对症护理干预用于急性肺栓塞老年患者溶栓的效果观察

摘要：目的 探讨对症护理干预在急性肺栓塞老年患者溶栓治疗中的临床效果及其对患者并发症发生率和生活自理能力的影响。方法 选取我院收治的120例急性肺栓塞老年患者，按护理方式分为观察组和对照组，每组60例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予针对性对症护理干预。比较两组患者的生活活动能力评分（ADL）、并发症发生情况及护理满意度。结果 干预后观察组ADL评分（80.86±8.21）显著高于对照组（71.64±7.12）（P<0.001）。观察组并发症发生率显著低于对照组（3.34% vs 28.37%，P<0.05），具体表现为牙龈出血、皮下出血、鼻出血及上消化道出血的发生率均低于对照组。此外，观察组护理满意度显著高于对照组（90.18% vs 80.16%，P<0.05）。结论 对症护理干预在急性肺栓塞老年患者溶栓治疗中能够有效改善患者生活自理能力，显著降低护理相关并发症的发生率，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。

关键词：急性肺栓塞；老年患者；溶栓治疗；对症护理干预；临床效果

引言

急性肺栓塞是一种由于肺动脉或其分支内血管内形成阻塞，导致肺部疾病，其以肺动脉栓塞为特征。这是一种严重的心血管疾病，预后差，死亡率高。其中老年人由于生理机能逐渐下降，求医晚，容易错过疾病黄金救治期。因此，探讨如何在最短的时间内确定诊断、及时溶栓，改善老年患者的病情，提高治疗效率至关重要。目前，溶栓是治疗急性肺栓塞的最常用方法。然而，溶栓治疗的效果常受到并发症、对治疗的反应以及患者自身的生活自理能力等多种因素影响。对症护理干预以患者为中心，关注治疗过程中患者的并发症、舒适度和疾病管理，是一种个体化的护理干预方式。为了验证对症护理干预在急性肺栓塞老年患者溶栓治疗中的临床效果及其对患者并发症发生率和生活自理能力的影响，此次研究选取我院收治的120例急性肺栓塞老年患者开展临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了我院2022年6月至2024年12月期间诊断为急性肺栓塞的老年患者共120例，所有病例均经过肺动脉造影和超声心动图证实。 根据患者入院的顺序，用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。

对照组中，患者年龄范围在62岁至84岁，平均年龄73.81±6.31岁，其中男性34例，女性26例。观察组患者年龄范围在63岁至85岁，平均年龄是74.29±6.62岁，其中男性36例，女性24例。两组患者在年龄、性别、病程、体重指数等基本信息方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患者采用常规治疗和护理，包括抗凝、溶栓、酸化血等，观察患者在常规治疗和护理的基础上，采用了针对性的护理干预措施。具体包括：健康教育、心理干预、用药监护、饮食指导、体位引导、运动指导等，旨在提高患者的护理满意度和生活质量。

1.2 方法

以急性肺栓塞的老年患者为研究对象，全部患者分为对照组与观察组，每组各60人。对照组患者采取常规护理干预，包括监测病情，给予规定的膳食及药物，对患者进行健康教育，鼓励患者参与早期康复训练。患者遇到困难，护士予以心理咨询，以帮助应对疾病带来的压力。

观察组则采取对症护理干预，除上述常规护理外，还提供了更具针对性的心理和生理支持。急性肺栓塞的落实具体了脑育生理学原理，以及病人的疾病理解程度和顾虑，运用专门的呼吸训练、体位训练和运动训练，提供一对一指导，配合药物治疗，活跃患者身体功能，减轻病痛。对症护理干预还包含心理护理，在专业心理咨询师的指导下，运用深度沟通，鼓励患者表达出对疾病的关心及恐惧，而后提供心理援助，增强患者自我调节和自我保健的能力，提高对生命状况的满足感。在护理过程中，除监测病情外，还注意患者并发症情况，及时做出相应处理。

所有患者在接受护理干预前后，分别进行ADL评分，并对照方法记录护理满意度调查问卷。干预效果以ADL评分明显改善及护理满意度高为疗效显著。满意度包括完全满意、满意、基本满意、不满意四项。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组急性肺栓塞老年患者溶栓期间的并发症发生情况。并发症包括脑出血、牙龈出血、皮下出血、鼻出血和消化道出血等，通过统计各类型并发症的发生例数及计算总并发症发生率进行评估，并以发生率数据为判定标准。统计观察组与对照组患者的具体并发症发生情况，分析护理干预对减少并发症效果的影响。

对比两组患者的护理满意度。采用护理满意度调查问卷进行评估，将满意度划分为“完全满意”“满意”“基本满意”和“不满意”四级标准。根据问卷统计结果，计算护理满意度总得分，通过满意度的发生率对比评估护理效果的差异性。

对比两组患者干预前后的日常生活活动能力评分。以日常生活活动能力（ADL）评分为评价标准，ADL评分越高代表患者日常活动能力越强。记录干预前后的评分变化，通过评分差异分析护理干预的实际疗效。ADL评分数据统计包括干预前评分均值和干预后评分均值，具体数据以对照组和观察组分别进行分析。进一步采用统计学方法评估干预后两组患者评分的显著性差异，以P值＜0.05判定统计学意义。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。考察指标为并发症发生情况、护理满意度以及日常生活活动能力（ADL）评分。其中，计量资料如ADL评分，干预前后的变化使用t检验进行比较，对应的数据用均数“¯x”和标准差“s”表示；计数资料如并发症发生情况以及护理满意度调查问卷结果则采取卡方检验，并以百分比方式陈述。

