血常规与尿常规联合炎性标志物检测对糖尿病诊断的临床应用及价值分析

【摘要】目的 探究血常规与尿常规联合炎性标志物检验在糖尿病诊断中的临床应用效果及价值。方法 选取2023年1月至2024年12月于本院接受诊治的120例糖尿病患者作为观察组，另选取同期120例健康体检者作为对照组。对两组研究对象均进行血常规、尿常规及炎性标志物（C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A）检验，对比两组相关指标水平，并分析联合检验对糖尿病的诊断效能。结果 观察组的中性粒细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）水平高于对照组，淋巴细胞计数低于对照组（P＜0.05）；观察组的C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平高于对照组（P＜0.05）；血常规与尿常规联合炎性标志物检验的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.67%、88.33%、90.00%，均高于单一血常规检验、单一尿常规检验及单一炎性标志物检验（P＜0.05）。结论 血常规与尿常规联合炎性标志物检验在糖尿病诊断中具有较高的应用价值，可显著提高诊断效能，为临床诊断提供可靠依据。

【关键词】糖尿病；血常规；尿常规；炎性标志物；诊断价值

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致全身多系统损害，引发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，严重影响患者的生活质量和寿命[1]。目前，临床诊断糖尿病的常用方法包括血糖检验等，但部分早期患者症状不明显，单一检验方法易出现漏诊或误诊。血常规可反映机体的炎症状态及血液细胞相关情况，尿常规能体现肾脏等器官的功能变化，炎性标志物则可直接提示体内炎症反应程度，这三项指标在多种临床疾病中有广泛的应用，但联合应用的情况在糖尿病诊断中尚未普及[2]。近年来，随着医学检验技术的发展，联合检验在疾病诊断中的应用逐渐增多，其可综合多方面信息提升诊断准确性[3]。基于此，本研究旨在分析血常规与尿常规联合炎性标志物检验对糖尿病诊断的临床应用及价值，为临床诊断工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年12月在本院接受诊治的120例糖尿病患者作为观察组，同时选取同期120例健康体检者作为对照组。观察组中，男性68例，女性52例；年龄35-78岁，平均（56.32±8.45）岁；病程1-15年，平均（6.83±2.17）年。对照组中，男性65例，女性55例；年龄34-76岁，平均（55.87±7.96）岁。两组资料比较，P＞0.05。

纳入标准：观察组患者符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2022 年版）》中糖尿病的诊断标准；对照组研究对象各项体检指标正常，无糖尿病及其他严重慢性疾病史；所有研究对象均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：患有严重脏器异常疾病；恶性肿瘤等影响检验结果的疾病；近3个月内使用过影响研究药物者；存在精神疾病，无法配合完成研究。

1.2 方法

所有研究对象均于清晨空腹状态下采集5mL肘静脉血，将血液标本置于EDTA抗凝管中，采用全自动血细胞分析仪进行血常规检验，检验指标包括中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数等，计算NLR（中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）、PLR（血小板计数/淋巴细胞计数）。同时收集所有研究对象的中段晨尿10mL，离心处理后（3000r/min，离心10min），取上清液，采用免疫比浊法检验尿白蛋白水平，采用肌氨酸氧化酶法检验尿肌酐水平，计算UACR（尿白蛋白水平/尿肌酐水平）。检验炎性标志物：取上述肘静脉血标本，离心分离血清后，采用酶联免疫吸附法检验C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。所有检验操作均严格按照仪器及试剂盒说明书进行，确保检验结果的准确性。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组研究对象的血、尿常规相关指标，包括中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、UACR；（3）对比两组研究对象的炎性指标，包括 CRP、SAA；（4）对比单一检验（血常规、尿常规、炎性标志物）与联合检验（血常规+尿常规+炎性标志物）对糖尿病的诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血常规及尿常规相关指标水平对比

观察组的中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、UACR 水平均高于对照组，淋巴细胞计数显著低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组研究对象血常规及尿常规相关指标水平对比（±s）

