刮痧结合放血疗法在脑中风恢复期患者肢体运动功能康复中的干预效果

摘要：目的 制订出一种旨在于改善脑中风恢复期患者肢体运动功能的综合治疗方法。方法 本次研究选取脑中风恢复期晚期60例患者，将其分为对照组和观察组，每组30人。对照组采用常规康复治疗，观察组则在此基础上增加刮痧和放血疗法。疗程均为4周。采集患者治疗前、治疗2周、治疗4周时的疼痛程度（VAS评分）、FugerMeyer评分（FMA）、肢体活动度和Modified Barthel Index（MBI）作为评量标准。结果 研究显示，观察组在治疗2周和4周时的VAS评分、FMA评分、肢体活动度和MBI评分都有明显改善；与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.005）。结论 刮痧结合放血疗法可显著提高脑中风恢复期患者的肢体功能，减少疼痛的程度，改善日常生活活动能力，表明该疗法在脑中风恢复期肢体功能康复中具有一定的临床应用价值。

关键词：脑中风恢复期; 刮痧疗法; 放血疗法; 肢体功能康复; 统计学意义;

引言

脑中风为全球范围内认可的主要致命和伤残原因其一。根据世界卫生组织汇总，脑中风为引发成人晚期残疾的主要原因。康复期为脑中风后病人康复的重要阶段，这时患者的神经功能正值慢慢康复，肢体功能的康复格外至关重要。肢体功能的康复不单波及患者的日常生活质量，亦关联到整个家庭的生活质量与经济负担。刮痧和放血为来自传统中医的两种治疗手段，近些年在康复治疗中使用较广。刮痧借助摩擦皮肤表面，激发相关经络，进而实现促进血液循环、消瘀，调节人体阴阳气血均衡的效果。并且放血就借助微量放血以清除体内的淤血或瘀血，提升局部血液循环。这两种方法在非药物治疗中获得重视，特别是于肢体功能障碍的康复中展现了潜在的治疗价值。虽然刮痧和放血疗法于临床实践中得到普遍使用，但关于其于脑中风恢复期肢体功能康复中的具体干预效果和安全性科学证据比较不足。本研究意在于借助严谨的临床对照试验，研究刮痧和放血疗法在脑中风恢复期患者肢体运动功能康复中的使用效果及其机制。借助比较刮痧放血疗法与常规康复治疗的效果，本研究期待为脑中风恢复期的康复治疗给予更丰富的治疗选项和科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了 我院2024年1月至2024年12月期间接诊的60例脑中风恢复期患者是研究对象，任意分成两组，每组30例。观察组患者的年龄范围为45至75岁，均值年龄为59.27±6.91岁，中风类型涵盖脑梗死和脑出血，男性18例，女性12例。对照组患者的年龄范围为46至74岁，均值年龄为58.34±7.03岁，亦然囊括脑梗死和脑出血患者，男性17例，女性13例。两组患者的基本资料如性别、年龄、病种等在统计学上对比，差别没有统计学意义P>0.05，显示两组数据具备可比性。基线资料呈现，两组患者在干预前的功能状态相近，为后续治疗效果的对比给予了平衡的起点。

1.2 方法

使用预见性任意对照试验。研究对象是60名脑中风恢复期患者，依照治疗方法的差异，划分为对照组和观察组，每组各30人。对照组患者接收日常康复治疗，涵盖理疗、作业疗法及言语疗法等。观察组患者在日常康复治疗基础上，附加实施刮痧结合放血疗法。详细操作是，每星期实施双次刮痧治疗，刮痧区域涵盖患肢及其对应的经络部位，每次治疗维持2030分钟。放血治疗就每十四天实施单次，重点面向三阴交和曲池穴，每次放血量调节在510ml，用推动区域性血液循环和代谢。

