基于休克指数指导的急救护理措施在严重创伤失血性休克患者中的应用

【摘要】目的：分析基于休克指数指导的急救护理用于严重创伤失血性休克患者中的效果。方法：回顾性分析2020年7月-2023年7月我院急诊收治的80例严重创伤失血性休克患者的临床资料，以入院先后顺序分组，2020年7月-2021年12月期间入院的40例患者为对照组，接受常规急救护理，2022年1月-2023年7月期间入院的40例患者为观察组，接受基于休克指数指导的急救护理，对比：急诊抢救时间、院内失血量、输血量、血液指标[血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）]、病死率。结果：（1）组间对比，观察组急诊抢救时间短于对照组，院内失血量和输血量少于对照组（P＜0.05）；（2）抢救12h时，观察组Hb及HCT均明显上升，且高于对照组（P＜0.05）。结论：对严重创伤失血性休克患者实施基于休克指数指导的急救护理可显著提升急救效果，改善血液指标。

【关键词】休克指数；急救护理；严重创伤；失血性休克

严重创伤合并失血性休克（HS）是导致我国中青年人死亡的重要原因，急诊急救及护理流程的科学合理性对提高患者存活率具有十分重要的意义。急诊常规护理流程虽然具有较高的效率，但是对于失血量的评估以及休克程度的判断存在不足之处，进而对抢救效果可造成严重影响[1]。基于此，本次研究回顾性分析2020年7月-2023年7月期间我院急诊收治的80例严重创伤失血性休克患者的临床资料，目的即在于分析基于休克指数指导的急救护理对此病患者的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年7月-2023年7月，回顾性分析研究时间段内我院急诊收治的80例严重创伤失血性休克患者的临床资料，纳入标准：①符合严重创伤失血性休克诊断标准[2]；②患者家属对研究内容知情同意并签署同意书；③受伤距入院时间不超过24h。排除标准：①心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭者；②癌症患者；③患有骨髓疾病者；④创伤无法救治者，如头颅离断；⑤入院后72h内死亡者。以入院先后顺序分组，对照组40例，女性17例，男性23例，20-60岁，平均（40.24±9.82）岁；观察组40例，女性16例，男性24例，20-61岁，平均（40.79±9.93）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

对照组接受常规急救护理，入院后收集患者基本信息，并对生命体征进行测量和监护，一旦发现患者心率加快、血压下降，并出现肢体冰冷、面色苍白等情况时马上上报医师进行抢救，辅助完成清创及伤口缝合等操作。观察组接受基于休克指数指导的急救护理：①对急诊全体护理人员进行关于休克指数的培训。②基于休克指数的急救护理：a入院后，由1名护理人员负责收集患者的基本信息，包括性别、年龄、受伤时间、原因及部位，即往外伤史及病史等；同时，由另1名护理人员对患者生命体征进行测量，并利用休克指数对患者病情严重程度进行评估。b以休克指数评估结果为依据对患者采取针对性护理措施,休克指数=脉搏/收缩压，当休克指数小于1.0时，提示血容量基本正常，将护理重点放在快速止血上，应迅速建立静脉通路并进行扩容。补充血容量时应遵循先晶体后胶体的原则；并密切关注扩容后患者生命体征的变化情况，根据血压变化情况及时对输液速度进行调整。做好输血前准备工作，完成血型检测和交叉配血，根据检测结果遵医嘱进行输血。实施体位护理时需要注意不可随意搬动患者；此外，还要及时纠正患者的缺氧状态。休克指数介于1.0-1.5之间时，提示患者血容量丧失达20-30%，急救及护理重点仍为快速止血，同时要保持患者气道通畅，开放2条静脉输液通道，遵医嘱输注1-2L等渗平衡盐溶液，并快速做好输血前的准备工作；留置导尿管，每间隔5-10min即对患者生命体征进行测量1次，并准备好其他急救所需药品及设备。休克指数大于1.5时，提示患者血容量丧失达31-50%，需要辅助医生为患者建立人工气道，配合医生完成气管插管并进行机械通气治疗。此外，还需马上做好急救手术准备工作为患者进行手术止血，开放3条静脉输液通道进行补液扩容和输血。

1.3观察指标

1.3.1对比急诊抢救时间、院内失血量及输血量。

1.3.2对比血液指标。分别入院时及抢救12h后对血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT）水平进行检测。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比急诊抢救时间、院内失血量及输血量

与对照组相比，观察组急诊抢救时间用时更短，院内失血量及输血量更少（P＜0.05），见表1：

表1：对比急诊抢救时间、院内失血量及输血量(x̄±s)

2.2对比血液指标

抢救后12h，观察组患者Hb及HCT水平均显著上升，且高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比血液指标(x̄±s)

注：a为与本组入院时对比P＜0.05。

3讨论

本次研究结果显示，观察组各指标对比结果均优于对照组（P＜0.05），分析原因：基于休克指数指导的急救护理措施在具体实施时，可根据休克指数评估患者是否发生休克，并对休克的严重程度进行评价，再根据评价结果采取针对性干预措施，可有效扩充血容量、纠正休克、提高抢救效率、缩短抢救时间[3-4]。

综上可见，对严重创伤失血性休克患者实施基于休克指数指导的急救护理措施可提升抢救效率，减少院内失血量及输血量，改善血液指标。

参考文献

[1]赖晓娟,刘楠,吴琴江,等.休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(22):1681-1684.

[2]中国医师协会急诊分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,中国人民解放军重症医学专业委员会,等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J]. 解放军医学杂志,2017,42(12):1029-1038.

[3]孙莹华,刘静,谭彩霞,等. 基于休克指数评估的急救护理措施应用于严重创伤合并失血性休克患者的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(12):91-93.

[4]雷毅,李静. 急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用[J]. 贵州医药,2024,48(1):142-143.