不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性对比分析

摘要：目的 通过不同剂量的阿托伐他汀治疗老年冠心病患者，对比其疗效及安全性。方法 本研究对64位老年冠心病患者进行测验，对半开展，尝试了阿托伐他汀的效果，并设立对照组。交叉观察两组病患的心脏机能，包括左心室的排血指数，舒张末期直径，胆固醇，甘油三酯等物质含量的变化，同样包括炎症反应水平如IL-6，TNF-α以及Hs-CRP，同时还关注了约有何种不良反应。结果 通过研究可以发现，在治疗后，采用阿托伐他汀治疗的受试者，其左室射血分数和炎症指数均表现较佳（P<0.05），而且产生不良反应的情况也远低于对照组（P<0.05）。结论 无论是从心功能改善，血脂调整，还是炎症水平下降以及不良反应的减少等方面来看，阿托伐他汀在治疗老年冠心病方面具有显著优势，对改善患者病情，提高生活质量有很大帮助，值得在临床中进行推广应用。

关键词：阿托伐他汀；老年冠心病；血脂水平；炎症因子水平；不良反应

引言

冠心病是全球范围内普遍常见疾病之一，且在我国老年人群中尤为高发。患者老年人群常常存在多种并发症，因此临床治疗难度较大，治疗选择也相对复杂。近年来，阿托伐他汀，作为一种降低低密度脂蛋白胆固醇水平的药物，在冠心病的治疗中表现出较好的疗效和安全性。此外，阿托伐他汀的抗炎作用以及对血脂异常的调节也被越来越多地关注。然而，其疗效与剂量的关系仍然模糊，且长期使用阿托伐他汀的不良反应也引起了人们的关注。因此，本研究以64名老年冠心病患者为研究对象，对比分析了不同剂量阿托伐他汀的疗效和安全性，以期为临床治疗冠心病提供科学、有效的依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选中64位冠心病负重的老者作为主题，分成观察组与对照组，每个分类有32位。所有涉及患者都在本院得到治疗，疗程期限为2022年1月至2022年12月。观察组施以阿托伐他汀的高剂量疗法，对照组则用标准剂量。观察组和对照组的基础信息都具有普遍性，且两者在年龄、性别、病程以及基础疾病等初步数据非常接近，有利于进行数据的有效对比。观察组的患者年龄分布在60至77岁之间，平均年龄数值为68.46岁，浮动标准为7.54岁。对照组患者的年龄范围为6178岁，平均年龄为（68.98±7.81）岁。根据前期摸底的心功能指标（包括左室射血分数（LVEF）和舒张终末直径（LVEDD）），以及血脂水平和炎症因子水平的基础数据显示，两组患者在治疗前的情况也无明显差异（P>0.05）。两组患者具备了进行本次治疗疗效生效对比的条件。所有患者在入组前均已获取了充分的知情同意，并保证在治疗过程中符合伦理规范。

1.2 方法

选取64例老年冠心病患者，其中32例为观察组，32例为对照组。两组患者均接受基础抗冠心病治疗，包括亚硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、抗血小板药物等。

观察组患者额外使用阿托伐他汀钙片治疗。服用方式为每晚睡前口服，剂量为20mg。治疗过程总共为8周。对照组患者则使用普瑞巴坦每晚睡前口服，剂量为10mg，治疗时间同样为8周。

在治疗前后，对两组患者的心功能进行评价，主要测定左室射血分数和舒张终末直径。对两组患者的血脂水平进行了检测，并包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。还测定了患者的炎症反应，检测了白介素6、肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白。

用于数据处理的统计方法包括t检验和χ2检验，其中P值小于0.05表示差异具有统计学意义。在治疗期间也对副作用进行了记录和统计，以评估药物的安全性。

1.3 评价指标及判定标准

研究以阿托伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性为目标，以64例老年冠心病患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组各32例。主要从心功能改善、血脂下降、炎症反应抑制以及不良反应出现情况这四个方面对阿托伐他汀的疗效及安全性进行评价。

心功能方面的主要指标为左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期直径（LVEDD）。

LVEF和LVEDD的数值差异，可服务为衡量心脏功能是否得到提升的手段，在此用t检验法对两组数据进行对比。  

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）则是用以衡量血脂的主要参数，通过治疗前后的对照，可侦测阿托伐他汀在调控血脂方面的效能。  

抑制炎症反应的程度，通过验证白细胞介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）以及高敏C反应蛋白（hsCRP）三者，用以评估阿托伐他汀对炎症反应的抵制力度。

通过收集和统计治疗过程中的不良反应情况，如恶心、呕吐、头晕、腹痛、皮疹和肝功能损害等，评估其安全性。记录并比较两组中的不良事件发生的总概率，采用χ2检验法进行组间比较，以此对阿托伐他汀的安全性进行定量评价。

1.4 统计学方法

采用了SPSS 22.0软件进行统计学分析。选择的主要评价指标是心功能、血脂水平、验证因子水平以及不良事件的概率，并根据这些指标将所有患者分为观察组和对照组。

所考察的样本是来自于两个组别，每一组患有心脏疾病的人数达到了32个。他们的心脏功能情况，是通过测量左室射血分数（LVEF）和舒张终末直径（LVEDD）这两个指标来进行评估的。阿托伐他汀这种药物在治疗中的效果，便是根据这两个参数在治疗之前和之后的数据变化来进行判断的。在数据分析阶段，用t检验和计算平均值±标准差的方式来处理这两个参数的数据。在结果展现上，P<0.05就被看作是具有统计学意义的。

