HPV结合TCT在农村宫颈癌筛查中的临床意义

摘要：目的：分析HPV结合TCT在农村宫颈癌筛查中的临床意义。方法：系统收集四个样本镇2021～2023年宫颈癌筛查信息，选取其中100例，采用随机分组方式，将其分为对照组与实验组各50例，对照组采用HPV检测，实验组在对照组基础上采用TCT检查，对比检测结果。结果：实验组阳性率高于对照组，P＜0.05。结论：HPV结合TCT筛查方法在检测宫颈癌及其癌前病变方面更为有效，值得在农村地区推广。

关键词：HPV；TCT；农村宫颈癌筛查；临床意义

宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，尤其在经济不发达的农村地区，其发病率和死亡率较高。早期筛查和干预是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染，而宫颈细胞学检查（TCT）作为传统的筛查方法，已经在临床实践中广泛应用[1]。HPV检测能够直接识别引起宫颈癌的高危型HP V感染，从而在病变发生前进行早期干预。而TCT则通过检测宫颈细胞的形态学变化来发现癌前病变和早期宫颈癌。两者结合使用可以提高筛查的敏感性和特异性，有助于更准确地识别高危个体，实现早发现、早治疗。在农村地区，医疗资源相对匮乏，群众的健康意识和定期筛查的依从性较低。通过推广HPV结合TCT的筛查模式，可以弥补单一筛查方法的不足，提高宫颈癌及其癌前病变的检出率，从而有效降低农村女性宫颈癌的发病率和死亡率[2]。因此，研究HPV结合TCT在农村宫颈癌筛查中的应用，不仅具有重要的临床意义，也为制定适宜的公共卫生策略提供了科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

系统收集四个样本镇2021～2023年宫颈癌筛查信息，选取其中100例，采用随机分组方式，将其分为对照组与实验组各50例，对照组年龄19-69岁，平均年龄38.76±6.62岁。实验组年龄20-70岁，平均年龄39.04±6.23岁。两组患者一般资料对比均无统计学差异，P＜0.05.

1.2方法

对照组采用HPV检测，每位被筛查者需采集宫颈样本，使用特制的刷子在宫颈处顺时针旋转三圈，静置10秒钟后，将刷子放入预先准备的细胞保存液中进行检测。

实验组在对照组基础上采用TCT检查方法，利用颈管刷收集宫颈管和子宫颈口的脱落细胞，保存在保存液中，借助自动化系统制作成薄层涂片，再用95%乙醇固定，最后经过H-E染色后用光学显微镜进行观察。

1.3观察指标

当HPV DNA检测值超过1.0 pg/mL，且TCT结果显示为ASC-US及以上时，需进行阴道镜下的宫颈活检或颈管搔刮，病理学检查结果为宫颈上皮瘤样病变I级及以上者判定为阳性。对于巴氏涂片2级，发现异常细胞，或连续三次及以上巴氏涂片结果为阳性者同样需进一步检查。

1.4  统计学处理

应用SPSS 22.0软件处理数据，以±s表示计量资料，应用t检验，用%表示计数资料，应用χ2 检验，采用Spearman行相关性分析，P＜0.05为有统计学差异。

2. 结果

实验组阳性率高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组阳性率对比

3. 讨论

宫颈癌作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，尤其在医疗资源相对匮乏的农村地区，其发病率和死亡率一直居高不下。有效的早期筛查和干预措施是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。近年来，HPV（人乳头瘤病毒）检测和TCT（液基薄层细胞学检查）结合应用在宫颈癌筛查中展现出显著的临床意义，为农村地区的宫颈癌防治提供了新的契机[3]。HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。高危型HPV病毒（如HPV16和HPV18）持续感染可导致宫颈上皮细胞的癌前病变，最终可能演变为宫颈癌。HPV检测通过检测被筛查者体内的高危型HPV DNA，可以直接识别那些感染了高危型HPV的个体，具有高敏感性和高特异性的特点。因此，HPV检测在宫颈癌早期筛查中扮演了重要角色。然而，单一的HPV检测也存在一定的局限性。HPV感染虽然是宫颈癌的重要致病因素，但并非所有感染者都会发展为宫颈癌[4]。因此，仅依靠HPV检测可能会导致过度诊断和不必要的心理负担。TCT作为一种传统的细胞学检查方法，通过观察宫颈脱落细胞的形态学变化，可以发现癌前病变和早期宫颈癌。TCT的优势在于能够提供细胞学水平的病变信息，帮助进一步判断病变的性质和程度。HPV检测与TCT结合应用，能够显著提高宫颈癌及其癌前病变的检出率。HPV检测可以作为初筛工具，识别出高危个体；而TCT则可以作为复筛工具，进一步确认和评估病变情况。这种联合筛查策略不仅提高了筛查的敏感性和特异性，还能减少不必要的过度治疗。研究表明，HPV检测阴性且TCT结果正常的个体，其患宫颈癌的风险极低，可以适当延长筛查间隔，减少筛查频次，降低医疗资源的消耗和患者的经济负担。农村地区医疗资源相对匮乏，群众的健康意识和筛查依从性较低，传统的宫颈癌筛查方法往往难以全面覆盖并取得良好效果。通过推广HPV结合TCT的筛查，可以在有限的资源条件下，最大程度地提高筛查的效率和效果。一方面，HPV检测具有简便、快速和高敏感性的特点，能够在基层医疗机构中广泛应用；另一方面，TCT的引入可以提供进一步的病变确认，确保筛查结果的可靠性和准确性。此外，HPV结合TCT的筛查模式还可以促进农村地区妇女的健康教育和卫生意识的提高。通过筛查活动，可以向广大妇女普及宫颈癌的防治知识，增强其健康保护意识，鼓励其积极参与定期筛查和早期干预。这不仅有助于提高筛查的参与率，还可以推动整个农村地区的妇女健康水平的提升。

本研究结果显示实验组阳性率高于对照组，P＜0.05。这表明HPV检测作为一种高敏感性的筛查工具，能够检测到早期感染的高危型HPV病毒，从而识别出潜在的高风险个体。而TCT则通过细胞学检查，进一步确认和评估病变情况。这种联合筛查策略不仅提高了对宫颈癌及其癌前病变的检出率，也减少了漏诊的可能性。

综上所述，HPV结合TCT在农村宫颈癌筛查中的临床应用具有显著的意义。这种联合筛查模式不仅能够提高宫颈癌及其癌前病变的检出率，减少过度诊断和治疗，还能在资源有限的农村地区实现高效的筛查覆盖。

参考文献

[1]叶艳,单灵钰.液基薄层细胞检测联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变诊断中的价值[J].妇儿健康导刊,2024,3(09):104-107.

[2]史琴波,袁芳玲.宫颈癌筛查中TCT联合HPV的应用价值及与阴道感染关系[J].中国计划生育学杂志,2024,32(05):1158-1161.

[3]何立群,张舒云,袁婧,等.HPV DNA、HPV E6/E7蛋白和TCT在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值[J].中国现代医生,2024,62(10):28-31.

[4]陈丽娜,张惠菊,谢春红.HPV检测联合TCT检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2024,15(04):51-54.