疼痛科患者综合护理干预效果及应用分析

【摘要】目的：探讨系统化综合护理干预在疼痛科住院患者群体中的应用价值。方法：纳入2025年1月至12月期间本院疼痛科收治的80例住院患者，以随机数字表法划分为2组，各40例，对照组给予常规疼痛护理措施，观察组则在上述基础上联合实施多维度综合护理干预方案，比较两组结果。结果：相较于对照组，观察组干预后VAS评分、SAS、SDS评分均更低（P＜0.05），GQOLI-74评分更高（P＜0.05），且并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效减轻疼痛科患者疼痛程度，改善其不良情绪与整体生活质量，并降低并发症风险，宜推广。

关键词：疼痛科；综合护理干预；疼痛管理；生活质量；心理状态

疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后医学界公认的第五大生命体征，已经是全球范围内受到高度重视的公共卫生议题，而我国又处在人口快速老龄化、慢性疼痛患病率持续上升的阶段，因此疼痛管理的重要性愈加毋庸置疑[1]。据相关流行病学调查，我国慢性疼痛患者总数已达3亿人，且仍在快速增长，疼痛绝不只是生理感受，它会影响患者的情绪状态、认知功能、社会交往能力及整体生存质量[2]。传统疼痛护理模式以药物镇痛及基础观察为主，缺乏系统性及个体化特色，故而相当比例的患者疼痛控制不佳，焦虑抑郁等负面情绪高发，住院期间跌倒、便秘、尿潴留等并发症频发，患者满意度长期处于较低水平[3]。近年来，以循证医学为指导原则，将药物与非药物手段合理结合，同时兼顾生理、心理两方面需求的综合护理干预理念已经兴起，其核心思想是多学科协作、全程动态评估、个体化方案制定，因而被公认为改善疼痛管理质量有效的路径[4]。本研究系统评价综合护理干预的实际效果，旨在为疼痛科临床护理实践提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2025年1月至2025年12月期间本院疼痛科收治的80例住院患者，经随机数字表法分为2组，各40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄范围是31～72岁，平均值为（54.31±10.32）岁，病程3个月至8年，平均为（3.24±0.37）年；对照组中男性20例，女性20例，年龄范围是33～70岁，平均值为（53.84±9.72）岁，病程范围是2个月至9年，平均值为（3.55±0.39）年，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：经临床诊断明确为慢性疼痛或癌性疼痛需住院治疗者；意识清楚，具备基本沟通能力；自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：存在认知障碍或精神疾病史无法配合评估者；入组前已接受系统镇痛治疗超过2周者。

1.2方法

对照组：实施疼痛科常规护理方案，包括遵医嘱给予镇痛药物、定时监测生命体征、记录疼痛部位与性质、提供基础生活照护及一般性健康宣教。

观察组：在对照组基础上实施系统化综合护理干预，具体措施如下：

（1）多维度疼痛评估体系建立：入院后24 h内由责任护士用视觉模拟评分法（VAS）配合疼痛行为观察的方法完成首次系统的疼痛评估，先建立患者疼痛护理档案，详细记录疼痛部位、性质、诱发及缓解因素、对生活的影响程度等资料，之后每3天做动态复评，根据评估结果及时与主管医生沟通调整镇痛方案。

（2）个体化药物镇痛管理：严格遵医嘱执行多模式镇痛方案，护士负责指导患者正确服药，强调按时给药而非按需给药的原则，密切观察阿片类药物可能引起的呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应，对使用非甾体抗炎药的患者重点监测胃肠道反应及肾功能指标，发现异常及时报告并协助医生调整用药。

（3）非药物镇痛手段综合运用：根据不同病人的疼痛类型及个体特点，灵活采用冷敷或热敷（急性期冷敷、慢性期热敷）、低频电刺激、穴位按摩、经皮神经电刺激等方法，同时引入音乐疗法及呼吸放松训练，每日安排20～30分钟舒缓音乐聆听或腹式呼吸练习，切实转移注意、减轻痛觉敏化。

（4）心理支持与认知干预：针对疼痛患者普遍存在的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，由经过培训的专科护士每周开展至少2次一对一心理疏导，运用认知行为疗法帮助患者纠正“疼痛必须忍受”“止痛药会成瘾”等错误认知，鼓励家属增加陪伴时间，构建家庭支持网络，必要时邀请康复良好的病友进行经验分享，增强患者治疗信心。

