延续性护理在老年髋部骨折术后患者功能恢复中的应用效果

【摘要】目的：解析老年髋部骨折术后实施延续性护理对其功能恢复的效果，为老年髋部骨折患者术后护理提供参考。方法：选取我院2025年1月~2026年5月进行手术治疗的老年髋部骨折患者，纳入96例，随机分组，对照组实施骨科术后常规护理，观察组在常规护理基础上实施延续性护理，分析两组结果。结果：观察组髋关节功能评分、康复依从性高于对照组，关节僵硬、压疮等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：老年髋部骨折术后实施延续性护理，可在一定程度上改善患者髋关节功能，提高康复依从性，同时降低并发症发生率。

【关键词】延续性护理；老年患者；髋部骨折；术后康复；髋关节功能

The Application Effect of Continuity Care in the Functional Recovery of Elderly Patients after Hip Fracture Surgery

Yan Yu

Affiliated Hospital of Chuangbei Medical College  Sichuan  Nanchong  63700

[Abstract] Objective: To analyze the effect of implementing continuous nursing after hip fracture surgery on the functional recovery of elderly patients, and to provide a reference for postoperative care of elderly hip fracture patients. Methods: 96 elderly patients with hip fractures who underwent surgical treatment in our hospital from January 2025 to May 2026 were selected. They were randomly divided into two groups. The control group received routine postoperative care in orthopedics, while the observation group received continuous nursing in addition to the routine care. The results of the two groups were analyzed. Results: The hip joint function score and rehabilitation compliance of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of joint stiffness, pressure ulcers and other complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Implementing continuous nursing after hip fracture surgery in the elderly can improve the hip joint function of patients to a certain extent, enhance rehabilitation compliance, and reduce the incidence of complications.

[Key words] Continuous nursing; Elderly patients; Hip fracture; Postoperative rehabilitation; Hip joint function

髋部骨折是老年群体中常见的骨科创伤类型之一，受骨质疏松、骨密度降低等因素影响，患者遭受轻微外力即可发生骨折。临床一般采用内固定术或人工髋关节置换术进行干预，以复位骨折断端、重建关节解剖关系，但手术具有一定创伤，加之患者术后活动受限、身体功能下降，导致康复较慢，较易出现关节僵硬、下肢深静脉血栓等问题，影响患者日常生活[1]。目前，常规护理主要在患者住院期间开展术后对症处理和出院指导，患者出院后缺乏系统专业护理支持，居家康复期间缺少规范锻炼指导和持续监测，且老年群体自身照护能力有限、对康复知识掌握不足，家属在照护操作中也缺乏专业指导，导致患者康复训练执行不到位、治疗依从性下降，术后恢复效果不佳。延续性护理可实现院内与院外护理衔接，将住院期间专业干预措施延续至家庭环境中，通过持续跟进、个体化指导、系统化管理，保障护理服务连贯性和规范性[2]。本研究解析老年髋部骨折术后实施延续性护理对功能恢复的效果，为术后护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2025年1月~2026年5月进行手术治疗的老年髋部骨折患者，纳入96例，随机分组，资料见表1，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄≥60岁，经影像学检查确诊为股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，并接受手术干预；（2）术后生命体征稳定，认知清晰，可配合护理及康复训练；（3）患者及家属知情同意，能完成6个月随访。

排除标准：（1）病理性骨折、多发伤或术前已存在髋关节功能障碍、肢体受限等情况；（2）合并严重心肺疾病、认知障碍或术后严重并发症，无法完成康复训练者。

表1患者资料（`x±s）

1.2方法

对照组实施骨科术后常规护理方案，患者住院期间，护理人员密切关注患者切口、疼痛等情况，实施基础护理措施，同时协助患者完成床上被动活动、肌力训练等康复训练，进行健康教育宣教，叮嘱患者预防并发症、保持良好作息，出院时指导患者居家静养、合理膳食、按时服药、按期复查，出现异常情况及时就诊。