整个治疗过程会持续四个星期。所有的治疗工作都交给有专业资格的康复医生来完成，确保治疗方法非常精准，同时保证治疗过程安全可靠。病人的恢复情况会从几个方面来评定，比如疼痛的程度用VAS评分来衡量，运动能力用FMA评分来记录，肩关节的活动范围要仔细检查，还有日常生活自理能力用MBI评分来判断。评定会在治疗开始前、治疗两周后以及治疗四周后分别进行，目的是清楚掌握治疗效果的变化趋势。所有数据的收集和记录工作交给不参与治疗的研究人员负责，确保数据的公正性和准确性，力求结果真实可靠。

1.3 评价指标及判定标准

为了探讨“刮痧”与“放血”联合治疗对脑卒中恢复期肢体运动功能的影响。

(1)疼痛评价：应用 VAS (Visual Simulator Scale, VAS）评定患者的疼痛水平。VAS的分值为010，得分越高，疼痛程度越大。该参数可以帮助我们更好地了解病人在治疗前和治疗后的疼痛。

(2)运动功能评价：采用 FuglMeyer评定量表（FuglMeyer score Scale, FMA）对病人四肢运动功能进行评价。FMA量表为0 0 0，

(3)肩部运动：评价病人的肩部运动，包括以角度为单位的前屈角和外展角测量。分别在治疗前、治疗后2、4周进行评价，并对不同时期肩关节运动情况进行比较。

(4) 每日生活功能评价：采用巴氏表法（MBI）对病人的日常生活自理能力进行评价。MBI量表为0100，得分越高，自我照顾能力越好。

采用相关统计方法对各项评估指标进行统计分析，所得资料用 P表示， P<0.05为有显著性差异。

1.4 统计学方法

数据分析采用了SPSS22.0软件。对于符合正态分布的定量数据，采用了均数±标准差（x¯±s）来表达，并通过独立样本t检验来比较对照组和观察组间的差异。

分析过程中采用了单因素方差分析ANOVA以衡量两组随访时间点的内部差异，具体涵盖治疗前、治疗2周之后还有治疗4周之后的对比。统计学显著性的阈值确定为P＜0.05。  在对照组和观察组两组间开展对比时，依据t值和对应的P值来判定两组在不同时间点的统计学差异。在VAS得分、FMA得分、肩关节活动度还有MBI得分等多个评价指标上，借助得出的t值和P值来分析治疗的效果。具体的P值小于0.05被视为统计学上具备显著意义的差异。

关于VAS得分和FMA得分之中在干预2周和4周之后的内部变化，各自运用单因素方差分析实施了F值的计算，以更深入地佐证结果的统计学意义。这种方法保证了研究结果的客观性和可靠性，并且能够给更深入的分析和讨论供给坚实的数据基础。

2 结果

2.1 对比两组干预前后的VAS得分

刮痧融合放血疗法对脑中风恢复期患者的VAS得分具备明显提升作用。治疗四周之后，观察组的VAS得分比对照组降低更加突出，差别拥有数据分析价值P<0.006，显示该综合疗法或许更有益于减轻患者疼痛。

2.2 对比两组干预前后的FMA得分

比较两组干预前后的FMA得分表明，观察组的FMA得分在干预2周及4周后均明显超过对照组，并且差异拥有统计学意义P<0.006。这说明刮痧结合放血疗法可以明显提升脑中风恢复期患者的肢体运动功能。参见表2。

2.3 比较两组肩关节活动度

 对比两组肩关节活动度的结果表明，于治疗之后2周及4周时刻，观察组患者的前屈和外展活动度明显好于对照组，差异具备数据上意义P<0.005。这表明刮痧结合放血疗法或许有益改善脑中风恢复期患者的肩关节活动功能。

2.4 对比两组干预前后的MBI得分

研究表明，观察组患者在MBI得分方面的改善显著优于对照组，尤其在干预2周和4周后，两组间的差异具有统计学意义（P<0.005），表现出刮痧结合放血疗法对脑中风恢复期患者的日常生活能力有显著提升效果。

