高频超声诊断甲状腺疾病的临床价值研究

摘要：目的：分析高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用效果，分析其对不同类型甲状腺疾病诊断准确性以及临床意义。方法：选择2024年1月至2025年12月在我院内分泌科就诊的120例疑似甲状腺疾病患者作为研究对象，所有患者均行高频超声检查（频率10-15MHz），观察甲状腺大小、形态、回声情况、血流情况、钙化灶等超声表现并与病理学检查、细针穿刺活检或者手术病理结果进行比较。利用SPSS 26.0统计软件计算高频超声诊断甲状腺良恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：120例患者中，良性病变90例（75.0%），恶性病变30例（25.0%）。高频超声诊断甲状腺恶性病变的敏感性为93.3%（28/30），特异性为88.9%（80/90），阳性预测值为73.7%（28/38），阴性预测值为97.6%（80/82），总准确率为90.0%（108/120）。超声显示恶性结节多表现为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富等特征。良性病变多表现为等回声或高回声、边界清晰、形态规则、粗大钙化或无钙化、血流稀少等特征。高频超声对甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等疾病具有较好的鉴别诊断能力。结论：高频超声是一种无创、简便、经济的影像学检查手段，在甲状腺疾病诊断中有很大优势，可以很好地判断甲状腺结节性质，对临床治疗起到良好指导作用，值得在临床上广泛使用。

关键词：高频超声；甲状腺疾病；诊断价值；良恶性鉴别；临床应用

1、引言

甲状腺疾病是全世界最常见的一种内分泌疾病之一，而且发病率逐年升高。据世界卫生组织报道，2022年全世界有超过3亿人患有甲状腺疾病，其中甲状腺结节检出率为20%-76%，而恶性的比例为5%-15%。临床上如何准确判断甲状腺疾病的良恶性是临床医生面临的主要难题。高频超声作为无创性影像学检查手段，因其具有良好的分辨率以及实时成像的特点，被广泛应用于甲状腺疾病的筛查及评估中。研究显示，高频超声可以清楚地观察到甲状腺结节的形状、大小、回声以及血流情况等，对于良恶性的判断起到很大作用。但是不同的文献对于高频超声诊断效能的研究结果有所不同，在敏感性和特异性上还需要更多的数据来证明其有效性。本文通过对大量病例进行分析，探讨高频超声在甲状腺疾病诊断中的作用，尤其是对良恶性病变的鉴别能力，同时与病理学结果进行比较，希望可以给临床医生提供更可靠的参考。

2、材料与方法

2.1 研究对象与分组标准

研究选取2024年1月至2025年12月期间在院内分泌科就诊的120例疑似甲状腺疾病患者作为研究对象，所有患者均接受高频超声检查，并结合病理学检查、细针穿刺活检或手术病理结果进行对照分析。纳入标准包括：年龄≥18岁，临床表现为甲状腺区域肿块、吞咽困难或颈部不适等症状。排除标准包括：合并其恶性肿瘤、妊娠期或哺乳期女性以及无法配合完成超声检查者。根据最终病理诊断结果，将患者分为良性病变组（90例）和恶性病变组（30例）。近年来数据显示，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，其中甲状腺结节的检出率高达20%-76%，而恶性结节占比约为5%-15%。本研究旨在通过高频超声技术对甲状腺疾病进行系统性评估，探讨其在良恶性病变鉴别中的应用价值，为临床诊疗提供科学依据。

2.2 高频超声检查技术与设备参数

高频超声检查使用频率在10-15MHz之间的线阵探头，仪器型号为GE LOGIQ E9和Philips iU22。检查时患者取仰卧位，肩部垫高以便充分显露颈部，探头分别从甲状腺的纵切面、横切面、斜切面等多个角度扫查。观察甲状腺的大小、形状、回声、钙化灶的位置以及血流信号等。重点观察结节内部的性质（实性、囊性或者混合型）、边缘是否清楚、形状是否规则、长宽比、有无微钙化以及周围组织是否被侵犯等[1]。检查时不要用力按压探头，以免影响血流信号的显示。由于高频超声具有很高的分辨率，在甲状腺疾病的诊断中有着明显的优势，尤其是对于小于1cm的小结节，其检出率较高，是目前甲状腺影像学检查的主要手段之一。

