快速康复护理在骨科患者围手术期中的应用效果

【摘要】目的：解析骨科患者围手术期中应用快速康复护理的效果，为临床骨科患者围手术期护理提供参考。方法：选取我院2025年3月~2026年3月骨科接受手术治疗的患者，纳入120例，随机数字表法分组，对照组常规围手术期护理，观察组快速康复护理，分析两组疼痛评分、康复指标、并发症。结果：观察组术后疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：骨科患者围手术期中应用快速康复护理，可降低患者疼痛，促进患者更快康复，降低患者术后并发症发生率。

【关键词】快速康复护理；骨科；围手术期；康复效果；并发症

The Application Effect of Rapid Recovery Nursing in the Perioperative Period of Orthopedic Patients

Yan Yu

Affiliated Hospital of Chuangbei Medical College  Sichuan  Nanchong  637000

【Abstract】Objective: To analyze the effect of rapid recovery nursing in the perioperative period of orthopedic patients, and to provide reference for the perioperative nursing of clinical orthopedic patients. Methods: Patients who underwent surgical treatment in our hospital from March 2025 to March 2026 were selected, and 120 cases were included. They were randomly divided into groups by the random number table method. The control group received conventional perioperative care, and the observation group received rapid recovery nursing. The pain score, rehabilitation indicators, and complications of the two groups were analyzed. Results: The postoperative pain score, the time of the first getting out of bed, the hospital stay time, and the incidence of complications in the observation group were all lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: The application of rapid recovery nursing in the perioperative period of orthopedic patients can reduce patients' pain, promote faster recovery of patients, and reduce the incidence of postoperative complications.

【Key words】Rapid recovery nursing; Orthopedics; Perioperative period; Rehabilitation effect; Complications

临床上骨科手术主要包括四肢骨折内固定、人工关节置换等，患者术后存在肢体活动受限、疼痛等情况[1]。同时患者受手术创伤、术中应激、术后卧床等因素影响，出现肢体肿胀、肺部感染等概率上升，阻碍患者康复。围手术期护理是连接手术治疗、术后康复的关键，对降低患者应激反应、减少并发症具有重要价值。常规骨科围手术期护理方法较固定，一般以疾病护理为核心，主要进行对症干预，对术前、术中精细化以及术后康复等方面涉及不足，同时患者术前禁食禁饮时间较长，术后卧床时间较长，不能满足实际康复需求[2]。快速康复外科（ERAS）优化患者术前、术中、术后措施，可降低患者生理、心理应激反应，减少手术相关并发症，加速术后康复进程，目前已经在多个领域得到广泛应用。本研究解析骨科患者围手术期中应用快速康复护理的效果，为临床骨科患者围手术期护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2025年3月~2026年3月骨科接受手术治疗的患者，纳入120例，随机数字表法分组，资料见表1，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者符合骨科手术指征，进行手术治疗，且生命体征稳定；（2）患者认知功能正常，可配合护理干预和康复训练。

排除标准：（1）患者既往存在骨科手术史、肢体功能障碍；（2）患者合并严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍。

表1患者资料（均数±标准差）

1.2方法

对照组应用骨科围手术期常规护理。患者术前，开展常规健康宣教，护理人员告知患者术前注意事项以及术后注意事项，同时叮嘱禁食，按常规完成备皮、术前检查等准备，术中配合手术团队完成操作，监测患者生命体征，注意术中保暖与体位管理，术后密切观察生命体征变化、切口有无渗血等情况，进行对症处理，结合病情指导患者卧床休息，病况稳定后，从被动活动过渡至主动康复训练，按常规落实深静脉血栓预防措施，出院时给予常规指导与随访安排。

观察组快速康复护理：（1）术前： 在患者术前1d，责任护士根据患者情况，结合图片、视频等形式，为患者讲解手术流程、术前准备、术后康复注意事项等内容，同时关注患者情绪变化，及时回应患者对手术的担忧，介绍成功案例，减轻焦虑恐惧，增强对治疗方案理解、配合。患者术前6h停止固体食物摄入，术前2h可遵医嘱饮用少量清流质或碳水化合物饮品，减少术中低血糖、脱水等情况发生，降低患者的应激水平。在术前，护理人员指导患者进行呼吸训练、上肢活动等，让患者提前适应术后卧床情况，在一定程度上降低术后肺部感染、便秘的概率。护理人员对患者基础疾病、营养状况等进行评估，针对高危因素患者，提前拟定干预措施，改善患者术前身体条件。（2）术中：护理人员术中持续监测患者体温，维持患者核心温度稳定，防止低体温对凝血功能、免疫状态造成影响。严格控制输液总量、输注速率，减轻患者心肺功能负担，同时根据手术需要调整体位，精准配合术者操作，减少器械传递延误，协助提高手术流程效率。严格落实无菌操作规程，做好切口防护，降低术中污染风险。（3）术后：护理人员根据患者疼痛程度，应用口服、静脉镇痛药物等措施，缓解患者疼痛，结合患者VAS评分调整镇痛方法，为早期功能锻炼创造条件。在患者术后2～4h，在患者意识清楚、无明显恶心呕吐或腹胀前提下，可尝试饮用少量温水，逐步过渡至半流质、普通饮食，满足组织修复所需营养。在患者术后6h病情稳定时，护理人员协助患者翻身、健侧肢体活动，开始踝关节屈伸、肌肉等长收缩。在患者术后12～24h，护理人员结合患者手术类型、负重限制及耐受程度，指导患者尝试床边站立、短距离慢行，并根据实际情况调整康复计划，明确患者每天锻炼的时间、频次等内容，缓解患者肌力减退、关节僵硬的情况。在患者术后，护理人员为患者进行叩背和翻身，减少痰液堆积，同时关注患者切口情况，及时更换敷料，保持局部清洁干燥。指导患者穿戴弹力袜，配合肢体气压治疗，降低深静脉血栓发生概率。在患者术后，护理人员需关注患者情绪，同时保持病房安静舒适，保障充足休息。在患者出院前，制定康复计划，明确患者训练内容、复诊时间及注意事项，通过线上联系方式定期随访，解答居家康复中的疑问，监督训练落实，确保康复过程的连贯性。