对于现象发生的可能性，将设置检验性差异水平 P，如果P值低于0.05，那么此项干预的影响被认为是具有统计学意义的。并且，P值的大小还可以反映结果是否偶然产生：P值越小，该结果非偶然的可能性就越大，反之亦然。

例如，在并发症的发生情况上，对照组与观察组的χ2(mb)值为6.430，P值<0.05，说明经过症护理干预后，观察组并发症的发生率显著低于对照组，具有统计学意义，说明症护理干预在防止并发症方面效果显著。

统计学分析不仅可以帮助准确地分析和解读数据，而且能深入揭示症护理干预对急性肺栓塞老年患者溶栓效果的具体影响，对于的成功实施至关重要。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，例如脑出血、牙龈出血、皮下出血、鼻出血和上消化道出血等，并发症的累计发生率也较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2  两组患者并发症发生情况比较（n，%）

2.2 护理满意度调查问卷分析

通过对观察组和对照组的护理满意度调查问卷分析，发现由症状护理干预带来的护理效果显著优于对照组。在完全满意和满意两者上，观察组的患者比例显著高于对照组。满意度方面，观察组患者的满意度也显著高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表3  护理满意度调查问卷分析 n（%）

2.3 两组患者ADL评分比较

观察组患者干预后的ADL评分显著高于对照组，生活能力改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对症护理干预能够有效提升急性肺栓塞老年患者的日常生活能力。见表1.

表1  两组患者ADL评分比较[n(%)]

3 讨论

对症护理干预是一种以患者具体临床表现为依据，制定个性化护理方案的干预措施，能够有效减少老年患者急性肺栓塞溶栓治疗期间的并发症发生。溶栓作为急性肺栓塞的常规治疗方法，尽管能够快速恢复血流动力学，但其易引发不同程度的出血性并发症，如脑出血、牙龈出血、皮下出血等，严重影响患者的治疗效果及安全性。老年患者血管脆性增加、凝血功能下降，更易发生并发症，临床护理干预的针对性显得尤为重要。对观察组老年患者实施对症护理干预，通过针对性措施如密切监测病情、加强出血风险管理、优化心理护理等，显著降低了各类出血性并发症的发生。数据显示，对照组并发症发生率为28.37%，显著高于观察组的3.34%（P<0.05），表明个性化护理干预能够有效改善临床安全性，减少出血风险。

出血性并发症的减少对于患者整体安全感的提升具有重要意义，有助于增强患者对护理工作的评价与满意度。研究显示，观察组的护理满意度为90.18%，显著优于对照组的80.16%（P<0.05）。这进一步反映出对症护理干预不仅对身体健康的改善有积极作用，还在心理支持与人文关怀方面获得了患者的认可。对症护理干预在急性肺栓塞老年患者溶栓治疗中的应用，提高了治疗安全性与护理满意度，值得临床进一步推广。

干预策略的成功不仅取决于其医学效果，对于老年患者尤其是急性肺栓塞患者，他们的病情会使他们变得极度的脆弱和焦虑。在照顾他们时，护理满意度的高低往往可以反映各种护理干预策略的有效性。在本次研究中，通过对照组和观察组的比较，发现对症护理干预在护理满意度方面的显著优势。

对照组和观察组的护理满意度调查问卷分析结果表明，使用对症护理干预的观察组患者的满意度显著高于对照组（90.18% vs 80.16%）。尤其是在完全满意的患者比例上，观察组显著优于对照组（68.48% vs 46.76%）。这表明，对症护理干预能够满足患者的需求，提供更高质量的护理服务，从而提高患者的满意度。

正确的护理策略不仅可以降低并发症的发生，也有助于改善患者的生活质量，提高他们对护理的满意度。研究结果证实，对于急性肺栓塞老年患者，对症护理干预能够有效地提高患者的护理满意度，以及他们的生活质量。这为提供了在临床护理中使用对症护理干预的有力依据。在今后的护理实践中，应重视对症护理干预的推广应用，以期为急性肺栓塞老年患者提供更为优质和可靠的护理服务。

急性肺栓塞是老年人中较为常见的疾病，主要考察对症护理干预在溶栓治疗中的应用效果。主要指标之一是患者的生活自理能力，即ADL评分。随着年龄的增长，患者的生活自理能力逐渐下降，溶栓治疗的目的之一就在于通过改善患者病情，提高其生活质量。

比较了两组患者的ADL评分，对照组和观察组分别有60名患者，他们在进行溶栓治疗前的平均ADL评分的差异并无显著性，但治疗后观察组的ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义。这说明采取对症护理干预模式的治疗能显著提升患者的生活质量。

再者，对照组和观察组在发生并发症，如脑出血、牙龈出血、皮下出血、鼻出血诸如此类的临床症状上的对比也显示出对症护理干预的优点。观察组的患者发生上述并发症的情况要低于对照组，并且其患者护理满意度也明显高于对照组，这也从侧面反映出对症护理干预能提高患者的安全性和满意度。

对症护理干预在急性肺栓塞患者的溶栓治疗中表现出显著的优势，能够显著提高患者的生活自理能力，降低出血并发症的风险，提高患者满意度，故建议在临床上广泛应用此种干预模式。

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