人性化管理在神经外科重症护理中的应用

摘要：目的：分析人性化管理模式应用于神经外科重症护理的价值。方法：选择2024年1月至2025年1月在该医院收治的60名神经外科重症患者的神经外科重症患者为研究对象，以随机分组方式将患者分为对照组30人和观察组30人。对照组给予的是常规的重症护理，观察组在常规基础上采取人性化护理措施，对比干预系效果。结果：观察组NIHSS评分、颅内压、机械通气时间、ICU住院时间优于对照组，差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论：人性化的管理方式既可以有效地减少颅内高压的风险，又可以促进神经功能的恢复，还可以改善整个重症康复的过程，在神经外科的临床实践中有着十分重要的应用前景和发展的可能性。

关键词：人性化管理；神经外科；重症护理；颅内压；神经功能；康复指标

神经外科重症患者临床特点就是病情发展快、变化无常，多见于重度颅脑损伤、脑实质出血、脑肿瘤术后并发症、脑血管疾病等病程中[1]。主要表现出意识障碍、运动障碍和认知减退等等许多方面的表现，以及长期的综合治疗恢复才能有所帮助。此类患者对于护理工作有很高的专业性要求，护理服务要具备很高的连续性和精细化的操作水平[2]。患者急性期医疗护理中很容易受到生理应激和心理压力的影响，它不但会降低疾病的治疗效果，还会延长康复时间[3]。目前，神经外科重症护理仍以维持生命体征稳定为主要目的，主要从常规监测和基础治疗两方面着手，但是该种模式不能很好地满足个体化的康复需要[4]。以生物-心理-社会医学理论为依据的人性化护理观念，将各方面的护理资源整合起来，从生理和心理两个方面入手制定出个性化的护理措施，从而提高整体护理的质量以及患者的全面康复。选择符合纳入标准的神经外科重症病人60例，观察人性化工作者实践经验的应用价值及效果，给该类病人护理服务提供依据和建议。

1 资料与方法

1.1 临床资料

现状2024年1月至2025年1月间，医院收治的神经外科重症病人60人作为研究对象。纳入标准：病人符合神经外科重症疾病诊断标准，并且都住在ICU接受系统的治疗，签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全、凝血机制障碍、原发性精神疾病或者认知功能障碍，并且由于资料缺失无法完成评价的病例。使用随机数字表法将符合入选标准的患者随机分为观察组和对照组各30例。结果发现，对照组男性17例，女性13例，年龄在22～75岁之间，平均年龄为(48.65±6.32)岁。观察组男性16例、女性14例，在颅脑创伤中，年龄在23～74岁之间，均为(47.92±6.15)岁，两组基线资料经统计学检验没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统的神经外科重症护理方案，主要就是对患者的血压、心率、血氧饱和度和颅内压等生命体征进行动态监测，并做基础护理操作，也就是体位的调整、呼吸系统护理、口腔护理以及皮肤保护等内容。严格执行无菌技术配合医护人员完成药物注射、专科治疗、手术辅助等工作。利用标准化健康教育模式来普及患者及家属有关疾病知识和干预要点，从而提前做好突发状况的应对工作。

观察组护理干预方案，在传统护理模式的基础上，采取人性化的管理手段来构建起系统的综合照护系统。具体措施有如下几点：第一，努力提高病房环境质量。通过控制室内的温度、湿度达到一个合适的程度，同时采取隔音降噪的方法来营造安静舒适的休养环境，在夜间诊疗的过程中要注意节奏的把握，防止因为频繁的操作引起颅内压的变化，并且要严格执行探视制度来减轻患者的家属以及患者的负担。其次就是开展个体化的心理支持服务。对于神志清醒的病人，用通俗易懂的语言解释疾病的病因和预后情况，用成功的事例来加强病人的信心；对于意识障碍的病人，用精心设计的物理按摩、言语安慰相融合的方式来回应家属的关心问题，从而达到稳定情绪的目的。根据病人具体需要制订个性化的护理方案。针对肢体功能障碍者实施关节被动运动训练，给痛症患者给予多元化的镇痛手段，各项操作均会顾及到个人尊严与隐私权。加强健康教育和情感支持制度，在各个康复阶段给家属生活照料做好的指导，从而改善患者的自养能力以及社会影响力。就人力资源管理来说，推行科学有效的团队协作方式。加强全员职业素质培训，统一服务标准，根据实际工作需要合理安排班次配置，保证团队运作的专业性、高效性，全面提高整体护理服务质量。

