基于循证理念的系统化护理对小儿轮状病毒肠炎症状改善的意义研究

摘要：目的：探讨基于循证理念的系统化护理对小儿轮状病毒肠炎症状改善的临床意义。方法：选取6个月至4周岁小儿轮状病毒肠炎患儿70例，采用随机数表法分为两组，每组35例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施为期7日的循证系统化护理。比较两组患儿症状消退时间、脱水纠正效果、肠道功能恢复情况及家属护理能力评分。结果：观察组腹泻、呕吐和发热症状消退时间短于对照组，脱水纠正率高于对照组，干预后每日排便次数低于对照组，家属护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：基于循证理念的系统化护理可缩短小儿轮状病毒肠炎患儿症状持续时间，促进脱水纠正和肠道功能恢复，并提高家属护理能力。

关键词：循证护理；系统化护理；轮状病毒肠炎；小儿

Research on the Clinical Significance of Evidence-Based Systematic Nursing for Symptom Improvement in Children with Rotavirus Enteritis

Man Xiangrong

Affiliated Hospital of Chuangbei Medical College  Sichuan  Nanchong  63700

Abstract: Objective: To explore the clinical significance of evidence-based systematic nursing for symptom improvement in children with rotavirus enteritis. Methods: 70 children with rotavirus enteritis aged 6 months to 4 years were selected and divided into two groups using the random number table method, with 35 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received evidence-based systematic nursing for 7 days on the basis of routine nursing. The symptom resolution time, dehydration correction effect, intestinal function recovery situation, and family nursing ability score of the two groups of children were compared. Results: The symptom resolution time of the observation group was shorter than that of the control group, the dehydration correction rate was higher than that of the control group, the daily defecation frequency after intervention was lower than that of the control group, and the family nursing ability score was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Evidence-based systematic nursing based on the concept of evidence-based nursing can shorten the duration of symptoms in children with rotavirus enteritis, promote dehydration correction and intestinal function recovery, and improve the family's nursing ability.

Keywords: Evidence-based nursing; Systematic nursing; Rotavirus enteritis; Children

轮状病毒肠炎发病急骤，传染性强，小儿期临床特征多表现为水样腹泻、频繁呕吐及发热[1]。该病病情发展较快，易引发脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，重症患儿可出现循环障碍，影响患儿生命健康[2]。当前临床治疗主要以补液纠正脱水、调整肠道菌群、保护肠黏膜、退热止呕及对症支持为主。常规护理多围绕病情观察、药物执行和基础健康宣教展开，若缺少规范化流程和循证依据，容易出现风险预判不足、家属照护能力不足及院内交叉感染防控不充分等问题[3]。循证护理是依托权威科研结论、临床经验及患儿实际需求开展的护理模式，将循证理念融入系统化护理流程，可结合疾病特点划分风险等级，制定标准化全流程干预方案，提高护理干预的规范性与连续性[4]。目前针对循证护理应用于轮状病毒感染患儿的专项研究仍有待丰富。本研究选取2025年3月至2026年3月收治的小儿轮状病毒肠炎患儿70例为研究对象，构建较为规范的小儿轮状病毒肠炎护理体系，为加快患儿康复进程和提升家属照护能力提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年3月至2026年3月收治的小儿轮状病毒肠炎患儿70例为研究对象，以随机数表法分为两组，每组35例。本研究采用单盲设计，对疗效评估人员实施盲法。本研究获得我院医学伦理委员会批准，患儿法定代理人均知情并签署知情同意书。

观察组中男性19例，女性16例；年龄6个月至4周岁，平均年龄为（2.2±0.8）岁；住院患儿脱水情况：轻度脱水21例，中度脱水14例；病程1天至3天，平均病程为（1.8±0.5）天。对照组中男性18例，女性17例；年龄6个月至4周岁，平均年龄为（2.2±0.7）岁；住院患儿脱水情况：轻度脱水20例，中度脱水15例；病程1天至3天，平均病程为（1.8±0.5）天。两组患儿年龄、性别、病程、脱水情况及入院时生命体征等一般资料对比，均无显著差别（P＞0.05），两组具有可比性。