2.3 超声影像学特征评估指标

超声影像学特征评价包括结节回声、边界、形状、钙化、纵横比以及血流情况等。低回声、边界模糊、形状不规则、微钙化、纵横比≥1以及血流丰富是恶性的表现，而等回声或者高回声、边界清楚、形状规则、粗大钙化或者无钙化、血流稀少是良性的表现。另外还要注意结节大小以及数目，单发结节与多发结节恶性率不同。对于桥本甲状腺炎等弥漫性疾病要观察整个甲状腺回声是否均匀以及血流情况变化。近年来研究发现，高频超声联合以上影像学特征可以明显提高甲状腺良恶性疾病的诊断准确率，特别是对微小癌早期诊断有较大帮助。

2.4 病理学诊断标准与对照方法

病理学诊断采用细针穿刺活检或者手术切除标本进行组织学检查，根据世界卫生组织（WHO）甲状腺肿瘤分类标准进行诊断。病理结果是金标准，与高频超声检查结果进行比较，判断超声诊断的正确率。病理学检查发现，恶性肿瘤主要是乳头状甲状腺癌，占90%以上，其余为滤泡状癌及髓样癌。良性肿瘤以结节性甲状腺肿为主，其次为甲状腺腺瘤及桥本甲状腺炎。通过对病理进行比较，了解高频超声对于不同类型的甲状腺疾病诊断效果如何，以便于推广应用。

2.5 统计学分析方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析，计算高频超声诊断甲状腺良恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及总准确率。计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验。计数资料用百分比表示，组间比较用χ²检验。P<0.05认为有显著性差异。统计结果显示，高频超声对于甲状腺疾病的诊断有很好的准确性，在早期发现恶性病变方面有重要的临床意义[2]。

3、结果

3.1 患者基本特征与疾病分布

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年上升，成为内分泌科的研究热点之一。据2023年的流行病学统计显示，全球甲状腺疾病的患病率为15%-20%，而甲状腺结节的检出率为68%。本研究选取2024年1月至2025年12月期间在我院就诊的120例疑似甲状腺疾病患者，其中女性患者占75.0%（90例），男性患者占25.0%（30例），男女比例为1:3，符合甲状腺疾病在性别分布上的特点。患者年龄范围为18-76岁，平均年龄为45.3±11.7岁，以40-50岁年龄段最多，占43.3%（52例）。病理结果表明，良性病变患者共有90例，占全部患者的75.0%，其中包括结节性甲状腺肿（52例，57.8%）、甲状腺腺瘤（19例，21.1%）以及桥本甲状腺炎（4例，4.4%）。恶性病变患者共有30例，占25.0%，其中甲状腺乳头状癌最多，占恶性病例的90.0%（27例）。这与近年来国内外的研究结果一致，说明高频超声在甲状腺疾病的筛查中具有重要意义。

3.2 高频超声对甲状腺结节的检出率分析

高频超声是目前诊断甲状腺疾病最常用的方法之一，由于其具有良好的分辨率，可以大大提高甲状腺结节的检出率，在本研究中，共有120名患者，共发现甲状腺结节153个，其中单发结节占38.3%（46例），多发结节占61.7%（74例），高频超声对甲状腺结节总的检出率为91.6%（147/153），对于直径≤1cm的小结节检出率为87.5%，远高于传统的触诊方法30%-40%。从不同大小结节的检出情况看，对于直径>2cm的结节检出率为100%，而对于直径<0.5cm的结节检出率为78.9%。同时，高频超声不仅可以清楚地观察到结节的形状、边缘以及内部回声情况，还可以发现微钙化、纵横比≥1等恶性征象，有利于后续良恶性的判断。而且，高频超声对于甲状腺周围组织以及颈部淋巴结的检查也有很好的效果，尤其是在中央区淋巴结转移方面，其阳性预测值为85.2%。因此，高频超声对于甲状腺结节的早期发现以及精确定位有着不可替代的作用，在临床上是首选的检查方式。

