基于互联网的照护者教育在脑卒中患者延续性护理中的应用研究

摘要：目的：分析基于互联网的照护者教育模式应用在脑卒中患者延续性护理中的应用效果。方法：选择2024年9月至2026年3月我院收治的80例脑卒中患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用互联网照护者系统化教育干预。对比两组Barthel指数、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分；两组照护者脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷（FCTI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；并发症率。结果：干预后，观察组患者Barthel指数、SS-QOL、FMA评分高于对照组（P＜0.05）；观察组照护者FCTI评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用基于互联网的照护者教育模式，能够提高脑卒中患者的肢体运动功能、日常生活能力以及生活质量，同时可提高患者照护者的综合照顾能力，有效消除照护者的焦虑、抑郁负性情绪，降低并发症率。

关键词：互联网照护者教育；脑卒中；延续性护理；康复效果；照护能力

脑卒中属于临床中高发性的急性脑血管疾病，该疾病的主要特点为：发病率高、致残率高、复发率高、并发症多、预后差，属于对中老年人群生命健康造成威胁的一项主要疾病。随着临床急救技术的逐渐完善，脑卒中患者的急性期病死率明显下降，但成功存活的患者一般会伴发肢体偏瘫、运动障碍以及生活自理能力降低等相关后遗症，需要长期作居家康复干预，进一步提升了延续性护理质量的要求[1]。临床相关数据发现：脑卒中患者的出院后居家康复过程属于功能恢复的重要时期，而家庭照护属于延续性护理的重要载体，照护者的专业能力、护理认知以及心理状态和患者康复效果以及预后水平具有密切联系[2]。传统脑卒中延续性护理的主要措施为：出院口头指导、定期线下复诊以及常规电话随访，具有较为明显的缺陷，比如：教育内容碎片化、指导方式单一、时效性差、个性化缺乏等。随着互联网信息技术和医疗护理服务实现深度融合，互联网健康教育已经成为一种新型延续性护理措施，该措施具有便捷性、实时性、碎片化以及全覆盖的优势，可以突破传统护理的时间和空间的限制。基于互联网平台，对于脑卒中实施系统化、常态化以及个性化的健康教育，能够为患者及其照护者提供专业护理知识以及康复技能的干预，规范患者的居家照护行为，故现做出如下研究，分析基于互联网的照护者教育的应用效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2024年9月至2026年3月我院收治的80例脑卒中患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男有22例，女有18例，年龄为48～76岁，平均为（62.35±5.42）岁，脑梗死有31例，脑出血有9例；观察组男有23例，女有17例，年龄为47～78岁，平均为（63.12±5.68）岁，脑梗死有30例，脑出血有10例。两组一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为脑卒中；②患者首次发病，生命体征处于平稳状态，出院之后需要经居家康复护理；③患者产生程度不同的肢体功能障碍，意识清晰，能够依从康复评估；④患者的照护者为居家期间的主要陪护人员，陪护时间每日至少8h；⑤患者及其照护者知情本研究，并在知情同意书上签字。

排除标准：①伴发肝肾功能衰竭、恶性肿瘤以及重度认知障碍者；②脑卒中的病情危重、复发或者伴发其他类型的神经系统疾病者；③照护者文盲或者具有视听障碍，无法通过互联网平台参与至教育学习中。

1.2方法

对照组：实施常规护理。患者出院期间，护理人员需要对其进行一对一出院指导，详细给患者介绍居家饮食、用药、基础护理、简单康复训练以及并发症预防等知识；为患者发放脑卒中的居家康复护理手册，告知其复诊时间以及相关注意事项；每个月对患者作1次电话随访，对患者的康复情况进行了解，解答照护者的基础性疑问；待患者复诊时，需要现场纠正其康复训练以及护理的误区，给予其常规的照护指导。

观察组：实施基于互联网的照护者系统化教育干预：（1）建立互联网教育平台。建立专项护理干预小组，小组成员包括：神经内科主治医师、康复治疗师以及专科护士，和微信公众号、专属微信群以及短视频平台相结合，共同搭建一体化互联网教育体系。出院之前，需要指导患者及其照护者加入至专属康复微信群中，并要求其对科室脑卒中健康教育公众号进行关注，保证照护者可以熟练掌握视频观看、线上咨询、知识学习以及打卡反馈等多元化操作。（2）制定针对性的分层教育方案。干预小组以患者的肢体功能障碍程度、基础疾病、康复需求为根据，和照护者文化水平、护理基础相结合，制定分层以及分阶段的教育内容。教育内容主要包括：脑卒中的基础知识、居家用药的规范性、肢体康复训练、吞咽护理措施、皮肤护理操作、并发症的预防、饮食营养的科学搭配、患者心理疏导、照护者的情绪改善以及应急事件的处理技巧等多项内容。（3）常态化线上教育推送。每天可通过微信群为患者推送图文科普以及短视频的教学内容，控制时长范围在5～10分钟内，适用于照护者的碎片化学习需求。每周为患者照护者推送1次专项康复训练教程，教程内容包括：肢体被动训练、主动训练以及平衡训练等标准性操作相关视频；每个月开展两次线上直播授课，由康复师、以及专科护士在线介绍护理难点，对于照护者的疑问需要实时解答。同时以患者的康复进度为根据，动态性更新教育内容，对个性化的护理问题进行针对性纠正。（4）线上监督与互动随访。构建每天康复打卡等相关制度，要求照护者替代患者上传其康复训练、日常护理短视频或者照片，护理人员每天需要进行在线点评，提升护理操作的规范性。每周对患者作1次线上的一对一随访，对患者的康复指标、照护难点以及照护者心理状态进行记录；每个月对患者的照护者作1次线上问卷调查，对照护者的知识掌握情况进行及时掌握，对于薄弱知识点，需要实施专项性补充教学。（5）照护者心理干预支持。对于长时间照护下形成的不良情绪，定期为照护者推送情绪调节以及压力疏导等相关科普内容，并为其开设线上心理答疑通道，对于产生焦虑、抑郁情绪的照护者，实施针对性疏导，有助于照护者形成积极照护心态。

