依托岗位胜任力构建专业小组质量控制模式及其在护理管理中的应用

摘要：目的：分析依托岗位胜任力构建的专项专业小组质量控制模式应用于临床护理管理中的护理效果。方法：选择我院普外科2024年1月-2025年12月收治的80例普外科住院患者，按照时间分段分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组采用常规护理，观察组采用依托岗位胜任力评估结果重构的护理专业小组质控模式进行护理。对比两组护理不良事件率；护理文书合格率；基础护理落实率；护理满意度；岗位胜任力评分。结果：观察组护理不良事件率低于对照组，护理文书合格率、基础护理落实率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组岗位胜任力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：采用基于岗位胜任力分层组建护理专业小组护理管理，降低临床护理风险事件发生率，提升护理服务质量，且可充分发挥岗位胜任力。

关键词：岗位胜任力；护理专业小组；质量控制；护理管理；不良事件

目前，我国公立医院的护理质量管理已经从传统统一化质控转变为差异化和能力匹配型质控上，传统护理质控模式的主要原则就是由护士长进行统一监管，具有人员责任分工模糊、能力和岗位不相匹配、质控督查具有形式化等问题。普外科中包括了胃肠、肝胆、腹壁疝等多种类型手术，患者手术后会产生较多高发性护理风险事件[1]，比如：切口感染、压疮、输液外渗、跌倒坠床等，且患者的病情波动速度较快、围术期的护理流程相对繁琐，对于护理人员的专项胜任力要求具有明显差异化。岗位胜任力指的是护理人员想要完成其对应岗位的护理工作，就需要具备五类核心素养，即专业知识、实操技能、风险预判、医患沟通以及团队协作，这和单纯职称以及工龄评价不同，能够精准性量化护士的实际履职能力[2]。基于胜任力模型构建专业小组，能够突破原有固定病区的护理小组的划分原则，反而根据能力互补的原则重新组成质控单元，保证质控任务和人员能力实现精准化匹配[3]，本文旨在分析依托岗位胜任力构建专业小组质量控制模式的护理管理效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院普外科2024年1月-2025年12月收治的80例普外科住院患者，按照时间分段分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组（2024年）男有22例，女有18例；年龄为34-76岁，平均为（54.36±6.21）岁；手术类型主要包括：胃肠手术17例，肝胆手术13例，腹壁疝手术10例。观察组（2025年）男有24例，女有16例；年龄为32-78岁，平均为（55.02±5.94）岁；手术类型主要包括：胃肠手术19例，肝胆手术11例，腹壁疝手术10例。两组对比（P＞0.05）。同期纳入普外科护理人员共13名，均为女性，年龄为23-45岁，工龄为1-22年，职称类型：护士3名、护师2名、主管护师7名、副高1名，13名护士全程参与本次研究，无人员轮岗、离职，排除人员等变量的干扰。

纳入标准：①住院时长至少为5d，接受择期或者急诊普外科手术；②意识清晰，能够依从护理满意度的调查；③患者及其家属在知情同意书上签字。

排除标准：①伴发终末期多器官功能衰竭；②精神认知障碍，无法依从护理。

1.2方法

对照组：采用常规护理：使用医院的统一层级质控体系，由护士长进行牵头，两名高年资护师组成固定的质控小组，每周作1次病区护理的全面督查，督查内容主要包括：基础性护理、文书书写、院感防控以及风险防护，一旦发现问题，则需要统一下发整改通知，月末需要汇总质控缺陷，对全员开展统一化培训。

观察组：使用依托岗位胜任力构建专业小组质量控制模式护理：（1）护理岗位胜任力量化的测评。根据《中国护士岗位胜任力评价量表》和普外科专科特点相结合修订对应量表，该量表中包含5个维度，分别为专业理论、专科实操、应急处置、医患沟通、院感质控，共计包含42个条目，满分为100分，分为三级胜任力：一级（即分值为80-100分，具备高胜任力）、二级（即分值为60-79分，具备中等胜任力）、三级（即分值＜60分，具备低胜任力）。由护理部、普外科护士长、院感专员共同组成测评小组，通过四种方式对22名护士进行全员测评，分别包括：理论笔试、床旁实操考核、模拟应急演练、患者匿名评价，最终筛选出具备高胜任力护士有5名、中等有13名、低胜任力有4名。（2）差异化专业小组的重构。放弃原有按照床位划分护理小组的基础模式，根据能力互补的原则建立4个专项质控专业小组，分别为：院感质控组、术后并发症防控组、护理文书质控组、患者安全风险组。每个小组均需要配备1名具有高胜任力的护士担任组长，由2-3名中等胜任力护士作为组员，对于低胜任力护士，则需要交叉分配到各组中，由组长进行一对一带教，保证高低能力人员的配比为1:3，防止单一小组能力突出同质化特点。（3）岗位匹配化质控任务的分配。和各个小组的核心职能以及护士胜任力短板相结合分配护理工作：由高胜任力组长负责制定专项质控方案、研判疑难护理缺陷、对接跨科室的质控；中等胜任力护士的职责就是负责日常床旁的质控督查、数据的登记以及常规缺陷情况的整改；低胜任力护士的职责就是负责基础质控的执行、督查资料的整理，并同步参与至每周小组的专项性带教中。调整质控频次为每天做一次床旁动态督查，每周做一次专项复盘。（4）质控闭环动态整改。构建“督查-归因-培训-复核”的闭环性质控模式，每天由小组记录质控缺陷；对于人员能力的缺陷，选哟根据岗位胜任力短板对小组内进行微培训，单次培训时间为30min，将培训内容聚焦在切口换药、跌倒应急以及文书书写等多种短板内容上；每周由护士长联合各个组长对整改效果进行复核，对于反复产生的缺陷，对科室护理流程进行修订，对岗位胜任力的考核标准进行同步更新。

