老年慢性病共病患者跌倒危险因素及综合防控护理策略研究

摘要：目的：研究基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作对降低老年慢性病共病患者跌倒风险的优势。方法：依据基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作的落实情况，分别统计落实前（2024年10月到2025年5月）、后期（2025年6月到2026年2月）各收治的100例老年慢性病共病患者发生跌倒的人数，进行对比分析。结果：基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作落实后，发生跌倒的患者人数明显降低，占比相比落实前差异显著（P＜0.05）。结论：基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作对降低老年慢性病共病患者跌倒风险优势明显，具有一定推广意义。

关键词：老年患者；慢性病共病；跌倒危险因素；综合防控护理策略

老年慢性病共病患者的病情更加复杂，需要应用多种类型药物进行控制，加之老年患者身体功能随着年龄增长逐步衰退，导致该类患者跌倒风险发生率随之提升，而跌倒的出现极易导致骨折、颅脑损伤，严重可能直接致使死亡[1]。因此，在对该类患者实施管理的同时，落实跌倒防控管理也很关键，但常规经验式管理作用有限，近几年基于跌倒危险因素所制定的综合防控护理策略落实效果受到了一致好评，对保障患者安全具有重要临床意义[2]。鉴于上述背景，本文展开了对比分析，并整理报告如下，希望能够为临床类似患者护理方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作的落实情况，分别统计落实前（2024年10月到2025年5月）、后期（2025年6月到2026年2月）各收治的100例老年慢性病共病患者的临床信息，经常规信息数据比较未见明显区别（P＞0.05）：落实前含男54例、女46例，年龄上都在60~85岁区间，均值（72.34±6.28）岁；落实后含男52例、女48例，年龄上都在61~84岁区间，均值（72.56±6.31）岁。

1.2 方法

落实前为常规慢性病共病管理模式，主要是每日监测患者生命体征，发放治疗药物并监督其应用，注意观察用药期间表现，如有异常及时反馈并处理，以及落实健康教育，协助患者完成日常生活护理，出现跌倒事件后按不良事件上报处理。

落实后在常规慢性病共病管理期间基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作，主要是组建由护师、医师、康复治疗师共同参与的跌倒防控多学科团队，共同分析老年慢性病共病患者的跌倒危险因素，包括：年龄≥65岁、曾有跌倒史、体位性低血压、视力或听力障碍、肌力减退与步态失衡、服用降压药/降糖药/镇静催眠药等高风险药物、认知功能下降、环境障碍；基于上述因素制定针对性护理措施，包括个体化运动训练（平衡与肌力训练）、药物方案精简与监测、居家及病房环境改造（增加扶手、夜间地灯、清除地面障碍物）、加强患者及家属跌倒风险告知与应急演练；落实措施后每2周由团队评估效果，统计近两周跌倒先兆事件及跌倒发生情况，针对未达标环节分析原因并改进护理方案，随即进入下一个循环持续优化。

1.3 观察指标

统计两个时期发生跌倒事件的人数，计算占比，完成对比。

1.4 统计学方法

经SPSS 21.0处理数据，通过（±s）表示计量型、t检验，[n（%）]表示计数型、χ2检验，仅P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

据统计，落实前100例患者中发生跌倒事件的人数为18例，占比18.00%；落实后100例患者中发生跌倒事件的人数为6例，占比6.00%。可见基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作落实后，发生跌倒的患者人数明显降低，占比相比落实前差异显著（χ2=6.818，P=0.009＜0.05）。

3 讨论

老年慢性病共病患者相比单一慢性病患者的病情更加复杂，该类患者同时存在高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等两种及以上慢性病，在这种共病长期消耗下，会导致患者肌少症、平衡功能下降，加之多药联合治疗也会引发低血压、低血糖、嗜睡等药物不良反应，而以上均构成了跌倒的独立危险因素[3]。

护理是改善患者疾病状态及预防跌倒发生的重要措施，但常规模式多以基础生命体征监测和普适性防跌倒提醒为主，缺乏对个体化危险因素的精准识别与动态干预，难以实现有效防控，而近几年落实的基于跌倒危险因素的综合防控护理策略则弥补了常规共病管理缺陷[4]。正如本次试验结果显示，基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作落实后，发生跌倒的患者人数明显降低，占比相比落实前差异显著（P＜0.05）。分析原因，首先基于跌倒危险因素的综合防控护理策略重视多学科协作，通过多学科团队协同干预可系统识别每位患者的共性及个性危险因素，避免漏项；其次，针对性措施直接作用于可改变因素，提升干预效率；再者，定期评估与循环改进机制使护理方案随患者病情变化持续优化，形成闭环管理。在上述这种“评估-干预-再评估-优化”的螺旋式效果提升模式管控下，使跌倒风险得到持续性控制。

结果分析后得出结论，基于跌倒危险因素开展综合防控护理工作对降低老年慢性病共病患者跌倒风险优势明显，具有一定推广意义。

参考文献

[1] 周春霞,田萌,吴丽贞,等. 老年人跌倒防控研究热点及发展趋势的可视化分析[J]. 中华急危重症护理杂志,2025,6(7):879-884.

[2] 董俞辰. 多任务本体感觉训练对预防老年人跌倒的作用研究[J]. 运动与健康,2025,4(6):21-24.

[3] 卢燕平,朱小琼,严伟,等. 环境因素对独居老年人跌倒风险的影响因素分析[J]. 护理与康复,2026,25(2):49-54.

[4] 徐云佳,舒碧芸,郑永韬,等. 基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究[J]. 中国全科医学,2024,27(18):2192-2197,2211.