文化敏感性护理结合安宁疗护对少数民族终末期患者生活质量的影响

摘要 目的：探讨文化敏感性护理联合安宁疗护对少数民族终末期患者生活质量和心理状态的影响，为适应民族特征开展临终照护提供依据。方法：选择2022年1月至2023年12月本院收治的86例少数民族终末期患者，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组接受常规安宁疗护，观察组在此基础上实施文化敏感性护理干预，干预持续8周。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-14）评估患者生活质量与心理状态。结果：干预后，观察组GQOLI-74各维度评分显著高于对照组（P＜0.05），HAMA-14、HAMD-14评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度观察组93.02%，高于对照组74.42%（P＜0.05）。结论：文化敏感性护理联合安宁疗护可有效改善少数民族终末期患者生活质量，缓解焦虑抑郁情绪，提升护理满意度，值得临床推广。

关键词：文化敏感性护理；安宁疗护；少数民族；终末期；生活质量

终末期患者机体功能逐渐衰弱，常伴有疼痛、胸闷、乏力等躯体不适，同时存在焦虑、恐惧、无助等负性情绪，给临床临终照护工作带来较大挑战。安宁疗护以“以人为本、舒适照护”为原则，已成为晚期患者照护的主要模式。我国是多民族国家，各少数民族在死亡观念、宗教信仰、饮食、语言习俗等方面差异显著，标准化护理模式难以满足其个性化需求，易引发护患误解、心理疏导不到位等问题。文化敏感性护理注重尊重患者民族特点，提供个性化照护，可弥补常规安宁疗护的不足。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月本院肿瘤科、内科及安宁疗护病房收治的终末期少数民族患者86例。纳入标准：经病理或影像学确诊为恶性肿瘤或多脏器衰竭，预计生存期≥12周；民族为回族、藏族、维吾尔族、壮族、彝族等；意识清楚，可配合完成评价；患者或家属签署知情同意书。排除标准：合并严重痴呆、精神疾病者；资料不完整者。采用随机数字表法生成分组序列，以封闭信封法分配组别，分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。两组性别、年龄、民族构成、疾病种类、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；干预期间无病例脱落。

1.2 干预方法

对照组实施常规安宁疗护：症状控制（疼痛评估、镇痛处理、呼吸困难干预）、基础生活照护、常规心理护理、死亡教育及家属支持。

观察组在对照组基础上联合文化敏感性护理干预，具体内容如下：

① 文化评估：入院48 h内由经统一跨文化护理培训并考核合格的护士完成结构化文化评估，结果纳入整体护理计划。

② 沟通适配：对普通话沟通障碍者，由具备相应语言能力护士或专业翻译协助沟通。

③ 习俗融合：尊重宗教禁忌与民族习惯，提供清真饮食等适配膳食，协调临终诵经、祷告等宗教仪式，保障家属陪伴空间。

④ 心理适配：结合民族生死观开展心理干预，运用民族文化叙事阐释生命价值，缓解负性情绪。

⑤ 家属指导：提供民族特色家庭照护指导，构建家庭与族群层面的同步支持系统。

1.3 评价指标

1. 生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，经百分制转换，得分越高生活质量越好；转换公式：得分转换=(原始得分-最小值)/(最大值-最小值)×100，Cronbach's α=0.87。

2. 心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-14）评估，分值越低焦虑、抑郁程度越轻，Cronbach's α分别为0.82、0.85。

3. 护理满意度：采用自制问卷评定，含10个条目，每条0～5分，总分0～50分；≥41分为非常满意，31～40分为基本满意，≤30分为不满意；满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%，Cronbach's α=0.79。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析数据。计量资料以（x̄±s）表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间干预效应比较采用协方差分析（ANCOVA，以基线得分为协变量）；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后生活质量及情绪状态比较

干预前，两组GQOLI-74各维度、HAMA-14、HAMD-14评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预8周后，观察组各指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

 表1两组干预后生活质量及情绪评分(x̄±s、分)

2.2 两组护理满意度比较

观察组非常满意28例、基本满意12例、不满意3例，满意度93.02%（40/43）；对照组非常满意18例、基本满意14例、不满意11例，满意度74.42%（32/43）；两组比较χ²=4.038，P=0.044，差异有统计学意义。

3 讨论

本研究结果显示，干预8周后，观察组GQOLI-74各维度评分显著高于对照组，HAMA-14、HAMD-14评分显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度（93.02%）显著高于对照组（74.42%），表明文化敏感性护理联合安宁疗护在改善少数民族终末期患者生活质量、缓解负性情绪、提升护理满意度方面优势显著。

少数民族患者因语言障碍、宗教信仰、习俗差异，传统标准化护理易使其产生被忽视感与文化疏离感，降低对医疗护理的信任与依从。文化敏感性护理通过结构化文化评估、适配语言沟通、融入宗教习俗、民族化心理干预、家庭-族群同步支持等措施，实现护理服务从单向传递向双向互动转变，切实满足患者文化需求，提升认同感与舒适度，进而改善生活质量与心理状态，提高护理满意度。

为保障该模式可持续应用，建议建立规范化跨文化护理培训与考核机制，明确护士准入与评价标准，加强多学科协作，将文化敏感性护理融入安宁疗护常规流程，实现干预可追溯、可评价、可推广。

参考文献

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