失能老年人居家人文护理服务模式构建与应用研究

摘要：目的 构建并应用失能老年人居家人文护理服务模式，评价其效果。方法 将失能老年患者分为常规组与联合组，分别实施常规护理和常规护理联合人文护理干预，对比两组康复效果、心理状态、舒适度、生活质量、睡眠质量及护理满意度。结果 与常规组相比，联合组患者康复总有效率、护理满意度更高，焦虑抑郁评分显著降低，舒适度、生活质量评分显著提高，睡眠质量改善更明显。结论 居家人文护理服务模式可有效改善失能老年人的身心健康及生活质量，提升护理满意度。

关键词：失能老年人；居家护理；人文护理；生活质量；护理模式

引言

随着全球人口老龄化进程加速，失能老年人数量持续增长，其长期照护需求已成为重大的公共卫生与社会问题。居家养老是我国大多数失能老年人的首选方式，然而，当前以基础生活照料和疾病护理为主的传统居家护理模式，往往忽视了老年人的心理、社会及精神文化需求，导致其情感孤独、尊严感缺失、生活质量低下等问题突出。人文护理强调以人为中心，关注患者的整体性、个体差异及情感体验，其在医院环境中已展现出积极效果，但在失能老年人居家照护领域的系统化整合与实践仍显不足，缺乏可推广的标准化服务模式。因此，探索并构建一种适用于居家环境、融合人文关怀的综合性护理服务模式，对于提升失能老年人的整体福祉具有重要意义。本研究旨在构建一套失能老年人居家人文护理服务模式，并验证其在改善患者康复效果、心理状态、舒适度、生活质量、睡眠质量及提升护理满意度方面的应用效果，以期为优化居家长期照护服务提供实证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年6月期间，在济南市某三级甲等医院建立健康档案且符合纳入标准的失能老年患者作为研究对象[1]。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合Barthel指数（BI）评分标准界定的失能（BI评分<60分）；（3）意识清晰，能进行基本沟通；（4）由家人或照护者提供主要居家护理；（5）患者及家属知情同意并自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤晚期者；（2）存在严重精神障碍或认知障碍无法配合者；（3）预计生存期<6个月者。共纳入患者120例，采用随机数字表法将其分为常规组与联合组，每组各60例。两组患者在性别、年龄、失能程度（BI评分）、基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

常规组患者接受常规居家护理干预，内容包括：定期访视，监测生命体征及病情变化；指导患者规律服药，进行简单的康复功能锻炼；提供饮食、皮肤护理、安全防护等常规健康指导[2]。干预周期为3个月[3]。

联合组患者在常规护理基础上，实施构建的居家人文护理服务模式。该模式基于马斯洛需求层次理论和人文关怀理念构建，具体干预措施如下：（1）环境人文关怀：评估并优化居家环境，减少安全隐患，营造舒适、温馨、受尊重的居住氛围。（2）个体化心理疏导与情感支持：通过倾听、共情等方式，了解患者的心理需求与情绪困扰，提供针对性的心理支持，鼓励家属给予更多情感陪伴。（3）尊重患者自主权与尊严：在护理决策（如护理时间、方式选择）中充分尊重患者意愿，维护其个人尊严与隐私。（4）家庭与社会支持系统强化：对主要照护者进行护理技能与心理减压培训，减轻家庭照护负担。（5）多元化人文活动：根据患者兴趣和能力，引入音乐疗法、怀旧疗法、简单手工等活动，丰富其精神生活[4]。同样实施3个月。所有干预措施由经过统一培训的健康管理师及研究者执行[5]。

1.3 评价指标及判定标准

（1）康复效果：于干预3个月后，采用Barthel指数（BI）评估患者的日常生活活动能力改善情况，并参照相关标准计算总有效率，具体标准及结果见表1。（2）心理状态：于干预前及干预3个月后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重，结果见表2。（3）舒适度、生活质量及睡眠质量：于干预前及干预3个月后进行评估。舒适度采用简化舒适状况量表（GCQ）评估，分值越高表示越舒适；生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）评估，分值越高表示生活质量越好；睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，分值越高表示睡眠质量越差，结果见表3。（4）护理满意度：于干预结束时，采用自制满意度调查问卷进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意度为非常满意与满意比例之和，结果见表4。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果对比（%）

通过对两组失能老年患者康复效果的评估与分析，联合组的康复总有效率显著高于常规组[6]。具体数据详见表1。联合组患者在关节功能、日常生活自理能力等关键康复指标的改善方面均表现出更佳效果。

2.2 心理状态评分对比（x±s，分）

应用不同护理干预措施后，对两组患者的心理状态进行量化评估。结果显示，接受常规护理联合人文护理干预的联合组，其焦虑与抑郁评分均显著低于仅接受常规护理的常规组，差异具有统计学意义。具体评分对比见表2[7]。

2.3 舒适度评分、生活质量、睡眠质量对比（x±s，分）

在舒适度、生活质量和睡眠质量方面，联合组患者的各项评分均显著优于常规组。具体表现为，联合组患者的生理与心理舒适度评分更高；采用标准化生活质量量表评估，联合组患者在多个维度的评分均有明显提升；通过睡眠质量量表评估，联合组患者的睡眠质量改善更为显著。详细评分对比见表3。

