注的热点。

常规急救护理多缺乏统一操作标准，急诊科医护人员凭自身经验施展救治，很容易出现频率不足、中断时间过长、按压过浅、过度通气等问题，导致患者机体的有效循环灌注不足，极大增加了复苏失败几率^[5]。而心肺复苏标准化急救护理可统一操作阈值，并结合固定团队分工、专人实时质控及时纠正不规范操作，彻底规避经验式急救中可能出现的人为因素偏差^[6]，保障患者心肺循环的连续性，自操作根源上保障复苏质量，为提升复苏成功率打下良好的基础。本文中，观察组胸外按压达标率、人工呼吸规范率、气道建立合格率高于对照组，观察组复苏全程中断时长短于对照组（P＜0.05），便证实了心肺复苏标准化急救护理可提升心脏骤停患者急救操作质量。

心脏骤停抢救具有极强的时间依赖性^[7]。观察组首次有效按压时间、AED首次除颤时间、气道快速建立时间、静脉通路建立时间短于对照组（P＜0.05），则突显了心肺复苏标准化急救护理提升心脏骤停患者急救时效性的优势。分析原因：标准化急救护理可预设抢救预案、固定岗位职责，能够在识别心脏骤停患者后即刻启动抢救方案，大幅缩短AED除颤、气道建立等环节耗时。同时，早期快速除颤可及时终止恶性心律失常，帮助患者恢复心脏的正常电活动；气道与静脉通路的快速建立，可有效保障通气与急救药物快速起效；多方协同，能够形成“按压-通气-除颤-用药”闭环极速救治体系，显著提升急救时效性。

保障患者生命安全、改善其预后，是急救护理的核心疗效终点。而观察组急救后自主循环恢复率、入院24 h存活率以及出院存活率均高于对照组（P＜0.05）；观察组存活患者3个月后的昏迷评分高于对照组，存活患者3个月后的卒中评分低于对照组（P＜0.05）。便是心肺复苏标准化急救护理在心脏骤停患者急救护理中应用价值的最终体现，核心机制源于标准化操作与时效优化的双重作用。

综上所述，心肺复苏标准化急救护理可规范急诊心脏骤停患者的急救护理操作，提高急救效率，提升复苏效果，改善短期存活率与远期预后，值得推广。

参考文献

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