探讨重症监护室呼吸相关性肺炎感染的临床特点及护理防治措施

【摘要】目的：分析重症监护室呼吸相关性肺炎感染的临床特点，明确护理防治措施。方法：本次研究收治患者的数量为60例，时间范围在2023.2-2024.2月份，分析患者出现呼吸相关性肺炎感染的特点，以及护理措施。结果：60例患者当中，有26例患者出现了呼吸相关性肺炎，感染的病菌以G-杆菌以肺炎克雷柏菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌居多，26例患者通过有效的护理后，未出现死亡。结论：对重症监护室行机械通气治疗的患者，给予有效的护理措施，可以降低患者出现呼吸机相关性肺炎的产生，提升患者的生存质量。

【关键词】重症监护室；呼吸相关性肺炎；感染；临床特点；

呼吸相关性肺炎作为内科-呼吸内科的常见疾病，是指患者在机械通气治疗后的48小时，或者拔管后的48小时出现的肺炎。患者感染呼吸机相关性肺炎后，会加重其死亡率，影响患者预后，故为患者提供有效的护理，降低该种情况的产生十分重要[1]。本文就重症监护室呼吸机相关性肺感染的特点进行分析，明确护理防治措施，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

参与本次研究患者的数量为60例，时间范围2023.2-2024.2月份，60例患者当中女性28例，男性32例，60例患者的年龄范围在36-84岁之间，平均年龄为69.51±1.49岁。分析所有患者的基础资料，显示P>0.05，可开展研究。

纳入条件：患者行机械通气治疗48小时后出现呼吸性相关性肺炎，行体格检查时可以听到湿啰音，治疗前行 X胸片检查，有新的肺内浸润性阴影或新的炎症病灶。

1.2方法 

使用一次性无菌吸痰管通过气管导管将患者气道内的分泌物吸下，将分泌物放置在标本瓶内后送检，在运送过程中，避免标本受到污染，并将标本开展细菌鉴定，对患者的临床特点进行分析，做好患者的基础疾病检查，X线检查等[2]。

预防措施：1、坚持无菌操作，每周为患者更换呼吸机管道，若操作期间出现污染时，应及时更换，并合理使用抗生素，避免出现细菌耐药性，为患者做好其他护理内容时，严格做好手卫生，为患者建立整洁且通风的病房环境，做好重症监护室内的层流净化，并控制家属探视的时间，探视的次数，所有探视的患者应做好防护措施[3]。2、饮食管理，结合患者的病情变化，合理的为患者提供饮食干预，并协助患者清洁口腔，掌握患者的情绪，提醒患者建立乐观的情绪状态，协助患者完成翻身、拍背，选择由下至上、由内到外，促进患者痰液的咳出，避免出现气道阻塞，为患者提供舒适的体位，抬高患者的床头，角度在30-45度之间，确保患者处于半卧状，减少胃食管反流，导致患者出现误吸，若患者需要鼻饲时，应以半卧位为主，避免患者因胃食管反流引发误吸，在患者的气囊内充气，应以少量多次分顿鼻饲，控制好鼻饲的速度，完成鼻饲后做好患者的口腔管理[3]。

1.3观察指标

分析两组患者的感染情况。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的计数用n%表示，检验通过X2。参与本次研究的病人数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05，符合统计学意义，可以进行研究。

2  结果

60例患者当中有26例患者出现了呼吸机相关性肺炎，占比43.33%。26例吕当中有20例患者感染G-杆菌以肺炎克雷伯菌、4例大肠埃希菌；2例铜绿假单细胞菌。

26例患者通过有效的护理措施后，均顺利转入到普通病房。

3  讨论

对于重症患者而言行机械通气治疗，可以提升患者的救治疗效果，而患者行机械通气治疗后，患者出现呼吸机相关性肺炎的机率较高。故当前针对于该病以预防为主。分析患者出现呼吸机相关性肺炎的原因：1、患者行机械通气为侵 入性治疗，而侵入治疗会对患者的气道黏膜上皮造成损伤，影响粘膜纤毛运动能力，降低上呼吸道的防御功能，继而患者感染病菌。2、患者行机械通气治疗期间，为了避免患者出现应激性溃疡，多使用制酸剂，制酸剂会导致患者胃内的PH值升高，导致肠道内的细菌生长速度加快，而且行机械通气治疗的患者需要留置胃管，引发患者出现食管反流，而胃内的细菌随着反流的食物进入到呼吸道后，会引发患者出现呼吸机相关性肺炎。3、若患者的年龄偏大，身体各项器官功能呈现下降的趋势，机体免疫力下降，引发呼吸机相关性肺炎。4、患者行人工气道通气过程中，若通气时间延迟，患者出现呼吸机相关性肺炎的机率会增加，故患者使用呼吸机时间的长短也是诱发呼吸机相关性肺炎的重要因素[4]。

本次收治的60例患者行机械通气治疗期间，出现感染的数量为26例，占到43.33%；患者感染数量最多的为G-杆菌以肺炎克雷柏菌最多，患者通过合理的护理后，顺利转入到普通病房。

呼吸机相关性肺炎作为机械通气治疗的常见并发症，会对患者的预后造成较大的影响，不利于患者的恢复，甚至会对患者的生命安全造成威胁。而且患者感染该病后会存在耐药菌，治疗难度大，故做好护理预防就显得格外重要。对于重症监护室的护理人员行机械通气治疗期间，协助患者建立舒适的体位，避免患者出现误吸，为患者提供针对性的护理，使得患者出现感染的机率下降，减少患者住院期间的治疗费用，提升患者恢复的速度，提升患者预后[5]。

综上所述，对于重症监护室的患者而言，生命相对较为脆弱，感染病原菌的机率较高，故做好患者的护理干预十分重要，呼吸机相关性肺炎作为常见的并发症，若患者未得到合理护理，易引发患者死亡，本文通过对重症监护室患者出现呼吸机相关性肺炎的原因进行分析后，给予有效的护理，可以促进了患者恢复，减少患者死亡，值得提倡。

参考文献

［1］胡莎,李倩,黄泽洋.急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析[J].中国卫生检验杂志, 2020, 30(6):3.

［2］刘颖颖,卜小娟,梁春梅.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的危险因素以及相应的护理措施[J].中国保健营养 2020年30卷23期, 244页, 2020.

［3］奚菁菁.重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(1):3.

[4] 邓鑫.重症监护室呼吸机相关性肺炎的影响因素及标准化护理对策研究[J].中国标准化, 2022(14):4.

[5]孙云.重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理新进展分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(3):4.