经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留的诊断效果

摘要：目的 论述并比较经阴道彩色多普勒超声检查与常规经腹超声检查对药物流产后宫内残留诊断效果的对比研究。方法 对我院在同一时期的70例阴道彩色多普勒超声及常规经腹超声检查的病例进行了分析。结果 阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下平滑肌瘤及子宫内膜样癌的符合率均明显高于常规经腹超声检查，各项疾病的诊断符合率分别为50.36%、96.72%、66.66%、75.89%，均显著优于常规经腹超声检查。然而，阴道彩色多普勒超声检查的费用和检查时长均略高于常规经腹超声检查，分别约为94.71元、27.56分钟。结论 尽管阴道彩色多普勒超声检查在费用和时长上略高于常规经腹超声检查，但其对药物流产后的宫内剩余物质的诊断效果明显优于常规经腹超声检查，故在药物流产后宫内残留的诊断中，推荐优先使用阴道彩色多普勒超声。

关键词：阴道彩色多普勒超声; 药物流产; 宫内残留; 经腹超声检查; 诊断效果;

引言

药物性流产，也称非手术性流产，是一种利用药物来终止妊娠的一种方法。因其相对于手术性流产无需干预子宫，无痛苦程度以及创伤性等优势，而逐渐被临床广泛接受和依赖。然而药物性流产无法百分百保证能完全清除宫内胚胎，这就需要用到医学影像设备辅助进行宫内残留的检查诊断。医学影像检测包括超声检测、CT、核磁共振、PET/CT等项目。经阴道彩色多普勒超声检测血流动力学和宫内情况呈现出优势，日益获得人们关注。经阴道彩色多普勒超声技术，特别是向量多普勒成像技术，呈现宫内情况很清楚，能获取充足血流信号，帮助识别宫内残留物质具有关键诊断意义，非常实用。虽然经阴道彩色多普勒超声检测费用和所需时间比常规经腹超声高一些，这种检测方式对药物流产后子宫内膜变化的灵敏度和独特性显著优于常规经腹超声，效果突出。研究人员选取70例病例，分别进行经阴道彩色多普勒超声检测和常规经腹超声检测，研究两种方法在诊断药物流产后子宫内残留物质效果上的区别，展开了详细汇报和探讨，内容非常丰富。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取了我院在2020年6月至2022年12月期间进行的药物流产手术后的70例病人为研究对象。沿用计算机表法，这些病例被分为了经阴道彩色多普勒超声检查组和常规经腹超声检查组，每组各35例。病例的年龄范围为20-45岁，平均年龄为31岁；其中来月经周期范围为28-35天，平均为30天。流产后时间不等，以2-8周为主，平均为5周。

医生把经阴道彩色多普勒超声检查组和常规经腹超声检查组的年龄、来月经周期还有流产后时间拿来比较，比较结果显示差别统计学上没有明显意义（P>0.05），判断这两组的基本情况差不多，这次比较结果科学合理。研究方法主要包含常规经腹超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查。评估指标是检查方式检测子宫内膜病变疾病一致率，检查方式效能需要评估。还需要研究检查方式成本和时间拿来比较，评估检查方式经济性和效率性。保证精确性和公正性，数据和信息用统计学原则分析研究，采用χ2和t检验方法比较研究，P<0.05作为判断差别是否具有统计学意义的依据。

1.2 方法

研究对象共计为70例药物流产后患者。

初期常规检测使用经腹超声检查，检查子宫内膜疾病，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下平滑肌瘤以及子宫内膜样癌。追加检测使用阴道彩色多普勒超声检查，确定宫内是否有残留物，同时检查子宫内膜疾病，对比两种方法的诊断符合率结果。检测过程，阴道彩色多普勒超声检查的时长和费用比经腹超声检查增长。常规经腹超声检查的检测费用82.29元，耗时12.56分钟。阴道彩色多普勒超声检查的检测费用提高94.71元，检测时长增长27.56分钟，医疗资源使用量增长明显。

在实际检测过程中，护士采取标准的操作流程进行，以确保数据的准确性。在进行阴道彩色多普勒超声检查时，使用专业的检查设备，并由专业人员引导患者合理放松并配合检查。所有的操作都严格按照操作指导执行，以防止任何可能的偏差。

统计学处理采用ttest进行独立样本的两组比较，并以P<0.05为差异具有显著意义的标准。在本次研究中，对比两种检测方式的费用及检测时长，P值均为0.006，表明两种检测方式在费用和时长上具有显著差异。

1.3 评价指标及判定标准

医生选择两种检查方法——常规经腹超声检查和阴道彩色多普勒超声检查——开始比较分析工作。评估标准关键包含两大块内容：第一块是诊断符合率，第二块是检查费用和检查所需时间长短。诊断符合率是判断检查方法精确度关键标准。医生选择子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下平滑肌瘤和子宫内膜样癌四种病变开始对照分析，对照这四种病变两种检查方法中诊断符合率，判断每种方法检查不同类型子宫内膜病变时精确度和使用意义。检查费用和检查所需时间长短是判断检查方法成本效益和效能关键标准。检测费用侧重于评价医疗资源的投入，是衡量检测方式在经济成本上是否具有优势的重要尺度；检测时长主要评估测试方法的效率，是衡量病人能否快速接受诊断并及时得到治疗的关键因素。

序号、χ2以及P值等内容为统计学相关参数，其中χ2表示卡方值，用于检验观察频数和理论频数的差异是否有统计学意义；P值是一种表示差异显著性的指标，当P值小于0.05时，通常认为差异具有统计学意义，反映各组之间的对比结果具有可信度。