1.3观察指标

（1）术后疼痛程度：两组患者在术后第一天、三、七天进行评估其疼痛情况，使用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行，得分愈高反映患者的疼痛程度愈重。（2）康复相关指标：记录两组患者住院时间以及首次离床的时间。（3）术后并发症：记录两组患者出现切口感染、重度肢体肿胀、肺部感染等并发症情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛程度

观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2术后疼痛程度（均数±标准差）

2.2康复相关指标

观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3康复相关指标（均数±标准差）

2.3术后并发症

观察组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4术后并发症（n，%）

3讨论

骨科手术对患者机体损伤较大，患者术后常需一段时间卧床休息，存在疼痛、肿胀、并发症风险高等问题[3]。常规护理模式一般针对患者疾病进行基础护理，护理措施较为固定，患者出现相应问题之后再进行处理，缺少系统规划和个体化调整。针对上述问题，建立有效的骨科围手术期护理措施，对降低患者疼痛、促进患者康复具有重要价值[4]。

本文数据表明，观察组患者术后疼痛评分较低，康复相关指标较优，术后并发症发生率较低（P＜0.05）。在疼痛评分方面，快速康复护理模式下，患者在术前一天进行心理支持，可减少焦虑情绪导致的皮质醇及儿茶酚胺释放，降低患者术后疼痛感知程度。结合呼吸放松训练，有助于调节患者自主神经张力，缓解肌肉过度紧张、痉挛。术中，护理人员保障患者体温，减少外周血管过度收缩、炎性介质积聚，降低切口局部致痛物质生成，同时严格控制输液总量，减少组织水肿对创面造成压迫刺激，减轻患者术后疼痛。患者尽早恢复进食有助于改善营养状态，为术后康复提供能量支持，患者术后6小时进行肌肉等长收缩训练，促进局部血液循环，加速炎性代谢产物清除，缓解切口区域胀痛不适。在康复指标方面，快速康复护理模式下，患者术前2小时可遵医嘱少量摄入清流质或碳水化合物饮品，确保患者术中、术后早期有一定能量供给，术后体力恢复加快，同时开展呼吸功能、肢体活动预训练，缩短患者术后下床时间[5]。在患者术后2～4小时恢复进食，尽早补充蛋白质和碳水化合物，以促进骨骼与软组织修复，缩短整体恢复时间。患者术后6小时开始被动肢体活动，12～24小时内在安全前提下协助患者完成床边站立及短距离行走，具体强度以医嘱、手术方式和耐受情况为准，通过早期负重和活动刺激下肢血液循环，有效预防长期卧床所致肌肉萎缩与肌力下降，促进患者更快恢复，尽快下床，缩短住院时间。在并发症方面，快速康复护理模式下，术前开展呼吸功能训练，增强患者肺通气储备，减少术后因卧床导致痰液潴留，降低肺部感染发生风险。术中保持患者体温并落实无菌操作，有助于降低术后切口感染风险。术后结合穿戴弹力袜、肢体气压治疗，配合早期踝关节屈伸活动、下床行走，促进下肢静脉血液回流，有效防止血液淤滞所致深静脉血栓形成。同时定时为患者翻身、叩背，协助痰液排出，降低肺部感染概率，在确保患者疼痛可控前提下，鼓励患者主动参与每日康复训练，维持关节活动度，避免软组织粘连，预防关节僵硬发生，降低患者术后并发症概率[6-7]。本研究纳入多类型骨科手术患者，后续仍需结合手术类型进一步分层观察，并延长随访时间等。

综上，骨科患者围手术期中应用快速康复护理，在一定程度上可降低患者疼痛，促进患者更快康复，降低患者术后并发症发生率。

参考文献

[1] 杨嫦，骆国钢，周敏捷.基于加速康复外科理念的护理模式结合耳穴埋豆在老年髋部骨折围手术期中的应用[J].中华全科医学，2023,21 (7):1212-1216.

[2] 曹侠.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果分析[J].首都食品与医药，2023,30 (15):62-64.

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[6] 段艳，李秦萍.骨科快速康复外科理念在四肢骨折患者围术期护理中的应用研究[J].现代护理医学杂志，2025,4 (3):73-76.

[7] Liu G F, Wang Y, Chen L. Enhanced recovery after surgery: nursing strategy for total hip arthroplasty in older adult patients[J]. BMC Geriatrics, 2025, 25(1):282.