手外伤显微修复术患者血管危象的分期护理

【摘要】目的：分析手外伤显微修复术患者血管危象的分期护理。方法：2024年10月到2025年10月，我院共接收的行手外伤显微修复术患者，共计人数80例，以随机分组方式均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（血管危象的分期护理）。对实施过程中两组患者相关指标数据做整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析血管危象的分期护理的应用价值。结果：相较于对照组，观察组在血管危象发生率低于对照组，手部功能恢复优良率及护理满意度均显著高于对照组，两组间对比所得的P值小于0.05，表明此差异具备统计学意义。结论：针对接受手外伤显微修复术的患者施行血管危象分期护理举措，能有效减少血管危象的发生，提升手部功能恢复成效，增强护理满意度，值得大力推广运用。

【关键词】手外伤；显微修复术；血管危象；分期护理

手部外伤在外科创伤中较为常见，多因机械作用、切割伤害、挤压损伤等因素引发，常常会合并血管、神经以及肌腱的损伤，对手部功能及患者生活质量造成严重干扰[1]。显微修复技术是主要的治疗方式，借助显微镜能精准地对受损组织进行吻合修复，尽可能恢复手部的结构与功能。然而，术后易出现血管危象，症状表现为血管痉挛、栓塞等，若未能及时处理，会导致血运受阻、组织坏死，甚至需要截肢，对手术效果产生极大影响[2]。所以，术后采取科学且规范的护理措施，对于改善患者预后、提高治疗效果而言十分关键。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年10月到2025年10月，我院共接收的行手外伤显微修复术患者，共计人数80例，以随机分组方式均分为两组，年龄范围为（18至63）岁,平均年龄为（40.50±8.50）岁,组间基线数据比较显示P>0.05，符合研究设计要求。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组实施血管危象的分期护理，其具体操作流程如下：（1）前驱期护理：着重预防血管痉挛，改善血液循环状况。引导患者取平躺姿势，将需修复的肢体抬高，使其高于心脏水平15至30度，谨防肢体遭受压迫或扭曲；病房内的温度与湿度应分别维持在24至26摄氏度、50%至60%的范围内，可通过使用保温毯、包裹毛巾的热水袋（温度低于50℃）来为患者保暖；当VAS评分超过4分时，需立即给予镇痛药物；每隔1至2小时，需观察并记录肢体的血液循环状况，同时做好患者及其家属的心理安抚工作。（2）痉挛期护理：着重缓解痉挛状态，确保血液循环顺畅。依据医嘱，给予罂粟碱等解痉药物，并密切观察药物效果及可能产生的不良反应；避免对肢体进行冷敷、热敷、按摩或挤压，若肢体肿胀显著，应遵循医嘱进行轻度加压包扎；每30至60分钟监测一次血液循环情况，一旦发现异常，需立即上报。嘱咐患者保持饮食清淡，同时做到戒烟并戒除酒精摄入，防止对血管产生刺激。（3）栓塞期护理：着重协助开展紧急救治，尽力挽救组织。一旦确诊，需即刻告知医生，并协助做好各项手术准备事宜；每隔15至30分钟，便要监测患者生命体征以及肢体血液运行状况，并做好记录；术后需持续进行解痉、抗凝与抗感染治疗，强化伤口护理工作，指导患者务必保持绝对卧床状态；此外，还要加强心理方面的干预，增强患者对治疗的信心。

1.3观察指标

观察对比血管危象发生率，手部功能恢复优良率，护理满意度。

1.4统计学分析

专业分析以SPSS24.00系统完成，计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数运用（x±s，%）代替，P＜0.05则统计学研究成立。

2结果

2.1血管危象发生率对比

观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1血管危象发生率对比[n，（%）]

2.2手部功能恢复优良率对比

观察组高于对照组，统计结果存在差异（P＜0.05），见表2。

表2手部功能恢复优良率对比[n，（%）]

2.3护理满意度对比

观察组高于对照组，统计结果存在差异（P＜0.05），见表3。

表3对比护理满意度[n，（%）]

3. 讨论

手外伤显微修复术的核心目的在于恢复手部原本的解剖构造与正常生理功能，而血管吻合的顺畅程度则是手术能否成功的关键所在[3]。血管危象作为术后常见且严重的并发症，其产生与手术造成的创伤、血管痉挛、血栓形成以及患者自身情绪等多种因素有关。倘若未能及时干预，便会使修复的组织出现缺血、缺氧状况，进而引发坏死，对手术效果以及患者的预后情况产生严重影响[4]。传统护理模式往往采取千篇一律的护理手段，针对性欠佳，对于血管危象的早期察觉与介入不够迅速，难以有效预防和缓解血管危象的发生发展。血管危象的出现呈现出显著的阶段性特征，各阶段病理机制、症状表现及护理要点均有所不同，故而采取分期护理策略具有重大的临床价值。

综上所述，对手外伤显微修复术患者实施血管危象分期护理，降低血管危象发生率，提高手部功能恢复质量，提升护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]谢传信.断指再植术后血管危象的危险因素探讨及预防对策：110例回顾性研究[J].临床医学研究与实践，2024, 9 (17):25-28.

[2]刘凤璟，刘辉文，王美玲，等.断指再植患者术后血管危象危险因素的 meta 分析[J].国际医药卫生导报，2022, 28 (15):2073-2078.

[3]陈运，卞丽艳.综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生率的影响[J].中国社区医师，2023, 39 (6):123-125.

[4]许来雨，彭伶丽，黄伟红，等.皮瓣移植术后血管危象识别与防控管理信息系统的开发及应用研究[J].中华护理杂志，2022, 57 (11):1291-1296.