表1  两组干预前后VAS得分比较（分，x±s)

表2  两组干预前后FMA得分比较（分，x±s）

表3  两组肩关节活动度比较（°,x±s）

表4  两组干预前后MBI得分比较（分，x±s）

3 讨论

刮痧结合放血疗法在脑中风恢复期患者的应用明显提升了肢体运动功能的康复效果。从VAS得分的对比可以看出，观察组在干预后疼痛程度存在明显缓解，尤其是在干预4周后，观察组的VAS得分明显少于对照组，差异拥有统计学意义p＜0.006。这显示刮痧结合放血疗法可以高效缓解脑中风恢复期患者的疼痛感。疼痛的缓解不但能提高患者的舒适感，还能推动患者加入更广泛的康复训练，因此加快恢复过程。减少疼痛感还能高效优化患者的心理状态，为患者的整体康复营造了有利条件。

刮痧和放血的联合运用在提升脑中风恢复期患者的疼痛管理和康复治疗中展现出优秀的临床应用前景，应当在临床上更深入普及应用。这种治疗方法简单、效果明显，有可能转变为脑中风康复治疗中的重要组成部分。  肢体运动功能的恢复在脑中风后患者的康复过程中极其重要。刮痧联合放血疗法对提高患者的FuglMeyer Assessment (FMA)得分拥有明显效果。从表2可知，在干预前两组的FMA得分没有明显差异，观察组为21.94±2.44分，对照组为22.38±2.50分，表明两组在干预前的基线水平相近。伴随疗法的连续使用，至干预终结时第四周，观察组的FMA得分提升到38.74±4.64分，但是对照组只是提升到33.60±4.12分。借助t检测，干预之后两组的得分差别达到了统计学重要性p<0.006。这显示刮痧联合放血疗法明显好于对照组干预，可以更加高效地推动脑中风康复期患者的肢体运动功能。从FMA得分的连续改善能够注意到，该疗法或许推动了神经功能的重新学习和肌肉力量的恢复，为脑中风后的康复供应了一种有用的补充治疗手段。

肩关节活动度是为衡量脑中风康复期患者康复效果的关键指标其一。刮痧结合放血疗法充当一种非传统康复手段，在此项研究中明显提升了观察组患者的肩关节前屈及外展活动。干涉2周之后，观察组患者肩关节前屈活动度从起始的98.39±10.46°提高到130.80±8.547°，干预4周之后更进一步增长达158.71±12.52°，和对照组的数据对比，在干预完结之际存在显著性不同(P<0.005)。在外展活动领域，干预起始之前观察组的度数为81.78±16.29°，历经4周的干预，提升到127.80±8.500°，和对照组的数据对比，一样展现出显著性提高(P<0.005)。

因此，本研究之结果显示，在提升肩关节运动能力上以刮痧配合放血治疗，具有较大的潜力。通过对病灶区及周围组织的物理刺激加快局部的血液循环与代谢和加快损伤的肌肉、神经功能的恢复。未来的研究可深入探讨两者在卒中康复过程中的最佳使用模式与机制，从而开发出更加精确的治疗方案。

改良 Barthel Index （MBI）是评价脑卒中康复期病人日常生活能力的重要指标。中，刮痧联合放血治疗后，实验组的 MBI评分明显增加提示本方案对卒中后神经功能的恢复具有明显的促进作用。

 在治疗前的基线评估之中，两组患者的MBI得分接近，未有明显区别。干预2周之后，观察组患者的MBI得分显着超过对照组，而达到干预4周之际，此种区别更加突出。这显示在短暂时间之内，对于患者日常生活功能的提高效果更为显著。在对照组只是接收普通康复治疗的情况下，MBI得分尽管亦稍有增长，然而程度偏小，持久康复成效不如观察组。这类疗法的运用在推动患者肢体功能康复方面展现出良好效果，应得更深入探索和普及，给脑中风患者供应更丰富的康复选项。

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