1.3观察指标

①Barthel指数、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分：Barthel指数：包含10项内容，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走等，满分100分，分值和生活活动能力呈正比；SS-QOL：包含12个维度，分别为：精力、家庭角色、语言、活动能力等，满分245分，分值和生活质量呈正比；FMA：满分100分，分值和运动能力呈正比；

②两组照护者脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷（FCTI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分：FCTI：包括4个维度，分别为护理知识、护理技能、应急处理、康复指导，满分100分，分值和照护能力呈正比；HAMA：共包括14个项目，满分56分，分值和情绪严重程度呈正比；HAMD：共包括24个项目，满分78分，分值和情绪严重程度呈正比；

③并发症率。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1Barthel指数、SS-QOL、FMA评分对比

干预后，观察组均高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1    Barthel指数、SS-QOL、FMA评分对比（±s）（分）

2.2FCTI、HAMA、HAMD对比

干预后，观察组照护者均优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   FCTI、HAMA、HAMD对比（±s）（分）

2.3并发症率对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   并发症率对比[n（%）]

3. 讨论

脑卒中属于临床中典型性的慢性致残性疾病，急性期的治疗只能够挽救患者的生命、控制疾病进展，出院后的长时间居家康复干预属于改善患者的功能障碍、恢复其生活能力、提升其预后质量的重要环节[3]。延续性护理属于将院内急性期护理和居家康复护理进行连接的总要桥梁，而家庭照护者属于居家康复护理中的直接执行者，其专业照护能力、护理规范性、心理状态和患者的康复进程具有直接关系。

研究发现：观察组Barthel指数、SS-QOL、FMA评分高于对照组，原因在于：互联网教育平台为照护者推送标准化日常护理教程以及分阶段下的自理能力训练方案，可有助于照护者精准性的掌握科学性照料方式，帮助其纠正患者的错误照护习惯。同时，护理人员可进行线上打卡以及视频督导，实时性纠正照护者的操作误区，引导照护者按照循序渐进的原则协助患者进行自理训练，有助于患者逐渐恢复独立生活能力、运动能力[4]。

研究发现：观察组照护者FCTI、HAMA、HAMD优于对照组，原因在于：互联网照护者教育可以为其建立系统性、阶梯式的知识体系，最开始为基础疾病知识、日常护理技能，再到专项康复指导、突发应急事件的处理，开展逐层递进的教学，同时通过对照护者作直播答疑、线上考核、错题复盘等联合形式，有助于持续巩固照护者的知识，熟练掌握实操技能。同时，经过系统性的教育，可有助于照护者充分掌握照护技能，避免出现护理失误以及康复焦虑，减轻照护者工作的未知压力以及挫败感，帮助其保持良好的照护心态[5]。

研究发现：观察组并发症率低于对照组，原因在于：互联网照护者教育中包括了完善的并发症预防专项课程，为患者详细介绍各种类型并发症的引发原因、早期识别方法以及预防方案和护理注意是西昂，指导照护者定时帮助患者进行翻身拍背、肢体按摩、皮肤护理以及体位的科学调整，保持规范饮食以及作息管理，预防并发症的发生。

综上所述，脑卒中患者通过基于互联网照护者教育模式，可提升患者的生活质量，改善照护者的不良情绪，预防并发症的发生。

参考文献

[1]吕照蕤.基于移动互联网的延续性护理联合照护者健康教育对脑卒中偏瘫患者的干预效果及神经功能的改善[J].中华养生保健, 2025, 43(10):167-169.

[2]李秀梅,杨洁,王安荣.固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者康复的效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(11):89-91.

[3]邵玉鹏.以赋能理论为指导的延续性护理在脑卒中患者中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(14):130-133.

[4]张韵,章文觉.时机理论导向下的延续性护理改善脑卒中患者生活质量的价值探讨[J].中国典型病例大全,2026,20(1):891-895.

[5]吴芳,朱宇婷,支丽丽,等.基于Snyder希望理论的延续性护理对心脏术后新发脑卒中患者生存质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2025,11(9):197-200.

项目名称：卫生部医药卫生科技项目

项目编号：44011120241202K