观察组在常规护理基础上结合延续性护理干预：（1）组建护理小组，由骨科专科护士4名、主治医师2名、康复治疗师1名组成，均接受老年髋部骨折术后康复护理培训，小组负责患者全程护理评估、方案拟定等措施的执行。（2）在患者出院前3天，护理人员对患者疼痛、肌力、自理能力等进行评估，结合年龄、骨折类型等制定居家护理方案，明确训练强度、饮食计划等，同时对患者、家属开展培训，讲解居家操作方法、关键注意事项、异常状况应对措施。（3）在患者出院后第1、2、4周各进行一次电话随访，之后每月1次，每次10～15分钟，了解居家康复进展、用药依从性、肢体疼痛等情况，解答患者疑问，纠正不规范康复训练，并结合实际恢复情况相应调整护理措施。建立患者微信群，护理人员在群内推送康复知识、饮食指导等内容，患者可上传训练视频、反馈身体状况，护理人员实时答疑，督促每日训练落实。在患者出院后1个月、3个月、6个月进行家庭访视，了解实际情况，排查压疮、血栓等潜在风险，指导家属规范照护。（4）患者术后1～4周，护理人员指导其进行踝泵运动、股四头肌等练习，预防肌萎缩、深静脉血栓。患者术后1～3个月，在医嘱允许负重范围内，可借助助行器进行站立、慢走及髋关节主动活动训练，渐进恢复肢体功能。患者术后3～6个月，加强髋关节屈伸、外展与旋转训练，结合日常活动训练，逐步恢复正常功能，根据耐受度适时调整强度。（5）在后续随访过程中，关注患者心理情况，及时安抚患者，并介绍成功康复案例，缓解不良情绪，增强康复信心。同时依据基础疾病与身体状况制定个性化饮食方案，合并高血压、糖尿病者严格控制相关饮食。（6）护理人员指导家属定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，同时适当抬高患肢，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，鼓励患者多饮水、保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染，规范康复训练。随访中重点排查各类并发症早期征兆，做到早发现、早干预。同时提醒患者训练过程中如出现明显疼痛、头晕、切口渗出、患肢肿胀加重等情况，应暂停训练并及时联系医护人员。家属需协助记录每日训练完成情况，并做好防跌倒保护。并评估。

1.3观察指标

（1）髋关节功能：两组患者干预前后使用Harris髋关节功能评分量表评估髋关节功能，满分100分，得分愈高提示髋关节功能恢复愈理想。（2）康复依从性：使用自制依从量表，完全依从指患者能够按方案完成每日康复训练、规律服药并保持规范作息；部分依从为患者基本完成训练任务，偶有服药或饮食不规范情形；不依从为患者擅自中断康复训练、服药不规律等。（3）并发症：记录患者发生深静脉血栓、压疮、关节僵硬、泌尿系统感染等情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ²检验，必要时采用连续性校正χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能

观察组患者干预6个月后髋关节功能评分较高（P＜0.05），见表2。

表2髋关节功能（`x±s，分）

2.2康复依从性

观察组康复依从性较高（P＜0.05），见表3。

表3康复依从性（n，%）

2.3并发症

观察组患者关节僵硬、压疮等并发症发生率较低（P＜0.05），见表4。

表4并发症（n，%）

3讨论

老年髋部骨折患者术后康复需要较长时间，院内手术治疗可实现骨折端解剖复位，但患者术后居家护理仍是预防并发症、促进康复的重点。老年群体存在生理机能退化、免疫力与组织修复能力下降等问题，且不少患者同时患有慢性基础疾病，术后康复风险更高，对护理也有较高要求。常规护理模式通常只关注患者住院期间的情况，患者出院后缺乏专业指导和有效监管，导致居家护理效果较差，影响术后功能恢复进程[3]。

本文数据表明，观察组患者髋关节功能评分较高，康复依从性较高，关节僵硬、压疮等并发症发生率较低（P＜0.05）。在髋关节功能方面，延续性护理模式下，护理人员在患者出院前根据骨折类型、年龄等情况制定康复方案，不同阶段实施不同练习，训练过程循序渐进，可在一定程度上激活髋周肌群。患者出院后通过电话、微信及家庭访视等方式接受随访，使医务人员可较详细地掌握居家康复效果，及时纠正不规范动作，防止自行减量、过早负重等行为影响关节恢复进程[4]。配合膳食指导、心理疏导，可降低训练懈怠风险，保障各项康复动作按质按量完成，促进髋关节功能恢复。在康复依从性方面，延续性护理模式下，护理人员在患者出院前对患者和家属进行培训，帮助其掌握居家训练重点，保障居家训练规范性，提高康复依从性。患者出院后，相关人员通过随访了解居家护理中遇到的难题并及时解答，使患者居家康复更易坚持，同时微信交流群推送图文科普内容，支持患者上传训练视频以便即时纠正错误动作，从而提高康复依从性[5]。后续入户访视可直面居家康复中的现实阻碍，现场解决高龄老人行动不便、记忆力欠佳导致遗忘训练等问题，同时结合心理引导，减轻老年患者因长期休养而产生的倦怠、抵触情绪。配合个体化膳食建议、慢性病同步管理，可使患者持续感受到护理支持贯穿康复全程，提升配合度。在并发症方面，延续性护理模式下，患者住院期间实施踝泵运动、定时翻身等操作，可降低相关并发症发生风险；出院后通过随访持续关注居家护理情况，及时识别并发症征兆并尽早干预。分阶段康复训练有助于维持下肢血液循环，降低静脉淤滞所致血栓风险，规范肌力练习可减少长期卧床导致的局部组织受压[6]。针对合并基础病患者制定个体化膳食方案，也有助于减少危险因素，降低并发症发生率。但本研究样本量有限，随访时间仅6个月，且未按具体手术方式进一步分层，后续仍需扩大样本并延长随访，继续观察延续性护理对长期步行能力和生活质量的影响。

综上，老年髋部骨折术后实施延续性护理，可在一定程度上改善患者髋关节功能，提高康复依从性，同时降低并发症发生率。

参考文献

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