另一方面，还要对患者的血脂水平进行分析，其中包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）这几个指标。这些指标的治疗前后数据同样进行了t检验和平均值±标准差的计算。

还评估了两组患者的炎症反应情况，分别测试了治疗前后的白细胞介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）和高敏C反应蛋白（HsCRP）水平。在这部分的统计分析中，仍然采用了t检验和平均值±标准差的计算方法。

对两组患者发生的不良事件进行了统计。这些事件包括恶心呕吐、头晕、腹痛、皮疹和肝功能损害，分析过程中用χ2进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组之中患者在心功能方面的指标对比

治疗前，观察组与对照组在左室射血分数（LVEF）及舒张终末直径（LVEDD）上的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对比两组，观察组的LVEF明显高于对照组（49.32±4.12 vs 45.35±4.51, P=0.0069），而LVEDD则明显低于对照组（43.25±3.52 vs 48.42±3.62, P=0.0069），差异有统计学意义。

表1  观察组和对照组之中患者在心功能方面的指标对比（`x±s）

2.2 对比观察组和对照组之中患者的血脂水平

在治疗前后，对观察组与对照组的血脂水平进行比较。治疗后，观察组的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的降幅与提高的高密度脂蛋白(HDLC)明显超过对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的低密度脂蛋白（LDLC）在观察组中相比对照组也有显著的减少，实现了更好的血脂调节效果。

表2  对比观察组和对照组之中患者的血脂水平（`x±s）

2.3 观察组和对照组之中患者的验证因子水平对比

治疗前后，观察组及对照组患者的IL6, TNFα及HsCRP均有所下降，但观察组下降幅度更大。比如，治疗后，观察组IL6降至5.01±0.72 ng/L，而对照组为7.05±0.59 ng/L，差异有统计学意义（t=12.3969, P=0.0069）。同样，TNFα和HsCRP在观察组也显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3  观察组和对照组之中患者的验证因子水平对比（`x±s）

2.4 比较观察组与对照组患者的不良事件的概率

在治疗期间，观察组32例患者中，出现恶心呕吐和腹痛各1例，没有出现头晕、皮疹以及肝功能损害，总发生概率为6.25%。相对地，对照组32例患者中，出现恶心呕吐3例、头晕2例、腹痛2例、皮疹1例，没有出现肝功能损害，总发生概率为25.00%，比观察组明显高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表4  比较观察组与对照组患者不良事件的概率（n，%）

3 讨论

阿托伐他汀，这一强效降脂的药品，被普遍使用于治疗冠状动脉疾病的医疗过程吸引了许多临床学者的目光，其疗效及安全性层面的运用证实了其重要性。对比实验组及对照组的数据，展现出不同药量阿托伐他汀对心脏功能及血脂含量带来的影响甚大。如表1所示，有数据验证，实验组在治疗阿托伐他汀后，左心室的射血率有显著增加，舒张末期内径也有显着缩小；这一充分体现了阿托伐他汀对心脏功能的显著改善。比较时，对照组的数据再度印证了这一观点。论及阿托伐他汀使用的安全性，在实验组的实验结果中，药物不良反应方面发生率偏低，阿托伐他汀的施用所承诺的安全性得以验证。

阿托伐他汀，一剂降脂药，逐渐在冠状动脉疾病的疗法中占有重要的地位。有了分类观察与对比，从病患者的血脂含量视察，治疗过后，总胆固醇和甘油三酯的含量，在接受阿托伐他汀治疗的观察组里明显减少，比对照组的效果甚佳。同样，高密度脂蛋白胆固醇的量，观察组里正在上升，然而在对照组却尚且下滑。至于低密度脂蛋白胆固醇，在接受治疗的观察组里也比对照组减少的更为明显。

关于阿托伐他汀在冠心病治疗中显现出的疗效和安全性，以及它在调整血脂平衡中的作用，可以从本次研究的数据表中看出。特别是针对老年冠心病患者，在观察组中，其表现甚至超越了对照组。根据表3的数据，治疗后，观察组的IL6和HsCRP表达明显降低，比对照组统计结果低不少（P<0.01）。这个发现让阿托伐他汀的作用得到了进一步的认可：更进一步的理解是，阿托伐他汀不只能修正心脏功能参数和血脂水平，还针对炎症反应有显著的抑制作用，能够减弱IL6和HsCRP的表达水平。临床上，炎症反应的严重程度和冠心病的严重程度挂钩，阿托伐他汀对于炎症反应的抑制，有助于改善患者的临床病情。另外，观察组患者的不良事件发生率低于对照组，显示了阿托伐他汀的良好安全性。 结论，不同剂量阿托伐他汀在老年冠心病的治疗上均显示出明显疗效和良好的安全性。

不良事件的发生率是评价药物安全性的重要指标，通过对照和观察组的比较，发现阿托伐他汀在治疗老年冠心病病人时的安全性表现较好。具体数据显示，观察组中有2例（6.25%）患者出现不良事件，这主要包括恶心呕吐和腹痛，而对照组的不良事件发生率为8例（25.00%），主要包括恶心呕吐、头晕、腹痛及皮疹。由于P值为0.0369，所以该差异统计学上具有显著性。这表明使用阿托伐他汀治疗老年冠心病病人在不增加不良事件风险的前提下，有效改善了患者的心功能，调整血脂水平和改善炎症反应，对于老年冠心病的治疗具有积极的临床价值。

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作者信息：刘静（1987.10.08）女，河北邯郸人，民族：汉，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：心血管内科\临床研究，

刘静身份证号：130429198704070027