肺部手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理干预研究

摘要：目的：剖析肺部手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理干预效果。方法：选择2024年1月至2025年12月在本院行肺部手术治疗的218例患者，用回顾性数据进行分析，同时采用随机区组法将所有的患者均分到观察组（综合护理）和对照组（常规护理），并持续观察两组患者治疗后的效果。结果：观察组DVT发生率明显低于对照组，观察组患肢血流动力学改善情况以及总体护理满意度评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据患者不同的状况来制订出相应的干预措施可以明显降低肺部手术后下肢深静脉血栓的发生概率，值得进行临床推广 。

关键词：肺部手术；下肢深静脉血栓；危险因素；护理干预；术后康复

肺部手术后下肢深静脉血栓(DVT)是临床中一种高发、危害巨大的并发症，它主要是由麻醉诱导所引发的生理应激反应、手术时肢体长时间保持固定、术后镇痛所致的活动缺乏等原因引起[1]。如果不能及时有效的处理，血栓就容易脱落造成肺动脉栓塞，既会危及患者的生存，又会造成住院时间延长、康复受阻，进而给患者的长期康复带来不利的影响[2]。目前传统的护理模式大多只做基本的病情观察、常规的对症处理，没有重视高危患者群体的风险特点以及有针对性的预防措施的制定。虽然现有的血栓管理手段已经取得了一些成果，但是它们的有效性还存在着一些不足之处[3]。本文选取了2024年至今外科胸部手术218例外科胸外科患者资料进行系统分析，探究手术后下肢静脉血栓（DVT）发生相关因素，以期形成具有更强针对性的术前术后护理干预方法，为该类疾病规范化治疗提供理论依据及参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2024年1月至2025年12月期间在该医院住院接受肺部手术治疗的218例患者，按照不同的护理干预方式分为观察组、对照组，每组109人。观察组中男、女各占一半，年龄范围为42～78岁，平均（60.35±5.28）岁，共分为肺叶切除术、肺段切除术、其他类型的肺切除术、合并高血压、高脂血症和糖尿病者15例。对照组中男性59例、女性50例，年龄在40-79岁之间，平均年龄（59.86±5.42）岁；行肺叶切除术的有60例，肺段切除术的有33例，其他类型的手术有16例，合并高血压的有36例，高脂血症的有27例，糖尿病的有19例。通过独立样本t检验可知两组在性别构成比、年龄、手术方式以及主要基础疾病等各方面不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合肺部手术适应症并完成手术，术前无下肢深静脉血栓等其它相关血管性疾病，具有完整病例资料，患者及其家属签署知情同意书后才能参加。排除标准：存在凝血功能紊乱等其他重大器官功能障碍的患者，术前已经诊断或者怀疑有血栓病史的患者，术中大量出血或者术后出现严重感染的患者，伴有明显认知障碍或者不能配合治疗和护理的患者。本研究已经得到了所在机构伦理委员会的批准并且取得了备案证明。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组进行常规的术后护理，主要是对生命体征、切口愈合、血氧饱和度等进行观察，并配合吸氧、抗感染、镇痛等基本的治疗措施。同时指导患者做好卧床休息、饮食结构调整和早期康复训练，依医嘱给予抗凝剂，密切观察患者有无并发症发生，并及时处理，常规做好出院教育工作。

1.2.2 观察组

在传统的护理的基础上，创造性地把综合性血栓管理方案加入进来，主要目的就是明显下降术后深静脉血栓（DVT）的发生比率。此干预方案包含很多维度的重要要素，第一阶段是利用Caprini评分系统对患者展开全方位的血栓风险评价，依照不同的风险等级来制订相应的预防办法，第二阶段是在围手术期的早期推行系统的康复介入程序，术后六个小时内开展的被动踝关节运动（每天六次，每次十分钟），二十四小时内结合主动下肢功能锻炼、体位调整和逐步行走训练等多样的手段来改善下肢循环情况，对于极高度风险的个体，则采用医用弹力袜加上间歇性充气加压治疗仪实施物理阻塞防护，强化药物干预和生活习惯的指导，保证抗凝剂的恰当使用并推广均衡膳食观念，创建起动态观察体系，定时检测患者的肢体温度，肤色以及肿胀状况，当出现异常情况时立即执行相应措施，借助线上和线下的结合形式开展健康宣教和居家照护，从而加强患者的自我管理和生活品质。

