多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用价值

【摘要】目的：分析多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用价值，为腹部肿瘤的临床诊断提供实践依据。方法：选取2023年1月至2024年12月我院接诊的40例疑似腹部肿瘤患者作为研究对象，所有患者均先后接受常规CT平扫与多层螺旋CT血管成像两种诊断方式，以病理诊断结果作为金标准，对比两种诊断方式的诊断准确率、肿瘤检出率以及对肿瘤周围组织侵袭情况的检出效果。结果：多层螺旋CT血管成像的诊断准确率高于常规CT平扫，对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率也明显高于常规CT平扫（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中具有较高的应用价值，能够有效提高诊断准确率和肿瘤检出率，清晰显示肿瘤周围组织侵袭情况，为临床治疗方案的制定提供可靠参考，具备临床推广价值。

【关键词】多层螺旋CT血管成像；常规CT平扫；腹部肿瘤；临床诊断；应用价值

腹部肿瘤是临床常见的肿瘤类型，涵盖肝癌、胃癌、肾癌、结直肠癌等多种类型，其发病隐匿，早期症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机，导致预后不佳[1-2]。腹部肿瘤的早期准确诊断，是提高患者治疗效果、改善预后的关键环节。当前临床用于腹部肿瘤诊断的影像学方法较多，其中常规CT平扫因操作简便、价格低廉等特点，被广泛应用于腹部肿瘤的初步筛查，但该方法对肿瘤的细微结构、血管侵犯情况以及周围组织受累程度的显示不够清晰，容易出现漏诊、误诊情况，诊断效能有限。多层螺旋CT血管成像作为一种新型影像学诊断技术，具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等优势，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及肿瘤与周围血管、组织的关系，为肿瘤的诊断和分期提供详细信息[3]。基于此，本次研究选取2023年1月至2024年12月我院接诊的40例疑似腹部肿瘤患者作为研究对象，对比常规CT平扫与多层螺旋CT血管成像的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年1月至2024年12月我院收治的40例疑似腹部肿瘤患者作为案例，所有患者均先后接受常规CT平扫与多层螺旋CT血管成像诊断，最终经病理检查明确诊断。其中男性22例，女性18例，年龄32~70（51.26±6.38）岁。纳入标准：（1）存在腹痛、腹胀、食欲减退等疑似腹部肿瘤症状；（2）无CT检查禁忌证；（3）自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）对造影剂过敏者；（2）合并严重肝肾功能不全者；（3）临床资料不完整，无法配合完成检查及诊断者。

1.2 方法

所有患者均先后接受常规CT平扫与多层螺旋CT血管成像诊断，两种检查间隔时间为3~7天，避免检查结果相互影响，检查使用同一台64排多层螺旋CT机。常规CT平扫：指导患者检查前空腹8~12小时，采取仰卧位，扫描范围从膈顶至耻骨联合，设置扫描参数：管电流为200～400mA。螺距用0.984:1。层厚和层间距为0.625，扫描完成后对图像进行常规处理，由2名资深影像学医师共同阅片，得出诊断结果。多层螺旋CT血管成像：在常规CT平扫基础上进行，检查前指导患者空腹8~12小时，提前10分钟饮用800ml清水，确保胃肠道充盈，采取仰卧位，扫描范围与常规CT平扫一致。设置扫描参数：管电流为200～400mA。螺距用0.984:1。层厚和层间距为0.625。扫描时经肘静脉注入非离子型造影剂碘海醇，注射速度3.0~4ml/s，注射剂量按1.5ml/kg计算，分别在注射造影剂后25s、60s进行动脉期、静脉期扫描，扫描完成后对图像进行多平面重建、容积再现等后处理，清晰显示肿瘤及周围血管、组织的关系，由同2名资深影像学医师共同阅片，得出诊断结果。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两种诊断方式的诊断准确率