纳入标准：①经大便轮状病毒抗原检测呈阳性，符合儿童轮状病毒肠炎诊断标准；②发病时存在腹泻、呕吐、发热等典型临床表现，年龄为6个月至4周岁；③患儿神志清醒，无其他脏器损伤，可配合各项诊疗与护理操作；④家长沟通能力良好，能够全程配合治疗及各项评价工作。

排除标准：①合并有其他消化道疾病，如细菌性肠炎、胃肠道畸形及食物过敏等；②合并有先天性心脏病、免疫缺陷及重症肺炎等严重系统性疾病；③入院时或住院期间出现重度脱水、休克、抽搐等危重表现；④中途转院、放弃治疗，或临床数据收集不完整者。

1.2方法

两组患儿采用相同的临床处理方法：口服或静脉补液、纠正脱水及电解质紊乱、调整肠道菌群、保护肠黏膜、退热止呕、隔离防护等，病房环境基本要求相同，干预时间7天。

对照组采用传统护理模式严格落实小儿胃肠病基本护理程序：定期观察患儿体温，大便次数，大便性状，呕吐情况；遵医嘱完成药物注射及静脉输液治疗；对家属进行基础饮食与护理指导；患儿发热、哭闹时按医嘱予以安抚，出现异常情况立即上报医生，不采用循证系统化护理。

观察组采用以循证理念为基础的系统化护理，建立由儿科护士长、高年资护士和儿科医生组成的护理小组。本研究以“小儿轮状病毒肠炎的护理、并发症预防和家庭护理”作为关键词，参考国内外指南、核心期刊文献和专家诊疗共识，从中筛选较高级别的循证依据，结合科室临床实际与患儿年龄特征，构建系统性护理方案，并分阶段落实各项干预措施。

循证风险评价和隔离照护：根据循证依据，轮状病毒具有较强传染性，患儿入院后立即实施单人隔离或区域隔离，严格执行接触隔离与消化道隔离规范。严格执行手卫生要求，对患儿衣物、尿布、便盆进行单独消毒，减少院内交叉感染；每日定时评估脱水、电解质紊乱风险，记录进食量、呕吐次数、排便次数和尿量变化。

针对腹泻、呕吐和发热三大主要表现进行规范化的干预。小儿腹泻患儿选用护臀霜开展预防性肛周保护，便后使用温水清洗，预防红臀发生；呕吐患儿采取侧卧体位，及时清理呕吐物，并依据循证依据调整喂养频次及膳食结构；根据患儿体温区分低热、中高热，遵照相应的降温指征开展物理降温、药物降温处理。

循证补液及膳食护理：根据循证原则区分轻度、中度脱水患儿，轻度脱水患儿优先指导少量多次口服补液盐，中度脱水或呕吐明显、口服耐受差者遵医嘱给予静脉补液，并动态观察尿量、精神状态和口唇黏膜情况。饮食方面不主张长期禁食，呕吐明显时可短暂调整进食，症状缓解后尽早给予清淡、易消化饮食，避免摄入生冷、高糖及油腻食物，并结合患儿月龄制定个体化喂养方案。

循证心理安抚护理：低龄患儿身处陌生环境，伴随腹泻、呕吐、发热等躯体不适，易出现哭闹、躁动，可通过抚触、玩具互动、亲子陪伴等方式进行安抚，缓解患儿紧张情绪，减少不必要体能消耗。

循证健康教育和技巧引导：摒弃单一口头宣教模式，采用图文手册、短视频、现场实操等多种形式，讲解疾病知识、用药方法、粪便观察、居家消毒、应急处置等内容，现场演示肛周皮肤护理及口服补液喂养技巧，确保家属熟练掌握核心护理技能。

1.3观察指标

临床表现缓解：由专业人员记录腹泻、呕吐、发热等三大主要症状消退所需时间，以h为单位进行统计。腹泻消退指大便次数和性状恢复至接近正常，并连续24h未再出现明显水样便；呕吐消退指连续24h未再发生呕吐；发热消退指体温恢复正常并维持24h以上。

脱水改善情况：结合皮肤弹性、口唇黏膜、尿量、精神状态判断患儿脱水程度，于干预7天后评估脱水纠正效果。

肠道功能评价：干预结束后，观察患儿大便性状及每日大便次数。

家属护理能力评分：按照科室制定的评估方法，从消毒、隔离、喂养、紧急处理四个维度进行评定，总分100分，得分越高代表护理水平越高。

1.4统计学处理

所得资料以SPSS 28.0进行统计处理。计量资料以（x±s）表示，两组之间进行独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，并进行χ²检验。α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状消退时间对比