1.3 观察指标

本文主要从以下几个方面展开评价，即术后7天内下肢深静脉血栓（DVT）发生率、患者静脉血流动力学参数（峰流速和平均血流量）、护理服务质量总体满意度和临床相关风险因素的统计。护理质量以医院制订的标准化评价体系来综合考评，满分100分，按照“非常满意”、“基本满意”和“不满意”这三个等级来评定总满意度。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS 21.0软件对数据进行量化的处理和分析。对连续性变量用均数±标准差表示其分布特征，并用独立样本t检验来检验两组间有无统计学差异；对离散型变量用频数(n)和频率(%)表示结果，并用卡方检验(χ² test)分析分类变量间的关系。在多元Logistic回归分析当中，自变量进入模型的标准就是双侧α<0.05，这样就可以当作判定变量有统计学显著性。

2 结果

2.1 两组患者下肢血流指标对比

观察组下肢血流峰值速度、平均血流速度显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后下肢血流指标对比（x±s）

2.2 两组患者DVT发生率及护理满意度对比

观察组DVT发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组DVT发生率及护理满意度对比（n，%）

2.3 肺部术后DVT危险因素Logistic回归分析

以患者术后是否发生下肢DVT为因变量，将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型，最终证实：高龄、手术时长≥3h、术后卧床≥72h、合并高血压、合并高血脂、术后未规范抗凝为肺部手术后下肢DVT形成的独立危险因素（P<0.05）。具体回归分析数据见表3。

表3 肺部术后DVT多因素Logistic回归分析

3 讨论

肺部手术过程中，由于创伤应激反应、全身麻醉导致运动功能抑制、术后镇痛造成疼痛感知下降等原因，容易引发低血流动力学状态并伴有高凝血倾向，这些特点一起成为深静脉血栓(DVT)形成的风险因素[4]。根据本研究所得到的218例病例资料得知，32例患者出现了DVT，总的发病率达到了14.63%，说明了在围手术期加强抗凝措施有着重大的临床意义。从风险因素的进一步分析可知，随着年龄的增长，血管弹性变差、血液循环效果变差成为最主要的原因，合并有高血压或者糖尿病等慢性疾病的患者不仅会加重内皮细胞损伤，还会大大提高血液粘稠度，长时间的手术以及术后卧床休息容易造成下肢静脉回流受阻，缺乏规范化的抗凝治疗也会带来新的安全隐患。上述多因素交互作用明显提升了DVT发生的概率。

传统的护理模式主要依靠对症治疗，缺少对高危因素进行前瞻性的预警和早期干预的体系，其反应的速度和专业水平都存在较大缺陷。本研究设计出的综合护理方案是以高危因素作为主要的切入点，在术前风险评估的基础上建立起分级管理体系，实行个性化的管理措施，利用术中的功能训练以及机械辅助来促进下肢血运循环，以此来避免出现由于血液淤积造成的并发症。该方案把药物治疗、营养支持、专项监测等许多种干预措施结合在一起，系统创建起静脉血栓形成防护体系，并且重视健康教育来提升患者自我管理水平，促使护理工作目的得以实现。

   综上所述，和常规护理比较，综合护理干预方式对改善下肢血流动力学参数，减少深静脉血栓(DVT)的发生率，提高患者的满意度有明显的优势，是值得在临床中推广应用的护理方式。参考文献：

[1]李佳,王夏,任海星,等. 移动健康在深静脉血栓形成病人自我管理中的应用进展[J].循证护理,2026,12 (11):2354-2359.

[2]成智英,潘春芳. 腹腔镜下胃癌根治术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].浙江创伤外科,2026,31 (5):892-895.

[3]周婷婷. 基于HACCP理论的护理干预对子宫全切患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].浙江创伤外科,2026,31 (5):980-983.

[4]郭润芳,乔婉婉,敬洁. 髋部骨折患者术前深静脉血栓形成风险预测模型的系统评价[J].黑龙江医学,2026,50 (9):1037-1040.