以病理诊断结果作为金标准，诊断准确率=（诊断正确例数/总例数）×100%，诊断正确指诊断结果与病理诊断结果完全一致。

1.3.2 对比两种诊断方式对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率

以病理诊断结果作为金标准，明确肿瘤周围组织侵袭情况，计算两种诊断方式对肿瘤周围组织侵袭的检出率。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。符合正态分布的计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 病理诊断结果

40例疑似腹部肿瘤患者经病理检查确诊，其中阳性34例（肝癌8例、胃癌10例、肾癌6例、结直肠癌7例、其他肿瘤3例），阴性6例；34例阳性患者中，存在周围组织侵袭26例，无周围组织侵袭8例。

2.2 两种诊断方式诊断准确率比较

多层螺旋CT血管成像的诊断准确率明显高于常规CT平扫（P＜0.05），详见表1。

表1两种诊断方式诊断准确率比较

2.3 两种诊断方式对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率比较

存在周围组织侵袭26例中，多层螺旋CT血管成像对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率明显高于常规CT平扫（P＜0.05），详见表2。

表2两种诊断方式对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率比较

3 讨论

腹部肿瘤类型繁杂，病因和发病机制较为复杂，多与饮食结构、感染、放射性损伤等因素密切相关，早期症状多表现为腹痛、腹胀、食欲减退等，缺乏特异性，容易被忽视，导致多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度增加，预后较差。因此，寻找一种高效、准确的诊断方法，实现腹部肿瘤的早期发现、早期诊断，对提高患者治疗效果、改善预后具有非常重要的意义。影像学诊断是腹部肿瘤临床诊断的重要手段，其中常规CT平扫是临床应用较为广泛的筛查方法，但其在诊断过程中存在一定局限性，而多层螺旋CT血管成像作为一种新型影像学技术，凭借其独特的优势，在腹部肿瘤诊断中的应用越来越广泛，能够为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据[4]。

多层螺旋CT血管成像是在常规CT平扫基础上发展而来的一种影像学诊断技术，其核心优势在于扫描速度快、分辨率高，能够快速完成全腹部扫描，减少患者呼吸运动对图像质量的影响，同时通过多平面重建、容积再现等后处理技术，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及肿瘤与周围血管、组织的解剖关系，准确判断肿瘤的性质和分期，为临床诊断提供详细的影像学信息。与常规CT平扫相比，多层螺旋CT血管成像通过注射造影剂，能够增强肿瘤组织与正常组织的对比度，清晰显示肿瘤的血供情况，进而提高肿瘤的诊断准确率，这也是其在腹部肿瘤诊断中具有明显优势的核心原因[5]。本次研究结果显示，多层螺旋CT血管成像的诊断准确率明显高于常规CT平扫，这一结果与临床相关研究结论基本一致，充分体现了多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的优势。

本次研究中，40例疑似腹部肿瘤患者经病理检查确诊34例阳性、6例阴性，多层螺旋CT血管成像的诊断准确率达到92.50%，明显高于常规CT平扫的70.00%，分析其原因主要在于常规CT平扫仅能显示肿瘤的大致形态和位置，对肿瘤的细微结构、边界以及与周围组织的关系显示不够清晰，容易将较小的肿瘤漏诊，或将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，导致诊断准确率较低。而多层螺旋CT血管成像通过高分辨率扫描和造影剂增强，能够清晰显示肿瘤的细微结构，准确区分肿瘤组织与正常组织，同时能够根据肿瘤的血供特点，判断肿瘤的性质，有效减少漏诊、误诊情况的发生，进而提高诊断准确率。例如，对于体积较小的肝癌、肾癌，常规CT平扫容易因肿瘤与周围正常组织对比度较低而漏诊，而多层螺旋CT血管成像能够通过动脉期、静脉期扫描，清晰显示肿瘤的血供特征，准确检出微小肿瘤，提高诊断的准确性[6-7]。

