一体化延续护理模式在断指再植患者术后康复及生活质量改善中的效果评价

【摘要】目的：评价一体化延续护理模式在断指再植患者术后康复及生活质量（LQ）改善中的效果。方法：将2024年8月-2025年8月接收的48例断指再植患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组24例。对比组术后采取传统护理模式，试验组术后采取一体化延续护理模式，比较两组改善效果。结果：试验组并发症出现率低于对比组（P＜0.05）；试验组术后1个月的LQ指数高于对比组（P＜0.05）。结论：一体化延续护理模式在断指再植患者术后康复及LQ改善中的效果佳。

【关键词】断指；再植手术；康复；生活质量；一体化延续护理

手作为人体的重要器官之一，不仅发挥生理功能，同时辅助日常交流。对于断指再植患者，手部功能减弱，术后成活率受吸烟等多种因素影响，为恢复至术前水平，术后及时采取针对性护理干预十分重要^[1]。一体化延续护理模式可提高患者自护能力及LQ，但较少用于断指再植^[2]。对此，评价一体化延续护理模式在断指再植患者术后康复及LQ改善中的效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年8月-2025年8月接收的48例断指再植患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组24例。对比组中男15例，女9例，年龄26-53岁，均值（42.17±3.82）岁；试验组中男16例，女8例，年龄26-50岁，均值（42.10±3.64）岁。比较两组断肢再植患者的基本信息，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床体征观察，确诊为断指；②采用再植手术治疗；③断指后至手术时间＜10h；④签下知情同意书。

排除标准：①断指遭到严重损伤，无法行再植手术；②合并重度感染；③精神疾病；④凝血功能不全；⑤需截肢的患者。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组术后采取传统护理模式：叮嘱术后卧床静养，控制血压，患肢适当抬高，使其处于心脏上方，观察断指局部血液循环情况，提醒禁烟，远离吸烟环境。饮食上注意进食高蛋白食物，多补充维生素，加速受伤部位愈合，禁食过辣、过冷、过酸的刺激性食物。重视术后康复训练，指导患者主动活动手部关节，防止形成赘生物。

1.2.2试验组

试验组术后采取一体化延续护理模式：（1）医院护理：在医院护理中，以传统护理内容为主，术后提供监测、防护服务，告知患者及家属正确的饮食、运动技巧，保障安全出院。关注患者的心理健康，考虑对方由健康进入残疾状态的心理变化，在护理过程中给予足够关心，强调再植手术对手部功能恢复的积极影响。（2）家庭护理：在患者出院后，借助微信提供延续护理服务，组建微信交流群，群内成员包括患者、护理人员、专科医师，每日在群内推送断指再植术后维护知识相关的文章、视频，指导按照要求开展家庭护理，对疑问及时提出，由护理人员搜集整理，专科医师定期解答。主动添加患者或家属的个人微信，在出院后主动联系，询问当前手部功能恢复情况，制定专门的康复表格，将表格通过微信发送给患者，指导按照表格要求如实填写，再根据表格由专科医师制定个性化康复护理方案，由护理人员在微信渠道上实施。在术后一周，提醒按照所发送的康复锻炼视频内容进行手部功能运动，重点锻炼手腕、指间关节，强调锻炼的重要性。术后两周进行生活功能锻炼，通过打视频电话或发送具体的操作视频，引导掌握锻炼技巧，主动锻炼患手的各个关节。术后1个月，进行抓拳、患手指间关节运动，增加运动力度和时间，逐步提高灵活性，直至恢复正常生活。

1.3观察指标

观察两组并发症出现率、LQ指数，LQ指数用生活质量综合评定问卷^[3]分别在术后第1d、术后1个月评估，指数越高表示LQ越好。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS22.0分析，计量资料用（±s）代表，t验证，计数资料用（%）代表，x²验证，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症出现率比较

试验组并发症出现率低于对比组（P＜0.05），如表1。

表1 两组并发症出现率比较[n,(%)]

2.2两组LQ指数比较

术后第1d，两组LQ指数均较低（P＞0.05）；术后1个月，两组LQ指数均提高，试验组高于对比组（P＜0.05），如表2。

表2 两组LQ指数比较[（±s）,分]

3 讨论

断指再植手术虽然可恢复断指，但手术结束不意味手术成功，手术成功率与术后护理密切相关。研究发现，断指再植术后炎症反应偏高，术后易并发血管危象^[4]。且出院后部分患者因为缺乏专业知识和护理技能，在护理不当的情况下，出现严重并发症，最终导致手术失败。

此次研究结果显示，试验组并发症出现率低于对比组，术后1个月的LQ指数高于对比组，证明一体化延续护理模式有利于促进断指再植术后康复，改善效果优于传统护理模式。分析原因为一体化延续护理模式精准抓住断指再植术后患者所存在的问题，针对专业知识和护理技能缺乏，将术后医院护理与家庭护理联合，保证始终享受到优质服务。在家庭护理中，匹配当前诊疗特点，积极发挥互联网优势，借助微信提供专业的护理指导，将医院护理延续至家庭，通过规范管理，减少并发症，促进术后康复。

综上所述，一体化延续护理模式显著改善断指再植患者术后康复及LQ，是一种理想方案。

参考文献

[1]白延彬,于亚东.断指再植术后成活率及影响因素[J].河北医药,2024,46(20):3149-3152.

[2]熊亚莉,朱莉红,黄琦.“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理在糖尿病患者中的应用[J].沈阳医学院学报,2024,26(05):454-458.

[3]尤玮,张巍琼,徐燕.综合康复训练联合认知行为护理对断指再植术后患者负性情绪、疼痛程度及并发症发生率的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(14):183-186.

[4]刘华,刘志强,李全丙.断指再植术后炎症反应与并发血管危象的相关分析[J].浙江创伤外科,2024,29(05):869-872.