2.2 两组研究对象炎性指标水平对比

观察组的CRP、SAA水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组研究对象炎性指标水平对比（±s）

2.3 不同检验方法对糖尿病的诊断效能对比

血常规与尿常规联合炎性标志物检验的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单一血常规检验、尿常规检验及炎性标志物检验（P＜0.05）。见表 3。

表 3 不同检验方法对糖尿病的诊断效能对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势[4]。该疾病若不能及时诊断和有效控制，会引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重威胁患者的健康。因此，寻找准确、高效的诊断方法对糖尿病的早期发现和治疗具有重要意义[5]。

临床诊断糖尿病的方法较多，单一检验方法各有局限。血常规检验操作简便、成本较低，可通过中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标反映机体的炎症状态和免疫功能变化，但单独使用时对糖尿病的诊断特异性不够高；尿常规中的UACR可早期提示肾脏损伤情况，在糖尿病肾病的诊断中具有一定价值，但对糖尿病本身的直接诊断意义有限；炎性标志物如CRP、SAA能反映体内炎症反应，与糖尿病的发生发展密切相关，但单一检验的灵敏度不足[6]。而联合检验可综合多种指标的优势，弥补单一检验的缺陷，提高诊断的准确性。

本研究结果显示，观察组的中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、UACR水平均显著高于对照组，淋巴细胞计数显著低于对照组。这是因为糖尿病患者体内存在长期的高血糖状态，会刺激机体产生慢性炎症反应，中性粒细胞作为炎症反应的重要细胞，在炎症刺激下其增殖和迁移能力增强，导致计数升高；淋巴细胞具有免疫调节功能，高血糖环境会抑制其活性，使其计数减少，进而导致NLR升高[7]。同时，高血糖会损伤血管内皮细胞，促使血小板活化和聚集，导致血小板计数增加，PLR也随之升高。另外，高血糖会损伤肾脏微血管，导致肾小球滤过功能异常，尿白蛋白排泄增加，进而使UACR升高。这与相关研究中提到的糖尿病患者相关指标变化趋势一致，说明这些指标可在一定程度上反映糖尿病的病理状态[8]。

观察组的CRP、SAA水平均显著高于对照组，这是由于糖尿病患者存在慢性低度炎症状态，机体免疫系统被激活，肝脏合成CRP、SAA等炎性标志物增加造成的。CRP可通过促进炎症反应、损伤血管内皮等参与糖尿病的病理过程；SAA作为一种敏感的炎性标志物，在炎症反应早期即可升高，能更及时地反映机体的炎症状态[9]。两者联合检验可更全面地反映糖尿病患者的炎症程度，为诊断提供更丰富的信息。

从诊断效能来看，联合检验的灵敏度、特异度、准确度均高于单一检验。单一血常规检验虽然能通过炎症相关指标变化提示糖尿病可能，但部分早期患者炎症反应较轻，指标变化不明显，易出现假阴性；单一尿常规检验主要针对肾脏损伤，对于未出现肾脏并发症的早期糖尿病患者，诊断效果不佳；单一炎性标志物检验受多种因素影响，如感染等也可能导致CRP、SAA升高，易出现假阳性。而联合检验结合了血常规、尿常规及炎性标志物的优势，从炎症状态、肾脏功能及炎症因子等多个方面进行综合判断，能更全面地反映糖尿病患者的身体变化，从而减少漏诊和误诊的发生[10]。例如，当部分患者血常规或炎性标志物指标变化不显著时，UACR的异常可能为诊断提供重要依据，反之亦然，各指标相互补充，提高了诊断的可靠性。

综上所述，血常规与尿常规联合炎性标志物检验在糖尿病诊断中具有较高的临床应用价值，可有效反映患者的病情变化，显著提高诊断的灵敏度、特异度和准确度，为糖尿病的早期诊断和治疗提供有力支持，值得在临床推广应用。

【参考文献】

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