急诊胸痛患者心脏导管介入急救护理流程构建

第九六四医院吉林长春 130062

摘要：【摘要】目的：探讨对于临床急诊胸痛患者，构建心脏导管介入急救护理流程，分析其价值。方法：随机选取2025年1月-2026年1月于本院急诊就诊的80例胸痛患者，经随机数字表法分为对照组（传统常规护理流程）、观察组（构建心脏导管介入急救护理流程），各40...

关键词：

急诊胸痛；心脏导管介入；急救护理流程

出处：

《家庭医生》2026年6期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨对于临床急诊胸痛患者，构建心脏导管介入急救护理流程，分析其价值。方法：随机选取2025年1月-2026年1月于本院急诊就诊的80例胸痛患者，经随机数字表法分为对照组（传统常规护理流程）、观察组（构建心脏导管介入急救护理流程），各40例；比照各组救治效率、不良事件发生率、护理满意度数据差异性。结果：救治效率对比，观察组指标更优（P<0.05）。群组不良事件发生率比照，显示观察组数值更低（P<0.05）。护理满意度进行调研，两组数据存在差异，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对于临床急诊胸痛患者，构建心脏导管介入急救护理流程，可提高救治效率，降低不良事件发生率，促进护理满意度提升，值得临床推广应用。

关键词：急诊胸痛；心脏导管介入；急救护理流程

前言

急性胸痛属于急诊科常常见到并且危险性较大的临床疾病，病因种类繁多而且病情发展很快^[¹^]。心源性胸痛包括急性心肌梗死、高危冠心病等疾病的死亡率、致残率都很高，对患者造成很大的不良影响。心脏导管介入术是目前临床治疗高危心源性胸痛的首选微创根治技术，治疗途径由急诊科初步评定，术前准备，跨部门转运以及导管室详细操作这四个部分组成^[²^]。目前传统的急救模式存在许多不足之处，各个步骤之间缺少有效的衔接机制，没有形成统一的操作规范^[³^]。因此，本研究结合胸痛中心建设标准，构建急诊科、导管室双科室通用的心脏导管介入急救护理流程，并应用于临床，验证其临床应用效果。详情护理内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机性质选取2025年1月-2026年1月于本院急诊就诊的80例胸痛患者，经随机数字表法分为对照组、观察组，各40例。对照组患者男女比例21:19，年龄50～70岁，平均年龄（60.43±8.02）岁；发病至急诊就诊时间0.5～12h，平均发病时长（5.36±1.42）h；基础疾病分布：高血压22例，糖尿病13例，高血脂18例，冠心病家族史7例。观察组患者男女比例23:17，年龄51～69岁，平均年龄（60.28±8.07）岁；发病至急诊就诊时间0.6～12h，平均发病时长（5.41±1.39）h；基础疾病分布：高血压20例，糖尿病14例，高血脂19例，冠心病家族史9例。各组基本信息比照（P>0.05）。研究获取我院医学伦理委员会审批。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①出现胸痛症状，具备心脏导管介入手术治疗指征；②首次发病和急诊入院，从发病到住院的时间不超过12小时；③具备完整的临床资料，可协助患者完成全疗程的治疗及随访；④对患者及家属签署知情同意书，签署医疗记录。

排除标准：①非心因性胸痛，包括肺部、消化系统及胸壁疾患引起之胸痛；②有接受过心脏介入或搭桥手术的病史；③严重的系统性基础疾病，如严重的肝、肾衰竭、凝血障碍、恶性肿瘤、严重感染等；④入院时已有呼吸骤停或深度昏迷，需要进行心肺复苏的；⑤中途放弃治疗，转院或失联患者。

1.3方法

对照组（传统常规护理流程）：接诊后完成常规生命体征监测、心电图检查、心电监护、基础对症处理，常规完善术前检查与术前准备，口头告知患者及家属手术相关注意事项，常规联系导管室，转运患者至导管室后，由导管室护士常规开展术中配合、术后监护及交接工作，各科室依据既往临床经验开展护理工作。

观察组实施本研究构建的急诊科-导管室一体化心脏导管介入急救护理流程，全程落实标准化、同质化、闭环式护理管理，具体内容如下：（1）快速分诊评估与绿色通道启动：在5分钟之内，患者进行胸痛分级，动态生命体征监测，12导联心电图检测，迅速筛查出高危心因性胸痛，并立即开通胸痛急诊绿色通道。（2）标准化术前预处理：在5-20分钟之内，在医生指导下完成吸氧，建立双静脉通路，抗血小板，调脂，镇痛等对症治疗，迅速检测心肌、凝血功能、血常规、血氧等指标的变化，尽早发现恶性心律失常，病情加重等高危因素。（3）规范化术前准备与健康宣教：20～30min内完成手术备皮、碘过敏试验、体表金属物品去除、留置专用套管针等术前准备；同步开展针对性心理疏导与健康宣教，缓解患者术前焦虑、恐惧情绪，详细告知介入手术流程、治疗目的、手术风险及术后注意事项，协助医生完成知情同意签字。（4）双科室标准化交接转运：确诊需紧急介入治疗后，马上通过心脏疾病中心的专线通知导管室，并启动急诊-导管室的特殊交接表格，采用“口头+书面”双重交接模式，将患者的病情、检查结果、用药情况、过敏史、急救措施、生命体征等详细记录，确认导管室术前准备就绪后，由专人对其进行全程监控和转运，以保证手术的顺利进行。（5）导管室标准化术中护理：介入科护士应事先准备好介入器械、耗材、急救药品和急救器械；患者进入房间后，要对患者的信息进行详细的检查，包括术前的处理和手术数据，然后将术中的位置准确地摆好，并在术中建立起一个完整的监控系统；在手术过程中，密切观察患者的生命体征和精神状况，并按照医生的要求，进行造影、球囊扩张、支架植入等手术。严格遵守无菌的操作规程，对造影剂过敏、低血压、心律失常等各种意外情况的处理，并做好相应的手术记录。（6）术后即刻监护与闭环质控：术结束后重点评估穿刺部位有无渗血、出血、血肿，监测胸痛缓解情况及生命体征变化，将其规范化地移交到CCU或急诊病房；建立双科室联动质控机制，每日复盘急救病例，每周参与联合质控会议，持续优化流程，同时落实双科室统一培训考核，保障护理同质化。