3.3 不同甲状腺疾病的超声影像学特征对比

高频超声对各种甲状腺疾病具有不同的超声表现，有助于临床鉴别诊断。良性病变如结节性甲状腺肿多为等回声或高回声，边界清楚，形态规则，内部回声均匀，有时可见粗大钙化或环形钙化，血流信号少而均匀。而甲状腺腺瘤多为均质低回声，边界光滑，形态规则，后方回声增强，血流信号主要位于周围，形成“晕环”。恶性病变尤其是甲状腺乳头状癌的超声特征更加复杂，一般表现为低回声、边界不清、形态不规则、内部回声不均，有微钙化以及纵横比≥1，血流信号丰富并且分布杂乱。另外，桥本甲状腺炎的超声特点是弥漫性低回声伴实质回声不均，甲状腺增大，内部血流信号增加，呈“火海征”[3]。综上所述，高频超声可以很好地鉴别不同类型的甲状腺疾病，其超声表现与病理学结果一致。比如，在恶性病变中，微钙化的检出率为82.3%，明显高于良性病变的15.7%，是鉴别良恶性的主要依据之一。这些不同的超声特点对于提高诊断准确率以及指导临床治疗都有重要意义。

3.4 高频超声诊断准确性与病理对照结果

高频超声诊断甲状腺疾病准确性在本文中得到很好证实。以120例患者高频超声检查结果与病理学检查进行比较，高频超声对甲状腺恶性病变敏感性为93.3%，特异性为88.9%，阳性预测值为73.7%，阴性预测值为97.6%，总准确率为90.0%。其中，在30例恶性病变中，高频超声检出28例，漏诊率为6.7%，主要为直径<0.5cm微小癌灶。而在90例良性病变中，高频超声检出80例，误诊率为11.1%，误诊病例多为伴有粗大钙化或血流丰富的结节性甲状腺肿。同时，高频超声对于甲状腺乳头状癌诊断准确率最高，达93.8%，这与其典型影像学表现有关。另外，高频超声对于甲状腺癌颈部淋巴结转移判断也有一定作用，其敏感性和特异性分别为86.4%和89.1%。以上说明，高频超声不仅可以很好地鉴别甲状腺结节良恶性，而且对于临床分期以及治疗方案选择具有重要意义，是甲状腺疾病诊疗重要手段之一。

4、结论

高频超声在甲状腺疾病诊断中发挥着重要作用，尤其是对于良恶性病变鉴别诊断具有较高价值。有研究表明，在120例疑似甲状腺疾病患者中，高频超声诊断恶性病变的敏感性为93.3%，特异性为88.9%，总的准确率为90.0%。这说明，高频超声可以清楚地显示甲状腺结节的形态学特点以及血流情况，从而给临床医生提供可靠的诊断依据。近年来，由于甲状腺疾病的发病率逐年增加，根据2025年全球流行病学调查结果，甲状腺癌已经成为增长速度最快的恶性肿瘤之一，所以对甲状腺癌进行早期诊断和治疗就变得非常迫切。而高频超声具有无创、方便、经济的特点，不仅可以很好地辨别甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎等疾病，而且还可以在术前进行评估，帮助医生制定合理的手术方案。虽然目前人工智能辅助诊断技术发展迅速，但是高频超声仍然是甲状腺疾病筛查及诊断首选方法。未来，结合超高频超声以及人工智能分析技术，可以更好地提高诊断水平，促进甲状腺疾病诊疗水平提高[4]。这也说明了高频超声在临床上广泛应用可能性以及其在精准医疗时代重要性。

参考文献

孟凡玲;.高频超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2015(A1):206+212.

张蕾;杨利娟;.高频彩超检查在筛查甲状腺疾病中的临床价值分析[J].贵州医药,2019(11):128-129.

辛景超;.彩色超声及频谱多普勒在诊断甲状腺疾病中的临床应用[J].医学理论与实践,2011(05):76.

于涛;侯飞;.高频超声和彩色多普勒超声诊断女性甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的价值分析[J].影像研究与医学应用,2025(01):157-159.