腹膜透析导管护理在预防腹膜透析相关感染中的研究

【摘要】目的：探究标准化腹膜透析导管护理对预防腹膜透析相关感染的临床应用效果。方法：选取2024年8月-2026年6月我院收治的30例终末期肾脏病行腹膜透析治疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与干预组，各15例。对照组实施常规腹膜透析导管护理，干预组实施标准化集束化导管护理。结果：干预组出口处感染、隧道感染、腹膜炎发生率均显著低于对照组，导管存活率、患者自我护理能力评分及护理满意度显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化集束化腹膜透析导管护理可有效降低腹膜透析患者相关感染发生风险，具备较高的临床推广价值[1]。

关键词：腹膜透析；导管护理；透析相关感染；自我护理能力

一、绪论

终末期肾脏病是各类慢性肾病的终末阶段，发病率高、病程迁延且预后较差，严重危害民众生命健康。腹膜透析作为该病核心的肾脏替代治疗方式，因操作简便、可居家开展、对血流动力学干扰小等优势，在临床广泛普及。但患者透析周期长、导管长期体内留置，易引发出口处感染、隧道感染、腹膜炎等并发症，而腹膜透析相关感染是造成患者透析失败、导管拔除、反复住院甚至死亡的关键诱因，不仅加重患者身心负担与经济压力，还大幅消耗临床医疗资源。当前临床常规导管护理流程零散、缺乏统一标准化体系，护理质量差异较大，感染防控效果难以保障。国内外相关研究存在明显短板，国外已构建成熟的集束化导管护理循证体系，而国内研究多聚焦碘伏换药、新型敷料应用等单一干预措施，缺乏全程系统化、可落地的标准化护理方案，且存在研究维度单一、精准对照研究不足的问题，较少关注护理干预对患者导管长期存活、自我护理能力的综合影响。基于此，本研究探讨标准化集束化导管护理在腹膜透析患者中的应用效果，分析其对患者感染发生率、导管预后及自我护理能力的影响，既可丰富相关领域实证研究数据、弥补现有研究空白，也能为临床规范腹膜透析导管护理、优化感染防控工作提供可靠循证依据。

二、研究对象与方法

2.1 研究对象

选取我院收治的30例终末期肾脏病行腹膜透析治疗患者，纳入标准：符合终末期肾脏病诊断标准，首次行腹膜透析置管治疗；意识清晰，可配合护理及随访；临床资料完整。

2.2 干预方案

本次研究对两组患者分别采用不同导管护理方案。其中对照组采用常规导管护理模式，患者术后接受常规换药处理，每周开展2次换药操作，以碘伏消毒导管出口处，再使用无菌敷料进行覆盖保护。同时，护理人员通过口头宣讲的方式，向患者及家属普及居家护理要点、导管感染识别技巧等相关知识，并督促患者定期前往门诊复查，全程遵循基础护理流程开展工作。

干预组实施标准化集束化导管护理，形成全流程系统化护理体系。术前全面评估患者皮肤、营养等身体状况，开展系统化健康宣教，普及导管护理流程、感染危害及自我护理核心要点。术后优化换药流程，先用无菌生理盐水清理导管出口处分泌物，再以碘伏规范消毒，结合患者皮肤状态选用适配的透气敷料；术后1周每日换药，1周后调整为每周2次。同时定期触摸检查导管隧道，密切观察有无红肿、渗液、压痛等异常并及时处置。此外，为患者发放图文护理手册，一对一指导患者及家属实操，建立专项随访台账，落实每周电话随访、每月门诊随访，及时纠正不规范护理行为。针对糖尿病、低蛋白血症等高风险患者实施针对性干预，强化营养护理，有效降低导管感染风险。

2.3 观察指标

主要指标：出口处感染、隧道感染、腹膜炎发生率；次要指标：导管存活率、患者自我护理能力（ESCA量表，满分172分，分数越高能力越强）、护理满意度（自制量表，满分100分，≥90分为满意）[2]。

2.4 统计分析

采用SPSS26.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。

三、研究结果

3.1 两组感染发生情况对比

3.2 两组临床结局指标对比

四、讨论

腹膜透析相关感染是影响腹膜透析治疗效果的关键限制性因素，而规范的导管护理是临床防控此类感染的核心关键。传统常规护理模式内容较为单一、干预维度局限，护理工作仅聚焦于基础的导管换药操作，缺乏对患者居家护理指导、感染风险动态筛查及个体化护理干预的重视，未能建立覆盖诊疗全流程、系统化的感染防控体系，难以有效规避感染风险，整体临床防控效果欠佳。基于此，本研究引入标准化集束化导管护理模式，将护理干预贯穿患者术前、术后及居家康复全周期，通过细化优化换药操作标准、强化导管隧道日常监测护理、开展系统化健康宣教、落实常态化随访管理以及对高危患者实施针对性精准干预等多维度综合举措，搭建起全方位、立体化的感染防控体系。该模式有效弥补了传统护理碎片化、片面化的弊端，实现了腹膜透析导管护理的标准化、规范化与个体化，从操作规范、患者认知、风险管控多个核心层面阻断感染发生路径。同时，模式配套的系统化健康宣教与一对一实操指导，能够切实提升患者的导管护理认知水平与居家自主操作能力，有效纠正患者居家护理中的不规范操作行为，从患者自我护理层面降低感染发生风险。此外，常态化的随访管理机制可及时察觉导管异常问题并实施早期干预，有效杜绝轻微感染进展为严重并发症，切实保护透析导管功能，延长导管使用寿命。

参考文献

[1] 张俊玲，李兴梅。腹膜透析导管护理在预防腹膜透析相关感染中的应用 [J]. 云南医药，2024,45 (5):101-102.

[2] 成水芹，余乐，张志宏，等.2023 版国际腹膜透析协会腹膜透析导管相关感染防治指南建议解读 [J]. 中国血液净化，2024,23 (2):81-85.

[3] 张海静，赵黎，张妮娜。协同护理模式在预防腹膜透析患者导管相关感染中的研究 [J]. 中国中西医结合肾病杂志，2020,21 (8):733-735.