1.4 统计学方法

为了深入研究经阴道彩色多普勒超声在药物流产后宫内残留诊断中的效果，采集了70例患者作为研究对象。所有数据集按照统一标准处理和分析，使用SPSS22.0统计软件进行数据分析。数据中包含了两种超声检测方式（常规经腹超声检查与阴道彩色多普勒超声检查）在对子宫内膜病变疾病诊断符合率及检测费用和时长方面的表现。

诊断符合率、检测费用和检测时长等计量资料均按照正态分布处理，以“¯x±s”形式表达；而对于比较数据之间的统计显著性，采用独立样本t检验。诊断符合率数据以卡方测试（χ2）和百分比（%）进行展示和分析。通过比较P值，若P＜0.05，则认为两种检测方式之间存在统计学差异。

在此研究中特别关注检测方式在不同子宫内膜病变诊断中的准确性及经济性比较，也重视分析两种方法在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下平滑肌瘤和子宫内膜样癌等不同疾病时的效能差异。整个统计学方法的设计旨在为后续的研究结果分析及讨论提供坚实的数据支持和科学的分析依据。

2 结果

2.1 两种检测方式下各子宫内膜病变疾病的诊断符合率对比

在70个例子中，阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜下平滑肌瘤、子宫内膜样癌四种诊断的符合率均高于常规经腹超声检查。其中，对于子宫内膜息肉的诊断符合率差异最显著（P=0.006），且阴道彩色多普勒超声检查的子宫内膜样癌诊断符合率显著高于经腹超声（P=0.486）。详见表1.

2.2 两种检测方式检测费用及时长对比（`x±s，n=70）

两种检测方式的费用及时长有显著差异。阴道彩色多普勒超声检查的费用和检测时长均明显高于常规经腹超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。尽管阴道彩色多普勒超声检查需要更长的时间和更高的费用，但其诊断效果更好，可以为临床提供更多的信息，对于子宫内膜病变的诊断具有重要的指导价值。详见表2.

表1  两种检测方式下各子宫内膜病变疾病的诊断符合率对比（n=70，例）

表2  两种检测方式检测费用及时长对比（`x±s，n=70）

3 讨论

药物流产是一种常见的人工流产方式，尤其在早期怀孕时被广泛采用。随着医学技术的进步，经阴道彩色多普勒超声作为一种新兴的检查方法，在宫内残留物的诊断中展现出其独特优势。通过表1的数据可以明显看出，在子宫内膜息肉的诊断中，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率达到了96.72%，显著高于常规经腹超声检查的68.85%。这一结果不仅展示了经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉方面的准确性，更体现了其对于药物流产后可能存在的宫内残留物进行灵敏检测的能力。

进一步分析子宫内膜样癌的诊断数据，可以发现，经阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜样癌的诊断符合率达到75.89%，与常规经腹超声检查的25.72%相比，提升显著。这说明经阴道彩色多普勒超声不仅能有效诊断子宫内膜疾病，在子宫内膜样癌这种较为严重疾病的检测中也具有较高的准确性。

虽然从表2的数据可以看出，阴道彩色多普勒超声检查的费用及时长均高于常规经腹超声检查，但考虑到其在诊断效果上的显著优势，这种高效准确的检测方式无疑是值得推广的。尤其是对于药物流产后宫内残留物的诊断，及时并准确的诊断对于病人而言至关重要，可以有效避免可能的并发症，减轻患者的身体及心理负担。

在实际临床应用中，经阴道彩色多普勒超声在提高诊断准确率的也能为医生提供更多的诊断信息，例如血流情况，有助于医生制定更加精确的治疗方案。尽管存在一定的成本增加，但鉴于其带来的诊断准确性提升及患者预后改善，经阴道彩色多普勒超声检查在药物流产后宫内残留的诊断中值得被更广泛地应用。

与常规经腹超声检查相比，经阴道彩色多普勒超声检查在药物流产后对宫内残留物的诊断上表现出了更高的符合率，尽管检测成本及时长有所增加，但鉴于其在提高诊断准确性上的显著优势，该技术有望成为药物流产后宫内残留检查的首选方法。

子宫内病变的诊断技术逐渐引发医学界的高度关注，因为准确的诊断是进行适当治疗的重要前提。根据实验数据，通过两种不同的检测方法，即常规经腹超声检查和阴道彩色多普勒超声检查，对各种子宫内膜病变疾病进行诊断，并将这两种诊断效果进行比较。

依据数据，阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉和子宫内膜样癌符合率超过常规经腹超声检查，诊断子宫内膜息肉领域，阴道彩色多普勒超声检查检出率96.72%，超过常规经腹超声检查68.85%。阴道彩色多普勒超声检查高频率超声波能显现微小病变，提升诊断精度。实验中注意到，阴道彩色多普勒超声检查效果胜过常规经腹超声检查，但是费用和时间超过常规经腹超声检查。阴道彩色多普勒超声检查平均费用94.71元，常规经腹超声检查平均费用82.29元，阴道彩色多普勒超声检查耗时27.56分钟，常规经腹超声检查耗时12.56分钟。这种检查费用和时间增加可能会影响其在大众医疗检查中的推广应用。

在面对具体的临床情况时，医生需要根据患者的个体差异和疾病严重程度，权衡诊断精准度和投入成本实施适宜策略，更好地服务于病人。也期待未来有更多的拨款和研究来推动这项新技术的发展，旨在为广大患者提供更为快捷、准确和经济的诊断服务。

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