2.4 护理满意度对比（%）

护理服务结束后进行的满意度调查显示，联合组患者或其家属对护理服务的总体满意度显著高于常规组。调查内容涵盖护理技能、服务态度、沟通效果及人文关怀等多个维度，联合组在各项满意度指标上均表现出优势。具体满意度百分比对比见表4。

表1  康复效果对比（%）

表2  心理状态评分对比（x±s，分）

表3  舒适度评分、生活质量、睡眠质量对比（x±s，分）

表4  护理满意度对比（%）

3 讨论

本研究将人文护理理念融入失能老年人居家照护体系，构建并应用了具有可操作性的居家人文护理服务模式[8]。结果显示，与接受常规护理的常规组相比，接受常规护理联合人文护理干预的联合组在康复总有效率、焦虑抑郁评分、舒适度、生活质量、睡眠质量及护理满意度等多方面均显示出显著优势，验证了该服务模式的有效性与应用价值。

首先，本模式在提升康复效果与生活质量方面作用显著。联合组康复总有效率及生活质量评分均显著优于常规组（见表1、表3）。其原因可能在于，本研究构建的模式不仅关注了失能老人的基础生理需求与康复训练，更通过系统的人文关怀干预，如个性化沟通、尊严维护、社会角色再认同等，满足了其高层次的心理与社会需求。这种整体性的照护能够激发老年人的内在康复动机，促进其主动参与康复过程，从而在生理功能改善与生活品质提升上形成良性循环[9]。此外，改善的睡眠质量（见表3）既是生活质量提升的体现，也为机体的自我修复与功能恢复创造了更佳条件。

其次，该模式有效改善了失能老年人的负性情绪与主观舒适体验。表2与表3数据显示，联合组患者的焦虑、抑郁评分显著降低，舒适度评分显著提高。失能状态常伴随强烈的无用感、孤独感及对家人的愧疚感，而传统的居家护理往往侧重于任务完成，易忽视这些情感体验。本研究模式强调“以人为中心”，护理人员通过共情倾听、鼓励表达、回忆疗法等方式，为老人提供了情感宣泄与心理支持的出口，有助于缓解其焦虑与抑郁情绪[10]。同时，通过环境优化、疼痛管理、尊重个人习惯等人文举措，直接提升了患者在居家环境中的身心舒适度，这对于长期卧床或活动受限的老年人至关重要。

最后，该模式显著提高了护理满意度（见表4）。满意度的提升是护理质量最直观的反馈。联合组满意度的提高，一方面源于患者自身身心健康状况的切实改善；另一方面，模式中对家属的指导与支持环节也发挥了关键作用。通过培训家属掌握基本护理技能与沟通技巧，减轻了其照护压力与无助感，改善了家庭照护氛围，使得患者与家属在照护过程中的体验均得到优化，从而提升了对整个护理服务的认可度。

综上所述，本研究构建的失能老年人居家人文护理服务模式，通过整合生理、心理、社会及精神层面的综合性干预，在实践中取得了良好效果。它不仅能够有效促进失能老年人的康复进程，改善其心理状态与生活质量，还能提升护理服务满意度，实现了“技术护理”与“人文关怀”的有机结合。这为今后居家老年护理服务的优化提供了可借鉴的实践路径。本研究的局限性在于样本来源相对集中，随访时间有限，未来可进一步开展多中心、长期随访的研究，以验证该模式的远期效益与广泛适用性。

参考文献

[1]李超艳.失能老人居家洗浴服务平台设计研究[J].工业设计,2022,(01):117-118.

[2]张娴,刘婕,郭凯,高芳芳,强娟,殷颖,朱圆.社区护理信息化管理平台在失能老年人居家服务中的应用[J].中国护理管理,2022,22(03):396-399.

[3]杜俊.居家失能老年人长期护理需求调查研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2022,(02).

[4]邵文艳,王丽燕,李琳.老年人居家护理需求因素研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2023,(07):0021-0024.

[5]邓新茹,刘倩汝,耿力.失能老年人居家照护未满足需求的研究现状[J].护理学杂志,2022,37(16):99-102.

[6]查婷婷李结华.失能老年人居家照顾需求及照顾负担的研究进展[J].临床护理杂志,2021,20(06):61-64.

[7]焦娜娜,罗仕蓉,张绍军,黄桥,张彬渝,王顺兰,沈玉光.遵义市失能老年人居家长期照护服务需求调查[J].全科护理,2023,21(05):577-581.

[8]王营花.社区老年健康服务模式在失能老年人居家服务中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,(07):0060-0063.

[9]郭世鸿,柏晓玲,楼婷,牛雨田,李慧.网络干预在失能老年人居家照护中应用的范围综述[J].全科护理,2023,21(20):2737-2741.

[10]梁巧娜,李佳宇,徐胜男,江琪琪,郑盈盈,高小芬.居家失能老年人专业护理需求的研究进展[J].产业与科技论坛,2023,22(11):62-64.