4F动态引导反思法在体检科人文关怀培训中的应用实践

[摘要]目的：探究4F动态引导反思法应用于体检科医护人员人文关怀培训中的实践效果，为优化体检科服务质量提供参考。方法：选取本院体检科27名护理人员为培训对象，400名体检人群为服务评价对象，采用自身前后对照研究，培训周期为6个月。干预前实施常规人文关怀培训，干预期间采用4F动态引导反思法。采用人文关怀能力量表评估医护人员培训前后人文关怀能力，自制体检科服务质量评价量表，对比2024年（干预前）、2025年（干预后）体检人群服务质量评分。结果：干预后医护人员人文关怀能力总分显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.001）；2025年体检人群服务质量各维度得分及总分均高于2024年，差异具有显著统计学意义（均P＜0.001）。结论：4F动态引导反思法可有效提升体检科医护人员人文关怀认知与实践能力，强化体检者服务感知，值得临床推广。

关键词：4F动态引导反思法；体检科；人文关怀；培训

随着“健康中国2030”规划纲要的深入推动及实施，人们对健康体检的需求日益增长，对体检服务的要求从单纯的技术层面延伸至人文关怀层面。与临床收治患病人群科室不同，体检科面对的多数是健康或者亚健康人群，虽然无明显的症状体征及疾病痛苦，但普遍对体检流程未知、个人信息隐私保护及异常体检结果的担忧等心理需求[1]。然而，目前体检科护理工作更多聚焦于流程效率，而忽视人文关怀，导致体检者的满意度有待提高。4F动态引导反思法是体验式学习的一种，来源于体验式教育理论，它的核心就是通过“事实(Fact)、感受(Feeling)、思考(Finding)、行动(Future)”这四个维度的动态引导，使培训对象回顾实践经历、整理内心感受、总结经验教训、确定改进方向，从而达到理论与实践的深度融合，提高培训对象的实践能力和反思能力[2]，已在新护士人文关怀培训中取得良好效果[3]。鉴于此，本研究将4F动态引导反思法融入体检科人文关怀干预，探究其对护士人文关怀能力与体检者就医体验的影响，为体检科服务模式优化提供新路径。

1. 研究对象与方法

1.1研究对象  ①护士对象：采用方便抽样法选取2024年-2025年在本院健康管理部工作的护士27名。纳入标准：执业护士；从事体检科工作≥1年；自愿参与本研究。排除标准：进修护士、实习护士研究期间休假、外出进修学习不在岗≥1个月的护士。27名护士全为女性；年龄25-45岁，平均年龄（35.32±4.21）；工作年限1-20年，平均工作年限（10.23±4.51）年；本科生25名，硕士及以上2名；护师4名，主管护师19名，副主任护师及以上4名。②体检对象：采用便利抽样法，选取2024年在我院进行首次体检400名体检人群作为研究对象。纳入标准：选取年龄≥18岁；意识清楚，沟通能力正常。排除标准：存在精神疾病或拒绝参与本调查者。其中男性182名，女性218名；年龄24-76岁，平均年龄（43.12±12.56）岁；学历小学及以下30名，初中72名，高中及中专128名，大专及以上170名；职业：企业职工 153 名，机关事业单位人员102名，自由职业者70名，离退休人员65名，其他10名。

1.2研究方法

1.2.1 干预方案设计  基于4F动态引导反思构建体检科护理人文关怀干预方案。干预小组由科室护士长1名及5名护理教学骨干成员组成，结合体检科护理服务流程（检前咨询、检中操作、检后反馈）设计干预内容，干预时长为6个月。干预总时长了30学时，其中集中培训学习24学时，分散实践6个学时，每个月开展1轮集中干预，每轮干预5学时，包括4个模块，分别为案例教学、情景模拟、反思研讨、实践应用。

1.2.1.1 干预准备阶段  ①筛选案例和编制脚本：干预小组通过回顾分析2年科室投诉案例、体检者反馈及护士访谈结果，收集科室常见人文关怀相关场景，涵盖检前咨询冲突、检中隐私保护、特殊人群关怀、异常结果告知、流程等待焦虑等5大类，精选典型案例。每个案例均明确冲突情景、体检者核心诉求、潜在风险点及培训目标，编制标准化脚本，包含场景背景、人物设定、对话内容、关键事件节点等细节。②组建教学团队：选拔5名持有高校教师资格证，主管护师及以上职称并在体检科工作10年，有人文关怀培训经历的护士组成教学团队，负责案例教学与情景引导，护士长担任总督导，负责控制干预质量。

1.2.1.2  4F动态引导反思核心实施流程  每轮集中干预围绕1个典型案例展开，每个案例教学时长为5个学时，按照4F四个环节循序渐进推进，以体检科高频场景“中年男性体检者肺部CT检出结节”为例，具体教学方案如下：