1.3 观察指标

本研究选择NIHSS量表、两组患者护理前后颅内压的变化和重症监护室（ICU）留院时间这三项主要的评价指标来评价神经功能恢复的情况。通过使用NIHSS量表对患者护理前后的神经功能缺损程度进行量化评分，该量表满分为42分，数值越小，神经功能恢复的效果越好；观察比较两组患者护理后平均颅内压变化，评价控制水平以及临床有效性；计算各组机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间，体现康复进程的速度和总体效率。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS 21.0软件对收集到的数据进行分析处理。计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，用独立样本t检验、配对样本t检验做统计学分析；计数资料用百分比（%）表示，用χ²检验来评价其差别是否显著。所有统计结果用 P＜0.05 作为判断标准。

2 结果

2.1 两组患者神经功能及颅内压指标对比

观察组NIHSS评分、颅内压水平显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能、颅内压指标对比（x±s）

2.2 两组患者康复时间指标对比

观察组机械通气时间、ICU住院时长均显著短于对照组，康复效率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者康复时间指标对比（x±s）

3 讨论

神经外科重症患者由于脑组织损伤严重、颅内压突然改变大、神经功能恢复慢等原因，一般都会存在比较明显的心理和生理应激反应。此种应激状态会明显增加二次脑损伤的发生概率，还会明显拉长康复时日。目前重症护理大多只关注常规的生命体征监测和基本的治疗护理工作，对于一些特殊的高危因素却没有形成有针对性的预防性干预方案。现有的护理模式在风险识别的精确性、针对性处置的有效性等方面都存在着明显缺陷，不能很好地改善由于这些不利因素而造成的脑部修复过程中的干扰作用[5]。

在神经外科重症患者的康复管理当中，因为具有诸多方面的干预特点，所以人性化的管理方式就显得尤其重要。此模式依靠环境改良，心理抚慰，生理指标检测以及系统化照护等手段，冲破了传统护理办法的束缚。经研究得知，该组采用该法后，患者的神经功能评分、颅内压控制效果和总体康复过程均比对照组好（P＜0.05），说明其对提高治疗效果有较好的作用。由于重症病人对外界的刺激非常敏感，对外界声音、光等外界因素的过度反应，很容易使病情加重。在这种情况下，以人性化理念为基础制订出的专门护理计划既能保持病房的秩序，又可以减轻患者的压力状况，为神经功能的恢复打下良好的基础[6]。另外，心理上的支持可以减缓焦虑情绪，减少交感神经兴奋次数，进而降低应激造成的血压上升、颅内压增高的危险；全方位的生活照料措施能最大限度地保持受损神经组织的功能完整，防止长期卧床造成的一系列并发症，加快机体的康复速度。科学合理的人力配备使医疗队伍可以随时对患者的病情作出反应，并且可以及时调整治疗方案，从而减少机械通气时间以及ICU住院日数，进而得到更好的治疗效果以及更高的患者满意度。根据上述研究结果可以看出，对神经外科重症患者进行人性化护理还存在着不足之处，不能很好地满足病人个性化的需要，也不能提高诊疗的效果。

与传统的护理方式相比，人性化管理模式是由"以疾病为中心"转变为"以患者的需求为中心"。主要研究重点放在神经功能的改善、颅内压的控制以及缩短康复时间等方面，创建起生理干预和心理支持相结合的综合治疗方案。该模式主要起到减轻神经损伤、预防病情加重的作用，并且可以明显提高患者的身心适应能力，进而提高患者参加康复的积极性，为阶段性康复计划的开展创造条件，达到对患者长期预后积极改善的目的。该种管理模式依靠系统的护理人文关怀措施来提高整体护理质量和服务水平。

综上所述，用人性化管理方式来改善颅内压的高低以及神经功能恢复的时间长度等，都可以得到更好的效果。该模式在临床应用上有着非常广阔的前景，有重要的推广价值和发展前景。

参考文献：

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[3]杨素娟,曹月勤,钱赛梅. 肠内营养开始时间、喂养速度及喂养量对神经外科危重症病人肠内营养相关性腹泻风险的预测价值[J].循证护理,2025,11 (24):5153-5158.

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