观察组腹泻、呕吐、发热消退时长均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患儿症状消退时长对比（x±s，h）

2.2两组脱水纠正情况对比

观察组脱水纠正率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患儿脱水纠正情况对比[n(%)]

2.3两组肠道功能指标对比

干预前两组每日排便次数无明显差异；干预后观察组排便次数显著减少，肠道功能恢复更理想（P＜0.05）。

表3两组患儿每日排便次数对比（x±s，次）

2.4两组家属护理能力评分

对比观察组家属护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4两组家属护理能力评分对比（x±s，分）

3讨论

轮状病毒引起的感染性腹泻主要累及肠道，该病传染性较强，在托幼机构、儿科病房中易出现聚集发病情况[5]。小儿肠道微生态系统尚未发育成熟，肠上皮屏障功能薄弱，受病毒感染后易出现水样便、呕吐及发热，短时间内可引发脱水、电解质紊乱等问题，影响患儿恢复。传统护理模式以执行医嘱为主，工作内容多集中在病情观察、基础操作及简单口头宣教。若缺少循证依据支持和标准化流程，容易出现隔离消毒执行不够细致、脱水风险识别不及时、家属居家护理能力不足等问题[6]。临床上对腹泻、呕吐、发热等症状的处置若缺乏统一标准，可能增加肛周皮肤损伤、喂养不当和院内交叉感染风险；健康宣教形式单一，也会影响家属对口服补液、粪便观察、居家消毒等核心技能的掌握。循证护理将循证理念与系统化护理流程深度融合，摒弃单纯依靠经验开展工作的模式，使护理操作各环节更有依据[7]。依据轮状病毒传播特点及并发症防控资料，患儿入院后即刻落实规范化隔离、手卫生与环境消毒工作，有助于阻断交叉感染传播途径；动态监测患儿脱水、电解质紊乱及出入量情况，有利于早期识别风险并及时处理。观察组患儿腹泻、呕吐、发热等症状消退时间明显缩短，提示循证系统化护理可加快患儿康复、提升干预效果。本研究结果提示，基于循证理念开展补液与出入量管理，能够更有效地纠正脱水状态，预防病情进一步加重。在肠道功能方面，干预后观察组每日排便次数少于对照组，说明规范的膳食管理、肛周护理及综合干预有助于促进肠道功能恢复。家属护理能力评分组间存在差异，印证了多元化循证教育模式的实践成效，突破了传统教育模式在形式上的局限性。从临床应用层面分析，该护理模式优势较为明显：第一，流程标准化，依托循证依据规范护理人员操作，降低人为差异；第二，操作可行性强，无需特殊设备，可在儿科病房推广使用；第三，能够衔接院内救治与居家护理，同步提升院内康复效果与出院后家庭照护质量。在小儿感染性腹泻护理工作中，该模式可作为标准护理方案的重要参考，尤其适用于基层医疗卫生机构，有助于提升医疗机构综合服务能力，减轻家属照护压力[8]。本研究为单中心小样本研究，干预周期为7天，未对患儿进行出院后1～3个月的远期病情随访，也未针对不同月龄及病情轻重患儿实施分层研究。后续可开展多中心、大样本临床研究，探究该护理模式对疾病远期复发、再入院及家庭照护能力维持效果的影响，进一步制定分层管理方案，为患儿提供更优质的临床护理服务。

综上，基于循证理念的系统化护理能够改善轮状病毒肠炎患儿的临床症状，提升脱水纠正效果，加快肠道功能恢复，同时提高家属护理能力。该方案流程较为规范，操作可行，可为小儿轮状病毒肠炎的临床护理提供参考。

参考文献：

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[4]张凤艳,李娜.健康教育在小儿轮状病毒肠炎感染防控中的应用研究[J].中国地方病防治,2022,37(5):446-447.

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[7]李振华.袋鼠式护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果症状缓解时间及家属满意度的影响[J].实用医技杂志,2021,28(2):256-257.

[8]翟秀玲,李眉,刘林,等.整体护理干预在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):101-102.