表1 体检科“中年男性体检者肺部CT检出结节”案例4F动态引导反思教学

1.3观察指标  ①护理人员人文关怀能力。采用2008年我国学者许娟[4]汉化人文关怀能力量表调查，共3个维度37个条目。每个条目采用Likert7级评分法（1=完全反对，7=完全赞同），其中有13条是反向积分，总分为37-259分，分值越高表示受试对象的人文关怀能力越强。量表的Cronbach's a系数为0.840。分别在培训前和培训后对护士进行线下调查。②服务质量评价量表：参考孙晓英[5]自制体检科服务质量评价量表，包括5个维度27个条目，分别为有形性6个条目、可靠性5个条目、响应性5个条目、保证性5个条目，移情性6个条目。采用Likert5级评分法，总分为5-135分，分数越高说明患者感知的服务质量越高。在2024年400名体检人群体检结束后做第一次调查，2025年该群体做第二次体检结束时再进行第二次调查。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（`X±s）表示，前后比较采用配对t检验。

2. 结果

2.1 人文关怀能力得分 干预后护士护理人员人文关怀能力得分高于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2  干预前后护理人员人文关怀能力得分比较

2.2 服务质量评价得分比较。2025年体检人群服务质量评价得分高于2024年，比较差异有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3  体检人员对服务质量评价得分比较

3.讨论

3.1 4F 动态引导反思法显著提升体检科医护人员人文关怀能力

人文关怀是护理专业的核心内涵，更是彰显护理专业价值、塑造职业形象的重要外在体现。护士的人文关怀能力并非与生俱来，科学系统的人文关怀培训，是提升医护人员人文关怀素养与实践能力的关键路径[6]。本研究结果显示，干预后体检科医护人员人文关怀能力总分显著提高（P＜0.001），与相关研究结果相近[4]。体检科日常工作以流程化操作为核心，传统人文关怀培训多以理论讲授为主，缺乏与实际服务场景的结合，医护人员难以将理论知识转化为实际服务能力，也无法真正感知体检者的心理需求。而4F动态引导反思法以体验式教育为核心，通过事实、感受、思考、行动四个环节层层引导，让医护人员从被动学习转为主动参与和深度反思。在事实环节梳理场景核心信息，摒弃主观臆断；感受环节通过角色转换沉浸式体验，强化共情意识；思考环节深挖人文关怀缺失根源，明确改进方向；行动环节制定标准化流程和个人改进计划，将研讨成果落地实操。这种从场景体验到实践落地的闭环培训模式，打破了理论与实践的壁垒，让医护人员的人文关怀能力在反思与实践中真正提升，也让人文关怀从抽象的服务理念，转化为体检服务各环节中可操作、可落地的具体行为。

3.2 4F动态引导反思法全面优化体检科服务质量，提升体检者服务感知

本研究结果显示，2025 年体检人群对体检科服务质量五维度及总分评价均显著高于2024年（P＜0.001），这表明4F动态引导反思法的培训效果已有效转化为实际服务质量的提升，全方位改善了体检者的就医体验，该结果与体验式培训能提升医疗服务质量的研究结论相一致[7]。本研究围绕体检科检前、检中、检后全流程设计培训案例，针对性解决隐私保护、异常结果告知、特殊人群关怀等高频问题，让人文关怀真正融入服务各环节。移情性提升体现医护共情能力的改善，可靠性、响应性与保证性提升源于培训中制定的标准化流程与专业知识指导，有形性提升则是人文关怀理念在服务细节的落地。五维度同步提升，实现了体检服务从流程化向有温度、个性化的转变，符合体检者核心需求。4F 动态引导反思法符合体检科服务与培训需求，可推动培训效果落地转化、优化体检者就医体验，是提升体检科人文关怀培训实效与服务质量的可行实践路径。

综上，4F 动态引导反思法适配体检科的服务特性和培训需求，既能从根本上提升医护人员的人文关怀核心能力，又能推动培训效果向实际服务质量转化，值得在临床中推广使用。

[1] 李丽清,尹杰,陈新春,邱诗雅,黄红卫.江西省三级甲等医院体检中心医学人文关怀能力评价及效果分析[J].中国社会医学杂志,2025,42(05):626-630.

[2] 鲁萍.基于BOPPPS和4F提问法的课堂教学设计改革探究[J].教育现代化,2018,5(43):67-68,83.

[3] 顾海燕,赵春梅,崔佰红.新护士人文关怀培训中基于4F动态引导反思法的案例教学[J].护理学杂志,2025,40 (19):77-81.

[4] 许娟.医院护理人员关怀能力调查研究[D].武汉:华中科技大学,2008.

[5] 孙晓英.门诊老年患者感知护理服务质量评价量表的研制与应用[D].苏州大学,2022.

[6] 高青，许翠萍，褚梁梁，等.护理人员人文关怀能力的多元化培训[J].护理学杂志，2013,28(20):10-11.

[7] 李国梅,孔文青,于飞飞,等.体验式教学在提高手术室护士优质护理服务中的应用效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):200-203.