腹部肿瘤的治疗方案制定，不仅需要明确肿瘤的位置、大小和性质，还需要准确判断肿瘤是否侵犯周围组织和血管，这也是影响治疗方案选择和患者预后的重要因素。本次研究结果显示，多层螺旋CT血管成像对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率达到92.31%，明显高于常规CT平扫的57.69%，这一结果表明多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肿瘤与周围组织、血管的关系，准确判断肿瘤是否侵犯周围组织，为临床治疗方案的制定提供重要参考。常规CT平扫对肿瘤周围组织侵袭情况的显示较为模糊，无法准确判断肿瘤浸润的范围和深度，容易导致临床对病情的判断出现偏差，进而影响治疗方案的制定。而多层螺旋CT血管成像通过多平面重建等后处理技术，能够从不同角度清晰显示肿瘤与周围组织、血管的解剖关系，准确判断肿瘤是否侵犯周围器官、血管，以及侵犯的范围和深度，帮助临床医生全面了解病情，制定个性化的治疗方案。例如，对于存在周围组织侵袭的腹部肿瘤患者，临床可根据多层螺旋CT血管成像的检查结果，选择手术联合放化疗的综合治疗方案，而对于无周围组织侵袭的患者，可选择单纯手术治疗，提高治疗效果的同时，减少不必要的治疗损伤[8]。

多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的优势，还体现在其能够为肿瘤的分期提供可靠依据。腹部肿瘤的分期直接关系到治疗方案的选择和患者的预后，准确的分期能够帮助临床医生判断病情的严重程度，制定合理的治疗方案。多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肿瘤的大小、形态、浸润范围、淋巴结转移情况以及远处转移情况，根据这些信息能够对肿瘤进行准确分期，为临床治疗提供重要参考。与常规CT平扫相比，多层螺旋CT血管成像能够更清晰地显示肿瘤的淋巴结转移情况和远处转移情况，避免因分期不准确导致的治疗方案不合理，进一步提高治疗效果。此外，多层螺旋CT血管成像还具有操作简便、检查时间短、患者耐受性好等优点，能够在短时间内完成检查，减少患者的痛苦和等待时间，同时其检查结果稳定可靠，能够为临床诊断和治疗提供持续的参考依据。结合本次研究结果进一步分析，多层螺旋CT血管成像之所以能够在腹部肿瘤诊断中取得良好的效果，核心在于其独特的技术优势和诊断原理。多层螺旋CT血管成像通过快速、高分辨率扫描，能够获取清晰的腹部解剖图像，同时通过造影剂增强，能够增强肿瘤组织与正常组织的对比度，清晰显示肿瘤的血供情况和浸润范围，进而提高诊断的准确性。此外，多层螺旋CT血管成像的后处理技术能够对扫描图像进行多方位、多角度的重建，帮助临床医生更全面、更直观地了解肿瘤的情况，避免因图像角度单一导致的漏诊、误诊。相比之下，常规CT平扫缺乏造影剂增强和先进的后处理技术，对肿瘤的细微结构和浸润情况显示不够清晰，诊断效能有限，无法满足临床对腹部肿瘤精准诊断的需求[9-10]。

综上所述，多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中具有较高的应用价值，与常规CT平扫相比，其诊断准确率以及对肿瘤周围组织侵袭情况的检出率均明显更高，能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织、血管的关系，为临床诊断、分期和治疗方案的制定提供可靠参考。该诊断方法操作简便、患者耐受性好，虽然检查费用相对较高，但其临床应用价值显著，值得在临床腹部肿瘤诊断工作中广泛应用，以帮助更多腹部肿瘤患者实现早期发现、早期诊断和早期治疗，改善患者预后。

参考文献

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[3]胡文斌.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):82-83.

[4]  李勇华,姜永明.多层螺旋CT血管成像对早期鉴别腹部肿瘤供血动脉来源的价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(06):200-201.

[5]秦秀.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤的诊断价值[J].实用医技杂志,2020,27(01):27-28.

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[7]罗乐.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(06):64-66.

[8]唐开敏.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):172-173.

[9]  欧亚·同巴依尔,田原.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):165.

[10]  张荣恒,邢漠,王国庆,高江晖.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用[J].中国民间疗法,2018,26(08):90-91.