1.4观察指标

（1）救治效率：统计并对比两组患者首诊心电图时间、术前准备耗时、科室交接转运耗时、入院至球囊扩张（D2B）时间四项核心急救时效指标。（2）不良事件发生率：统计两组患者不良事件发生情况，包括穿刺部位出血、术中心律失常、低血压等；（3）护理满意度：依托本院自制护理满意度调查问卷，于患者出院前开展调研，分为非常满意（＞90分）、较满意（70-90分）、不满意（低于70分）三个等级。

1.5统计学方法

本文用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析。对计数资料（不良事件发生率、服务满意度等）用百分比（%）来描述，并做χ²检验分析各个组之间的差别，对于计量资料（救治效果指标等）用均值±标准差（±s）来表示结果，用t检验比较变量间是否有统计学意义，当P值小于0.05时认为有显著性差异。

2结果

2.1救治效率

救治效率对比，观察组指标更优（P<0.05）。见表1。

表1救治效率（±s，min）

组别	例数	首诊心电图时间	术前准备耗时	科室交接转运耗时	D2B时间
观察组	40	3.12±0.85	12.35±2.42	4.26±1.03	58.62±6.35
对照组	40	5.85±1.24	16.74±3.16	6.95±1.52	67.34±8.26
t	-	11.485	6.976	9.266	5.292
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2不良事件发生率

群组不良事件发生率比照，显示观察组数值更低（P<0.05）。见表2。

表2不良事件发生率[n(%)]

组别	例数	穿刺部位出血	术中心律失常	低血压	发生率
观察组	40	1(2.50)	1(2.50)	0(0.00)	2(5.00)
对照组	40	4(10.00)	2(5.00)	2(5.00)	8(20.00)
χ²	-	-	-	-	4.114
P	-	-	-	-	0.043

2.3护理满意度

护理满意度进行调研，两组数据存在差异，观察组高于对照组（P<0.05）。

见表3。

表3护理满意度[n(%)]

组别	例数	非常满意	较满意	不满意	满意率
观察组	40	28（70.00）	11（27.50）	1（2.50）	39（97.50）
对照组	40	21（52.50）	12（30.00）	7（17.50）	33（82.50）
χ²	-	-	-	-	5.000
P	-	-	-	-	0.025

3讨论

急性心源性胸痛是急诊医学中常见的疾病，病程发展迅速、病情变化快，所以是急诊医学中的主要疾病，该病常常会伴随有心肌梗死、恶性心律失常乃至心脏骤停等严重的并发症，对患者的性命构成直接的危险^[⁴^]。高危胸痛急救的成功率与心脏导管介入术有着直接联系，且可以改善心功能恢复的效果，具有较高的优点，对于此类手术的成败以及患者长期预后均具有决定性的作用^[⁵^]。传统急诊胸痛介入护理存在着诸多不足，缺少系统的、标准化的操作规范，团队协作效率低下，在急救流程的安排上没有条理，在时间方面也无从说起，并且对于信息的传达也存在不足之处，在操作环节上存在差异的现象，既会降低救治效率，也会加大医疗事故的隐患，对医患双方都有不良的影响，必须依靠改善护理手段来改善^[⁶^]。

本研究构建的急诊科-导管室一体化心脏导管介入急救护理流程，以胸痛中心质控标准为核心，梳理急救全链条环节，明确双科室护理职责、操作标准、时间节点与交接规范，实现了从急诊接诊、术前预处理、转运交接、术中配合到术后监护的闭环式标准化护理管理。本次研究数据结果显示，观察组各项救治时效指标均显著优于对照组（P＜0.05），提示该标准化急救护理流程可有效压缩各急救环节耗时、缩短D2B核心救治时间、大幅提升急诊胸痛介入整体救治效率。分析其机制为：通过标准化的程序，将各个时期的护理操作时间和工作内容进行了细化，避免了传统的护理工作中的随意和滞后性。双科室的统一合作和交接标准，完全打破了各个部门之间的隔阂，降低了沟通间隙和工作延迟，保证了急诊工作的高效、有序和连贯^[^7-8^]。本研究结果显示，观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示标准化急救护理流程可有效降低急诊胸痛介入治疗的安全风险，提升救治安全性。究其原因，该程序从术前综合评估、风险预判、标准化前处理、术中全生命体征监测和突发风险处理，以及术后穿刺点的特殊监护等方面进行了细致的护理，全面提升了风险防控系统，可以对各种潜在的风险进行及时识别和干预，从而降低穿刺伤害、对比剂不良反应、心律失常等不良反应，确保患者手术安全^[⁹^]。同时，本研究中观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），提示标准化急救护理流程可有效提升患者就医体验与护理服务质量。分析原因在于，该过程除了加强急救的专业性和时效性之外，还对术前的健康教育、心理疏导、全程人文关怀等方面进行了改进，使患者在术前的焦虑和恐惧感得到了极大的减轻，同时也提高了患者和家属对疾病、手术和护理工作的认识和合作程度，使护理人员的关系得到了很大的提高，从而提高了护理的满意度^[¹⁰^]。