宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变的研究

【摘要】目的：研究宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变的价值。方法：将2024年7月-2025年7月接收的48例疑似绝经后子宫内膜病变患者纳入研究，均采用宫腔镜诊疗，以病理检查为诊断标准，分析宫腔镜诊疗效能。结果：在48例疑似绝经后子宫内膜病变患者中，宫腔镜明确诊断44例，包括良性病变34例，恶性病变10例，诊断总准确率为97.78%，其中良性病变诊断准确率为97.14%，恶性病变诊断准确率为100.00%，均较高（P＞0.05）；所有确诊病例经宫腔镜治疗后，均恢复良好，安全出院，术中及术后均未发生严重并发症。结论：宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变有较高价值，经准确诊断后及时采取治疗措施，保障女性健康。

【关键词】子宫内膜病变；绝经；宫腔镜

绝经是女性一项基础的生理活动，随着月经永久性停止，子宫内膜因卵巢功能衰竭发生萎缩，严重情况下引起子宫内膜病变。宫腔镜是临床主要用于子宫腔检查和治疗的内窥镜，相比于其他诊疗仪器，更适配女性宫颈管狭窄特点，在绝经后子宫内膜病变检查中发挥显著效果，但较少有研究探讨其治疗方面的价值[1]。对此，研究宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变的价值。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年7月-2025年7月接收的48例疑似绝经后子宫内膜病变患者纳入研究，患者年龄46-58岁，均值（53.27±3.19）岁，孕产情况：孕0-5次，均值（2.35±0.13）次，产0-4次，均值（2.16±0.12）次。研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①自然状态下发生绝经；②超声提示存在子宫内膜病变；③接受宫腔镜诊疗；④知情同意。

排除标准：①因疾病原因发生绝经；②既往发生子宫内膜病变；③合并其他妇科疾病；④重度感染。

1.2方法

所有患者均采用宫腔镜诊疗，仪器来源于德国storz，先对患者进行基本检查，了解身体情况，详细询问有无药物过敏史。然后静脉麻醉，消毒后扩张宫颈，放置宫腔镜，通过宫腔镜观察子宫内膜情况，同时评价整个宫腔状态。对异常病变组织用宫腔镜予以切除，将切除的病理组织送往实验室进行进一步检查，操作结束后撤除宫腔镜，术后开展密切监测。

1.3观察指标

以病理检查为诊断标准，分析宫腔镜诊疗效能。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行分析，计量资料用（`x±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1宫腔镜诊疗效能分析

在48例疑似绝经后子宫内膜病变患者中，病理检查确诊45例，包括良性病变35例，恶性病变10例，宫腔镜明确诊断44例，包括良性病变34例，恶性病变10例，诊断总准确率为97.78%（44/45），其中良性病变诊断准确率为97.14%（34/35），恶性病变诊断准确率为100.00%（10/10），宫腔镜诊断绝经后良恶性子宫内膜病变的准确率均较高，无统计学差异（x2＝0.292，P＝0.589）；所有确诊病例经宫腔镜治疗后，均恢复良好，安全出院，术中及术后均未发生严重并发症。

3 讨论

在绝经前，子宫内膜为女性月经周期中脱落的子宫黏膜层，在激素影响下形成周期性变化，当绝经后，由于缺少持续性雌激素刺激，子宫内膜相应发生改变，正常状态下发展为不增生，但在代谢、药物等因素干扰下，可能发生子宫内膜异常病变。及时检查子宫内膜异常病变具有重要意义，通过早期检出实现早期治疗，防止异常组织进一步扩大，甚至是癌变。对于已经发生癌变的组织，及时确诊有助于控制病情。

宫腔镜作为一种常见的妇科诊疗仪器，主要优势在于可以直接进入宫腔做到近距离观察病变组织。此次研究中，宫腔镜诊断绝经后子宫内膜病变的总准确率高达97.78%，其中良性病变诊断准确率高达97.14%，恶性病变诊断准确率高达100.00%，说明宫腔镜检查绝经后子宫内膜病变存在较高的诊断效能，能够较为准确检出病变情况。这是因为宫腔镜经放置于宫腔中，因为管道带有摄像头，摄像头能够将病变情况清晰投射在屏幕上，虽然无法做到直接用肉眼近距离观察，但相比于超声等影像检查技术，做到直观、清晰评估子宫内膜状态，有效提高诊断效能。在有效诊断基础上，宫腔镜还可直接开展治疗，对异常病变组织进行切除，将诊断与治疗合二为一，避免反复多次进行侵入性操作，仅通过一次侵入性操作即可同时完成诊断和治疗。另外，在摄像头的清晰辅助下，治疗操作较为准确，取得良好疗效。此次研究中，所有确诊病例经宫腔镜治疗后，均恢复良好，安全出院，术中及术后均未发生严重并发症，提示宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变效果理想。即使对难以一次性确诊的病例，通过宫腔镜将疑似病变组织切除后送往病理科检查，实现精准诊断和治疗。在操作上，宫腔镜无需行切口，避免外部伤口损伤，整体体积较小，置入宫腔后可减少对正常组织造成意外伤害。现今，已有多项研究明确表明宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值，可作为诊疗该疾病的首选方式[2-3]。但此次研究更多站在临床角度思考问题，未评估患者的诊疗满意情况，后续可进一步展开深入研究。

综上，宫腔镜治疗绝经后子宫内膜病变有较高价值，经准确诊断后及时采取治疗措施，保障女性健康。

参考文献

[1]蓝斯莉.宫腔镜检查在绝经后无症状子宫内膜增厚中的临床价值[J].妇儿健康导刊,2024,3 (14):105-108.

[2]周蕊,孙波娜.经阴道三维超声联合宫腔镜检查对绝经后无症状子宫内膜病变的诊断价值[J].中国乡村医药,2024,31 (8):70-71.

[3]罗增丽.阴道超声联合宫腔镜对围绝经期妇女子宫内膜病变的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用,2023,17 (16):86-88.