（5）健康教育与出院准备：在入院48小时内进行首次系统健康教育，就疼痛机制基础知识、正确用药方法、非药物镇痛方法、日常活动注意事项予以讲解，出院前制定个性化居家疼痛管理计划，发放疼痛日记本，指导患者及家属记录疼痛变化，建立随访联络机制。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：借助视觉模拟评分法（VAS）完成评估，该量表以0分代表无痛，10分代表最为剧烈的疼痛，得分升高则提示疼痛加剧，分别在干预前、干预第7天及第14天各测评一次。

（2）心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）加以评定，SAS≥50分表明存在焦虑倾向，SDS≥53分则提示抑郁倾向，分值越高说明负性情绪越为严重，分别于入院时及干预7天后各评估一次。

（3）生活质量：采借由生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行测量，该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，各维度总分100分，分数越高代表生活质量越好。

（4）并发症发生率：对住院期间所出现的恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤破损、跌倒等不良事件发生例数予以统计，并计算总发生率。

1.4统计分析

本研究中涉及的各项数据用SPSS 23.0软件处理，χ2与t检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（）表示。差异符合统计学条件时，P＜0.05。

2结果

2.1疼痛程度比较

表1显示，观察组干预第7天及第14天，VAS评分均更低（P＜0.05）

表1VAS评分比较（，分）

2.2心理状态比较

表2显示，干预后，观察组SAS与SDS评分均更低（P＜0.05）。

表2心理状态评分比较（，分）

2.3生活质量比较

表3显示，观察组GQOLI-74各维度评分均更高（P＜0.05）。

表3GQOLI-74评分比较（，分）

2.4并发症发生率比较

表4显示，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。

表4并发症发生率比较（例，%）

3讨论

疼痛管理绝非简单的“给药止痛”，而是以生理学、心理学、社会学、护理学诸学科为基础的综合性临床学科，其核心理念已经从单纯追求疼痛评分的降低演变为现在的全人照护模式，即重视患者整体功能恢复及生命质量提高[5-8]。疼痛本身是一种高度主观化的感觉体验，受个体认知、情绪状态、文化背景、社会支持诸种因素的深刻影响，因此任何脱离心理、社会维度的疼痛干预都属于片面之举，也必然低效[9]。近年来多模式镇痛理念在疼痛科领域得到了充分认可：联合应用不同机制、不同类别的药物及非药物手段，在增强镇痛效果的同时尽可能减少单一药物剂量及相关不良反应[10]。护理人员在多模式镇痛过程中实际上承担着评估者、执行者、协调者、教育者等角色，其专业能力及干预质量直接关系到镇痛方案能否真正、充分地落实[11]。

本研究所构建的综合护理干预方案涵盖了疼痛动态评估、个体化用药指导、非药物镇痛、心理支持、健康教育五大模块，每个模块之间并非孤立存在，而是形成了一个相互支撑的有机整体。疼痛评估是一切干预的起点，只有通过VAS等工具实现对疼痛程度、性质、规律的精准把握，才能为后续方案制定提供可靠依据。在心理支持层面，认知行为疗法与放松训练的引入，有效打破了“疼痛-焦虑-痛觉敏化”的恶性循环[12]。

研究结果显示，观察组在VAS评分、SAS与SDS评分、GQOLI-74总分及并发症发生率等指标上都优于对照组（P＜0.05），论证了综合护理干预的整体优势。具体而言，疼痛评分的明显下降证实多模式干预在镇痛方面确实优于单纯药物治疗，心理评分的改善也说明心理支持模块在打破疼痛—情绪恶性循环中的重要作用。更难得的是，生活质量的提高本身就是综合干预所倡导的“全人照护”理念的极佳体现：当疼痛得到良好控制，负面情绪得到充分疏导，患者又掌握了自我管理的具体技巧，其整体功能状态自会进入正向循环。最后，并发症发生率的降低也是综合护理细节管理优势的佐证，即规范的用药指导降低了胃肠道不良反应的发生率，规范的体位管理及皮肤护理降低了压疮、跌倒的风险。

综上所述，综合护理干预以其多维度、个体化、全程化的特征，在疼痛科患者管理中展现出显著的临床价值，宜推广。

参考文献

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