1.3观察指标

①护理不良事件率；

②护理质量指标；

③护士岗位胜任力：使用修订版胜任力量表进行评价，四项评价核心指标包括：专业知识、应急处置、沟通协调、风险预判，每一项满分为25分，分数和胜任力成正比；

④患者护理满意度：使用我院自制普外科护理满意度问卷，满分为100分，≥90分代表满意，70-89代表一般，＜70分代表不满意，满意度=满意率+一般率。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1护理不良事件率对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   护理不良事件率对比[n（%）]

2.2护理质量指标对比

观察组均优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   护理质量指对比[n（%）]

2.3岗位胜任力评分对比

观察组均高于对照组（P＜0.05），见表3；

表3    岗位胜任力评分对比（±s）（分）

2.4护理满意度对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表4；

表4    护理满意度对比[n（%）]

3. 讨论

普外科手术患者的主要病理特征为：创伤应激、术后炎性反应、机体免疫力下降，患者术后需要长时间保持卧床、增加管路留置数量，患者的皮肤屏障、循环系统以及免疫功能均处于在相对脆弱状态下，属于院内护理不良事件的高发性人群，故需要采取有效措施进行护理[4]。

研究发现：观察组不良事件率低于对照组，原因在于：根据胜任力进行分组后，高胜任力组长的风险隐性预判能力相对成熟，每天可以于床旁动态性督查，从而提前识别管路移位以及外周静脉红肿等亚临床风险事件，和对照组的每周一次的静态性督查相比，风险干预窗口期会提前48-72h。同时，小组中采取高低搭配的形势，可形成常态性的现场纠错，低胜任力护士能够在日常配合督查过程中，形成风险识别的逻辑，而并不是被动性的接受月度的集中化培训[5]。

研究发现：观察组护理质量指标均优于对照组，原因在于：专业小组中的文书质控组需要由高胜任力护师进行专职负责，每日在下班前做好当天文书的双人复核，根据胜任力测评，以发现出文书的书写短板，并制定普外科的标准化记录模板，对于胃肠术后的引流液记录以及肝胆术后生命体征的记录，需要设置专项性的核查注意事项[6]。基础护理的落实率明显提升，主要是因为任务得以精细化分配，而对照组中的所有护士统一负责开展全维度的基础化护理，精力分散致使其体位翻身以及口腔护理环节被遗漏；观察组的并发症防控小组的职责就是负责对卧床患者进行基础护理的督查，根据护士对于管路护理以及皮肤护理的能力，科学分配床位，保证专人专岗专项质控，防止任务出现交叉遗漏[7]。

研究发现：观察组护士岗位胜任力高于对照组，原因在于：小组中开展一对一的带教，能够为护士创造情境化，以便于其学习，根据每天真实的床旁案例进行对应教学：应急处置中，小组中可以模拟术后大出血以及患者的坠床现场演练，进一步提高临场处置速度；沟通协调中，可针对普外科术后产生疼痛焦虑的患者，由高胜任力护士示范安抚疼痛的方案，以解决通过常规沟通无效下产生的护患矛盾事件；风险预判中，通过每周对小组内的缺陷就女性复盘，对于科室中近2年的隐蔽性护理风险事件进行梳理，从而填补护士层面的隐性认知盲区[9]。

研究发现：观察组患者满意度高于对照组，原因在于：不良事件率降低，能够明显提升患者的就医安全性，基础护理充分落实，可有效改善患者的卧床舒适度；沟通协调能力的提升，护士能够根据患者的术后腹胀、切口疼痛等主诉内容，实施针对性的健康宣教，从而提高患者的满意度。

综上所述，依托岗位胜任力构建专业小组质量控制模式应用于护理管理中，可预防不良事件的发生，提升护士的岗位胜任力，提高患者满意度。

参考文献

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