基于中医体质辨识的个性化护理在高血压、糖尿病患者中的应用研究

【摘要】目的  探讨基于中医体质辨识的个性化护理在高血压、糖尿病患者中的应用研究，为慢性病共病管理提供循证依据。方法  采用前瞻性随机对照试验设计。选取2025年1月至2026年1月我院收治的高血压、糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组在常规降压降糖药的基础上实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施基于中医体质辨识的“中药+膳食+运动+情志调节”四位一体个性化护理，干预周期6个月。比较两组干预前、干预3个月及6个月的血压、血糖指标，干预6个月后的生活质量（SF-36量表）及中医体质改善情况。结果 干预3个月、6个月后，观察组上述指标均显著低于对照组（P<0.05）。干预6个月后，观察组SF-36量表各维度评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于中医体质辨识的个性化护理能有效控制高血压、糖尿病患者的血压、血糖水平，显著提升患者生活质量，促进偏颇体质向平和质转化，具有较高的临床推广价值。

关键词：中医体质辨识；个性化护理；高血压；糖尿病；慢性病管理

Application of Personalized Nursing Based on Traditional Chinese Medicine Constitution Identification in Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus

Ma Dongyan(Corresponding author), Su Yanling

¹ Teaching Hospital of Ningxia Medical University, Pingluo County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shizuishan, Ningxia, 753400

[Abstract]Objective: To explore the application effects of personalized nursing based on Traditional Chinese Medicine (TCM) constitution identification in patients with hypertension and diabetes mellitus, providing evidence-based support for the management of comorbid chronic diseases. Methods: A prospective randomized controlled trial design was adopted. Sixty patients with hypertension and diabetes admitted to our hospital from January 2025 to January 2026 were selected and randomly divided into an observation group and a control group using a random number table, with 30 cases in each group. The control group received routine nursing care alongside conventional antihypertensive and hypoglycemic medications, while the observation group received a "four-in-one" personalized nursing intervention integrating TCM herbal therapy, dietary regulation, exercise guidance, and emotional adjustment based on TCM constitution identification, over a 6-month intervention period. Blood pressure and blood glucose levels were compared between the two groups before intervention, at 3 months, and at 6 months; quality of life (SF-36 scale) and improvement in TCM constitution were assessed after 6 months of intervention. Results: After 3 and 6 months of intervention, all indicators in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). After 6 months, the scores of all dimensions and total score of the SF-36 scale in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Personalized nursing based on TCM constitution identification can effectively control blood pressure and blood glucose levels in patients with hypertension and diabetes, significantly improve their quality of life, and promote the transformation from biased constitutions to balanced constitution, demonstrating high clinical promotion value.

Keywords:Traditional Chinese medicine constitution identification; personalized nursing; hypertension; diabetes mellitus; chronic disease management

1 对象与方法

1.1 研究设计与伦理合规

本研究为前瞻性随机对照试验（Registered Report），严格遵循CONSORT 2010报告规范。研究方案经宁夏医科大学教学医院平罗县中医医院医学伦理委员会审查批准（批准号：20250613）。

1.2 研究对象

采用便利抽样法，选取2025年1月至2026年1月于我院内科门诊及住院的高血压、糖尿病患者。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2023年版）》[1]中原发性高血压诊断标准（未服药时SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；②符合《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》[2]中T2DM诊断标准（典型症状+静脉FPG≥7.0 mmol/L或OGTT 2h PG≥11.1 mmol/L）；③年龄35~75岁；④意识清晰，具备基本沟通能力；⑤自愿参与并签署知情同意书。

1.3 干预方法

对照组实施高血压、糖尿病常规护理，为期6个月：①病情监测：每月监测血压、血糖1次；②用药指导：遵医嘱按时服用降压、降糖药物；③健康教育：发放科普手册，强调低盐、低脂、低糖饮食；④运动指导：建议每周≥150 min中等强度有氧运动（如快走）。

观察组在常规护理基础上，实施基于中医体质辨识的个性化护理（四位一体方案），为期6个月。

(1) 中医体质辨识：由2名经统一培训的副主任护师，依据中华中医药学会《中医体质分类与判定标准》（ZYYXH/T157-2009）[4]，通过《中医体质分类与判定表》结合舌诊、脉诊进行综合判定。本研究30例患者体质分布以痰湿质、阴虚质、气虚质为主。

(2) 四位一体干预方案（见表1）：

表1  四位一体的干预方案

(3) 随访管理：每周1次电话随访督导，每月1次门诊复诊，由责任护士根据患者体质动态变化微调方案。

1.6 观察指标

①生理指标：分别于干预前、干预3个月、干预6个月测量SBP、DBP、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。②生活质量：干预前及干预6个月后采用健康调查简表（SF-36）评估。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0软件。计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受试者流程与基线特征

两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2，

表2 两组患者一般资料比较 (xˉ±s)

2.2 血压与血糖指标比较

干预3个月及6个月，两组SBP、DBP、FPG、HbA1c均较干预前显著下降（P<0.05）；且观察组各时间点指标均显著低于对照组（P<0.01）。见表3。

表3 两组患者干预前后血压、血糖指标比较 (xˉ±s)

2.3 生活质量评分比较

干预6个月后，观察组SF-36量表各维度评分及总分均显著高于对照组（P<0.01），见表4。

表4 两组患者干预前后SF-36评分比较 (xˉ±s，分)

3 讨论

本研究数据显示，基于中医体质辨识的个性化护理能有效改善高血压、糖尿病患者的血压及血糖代谢水平。干预3个月后，观察组SBP、DBP、FPG及HbA1c均显著优于对照组（P<0.05），证实了“辨体施护”在慢性病共病管理中的临床价值。这一结果与汪有妹等[5]提出的“体质可调论”相契合，即纠正偏颇体质可改善机体的内环境稳态。从机制上分析，高血压、糖尿病多属本虚标实之证：针对痰湿质患者，采用健脾祛湿法（如茯苓、薏米），可改善脂质代谢紊乱，减少外周血管阻力；针对阴虚质患者，予以滋阴润燥法（如麦冬、石斛），有助于缓解胰岛β细胞功能衰竭，改善胰岛素敏感性；针对气虚质患者，通过益气健脾法（如黄芪、党参），可恢复脾胃运化功能，阻断“气虚→痰湿→血瘀”的病理链条。这种多靶点的干预模式突破了传统“一刀切”护理的局限，实现了对疾病病理基础的精准调节。

干预6个月后，观察组SF-36各维度评分及总分均显著高于对照组（P<0.001）。本研究中SF-36采用未加权原始总分（理论最大值约800分），观察组基线总分仅（486.29±56.32）分，表明入组患者处于明显的生理与社会功能受限状态；干预后提升至（666.47±45.89）分，实质是从“多维度受损”向“接近常态”的跨越式改善。

这一改变并非单纯源于血压、血糖等代谢指标的控制，更得益于“中药+膳食+运动+情志”四位一体模式对心理社会功能的重塑。特别是中医情志护理与耳穴压豆、艾灸等适宜技术的应用，有效缓解了患者因疾病缠身产生的焦虑与病耻感，从而提高了治疗依从性。

4 结论

基于中医体质辨识的个性化护理能够有效控制高血压、糖尿病患者的血压与血糖水平，显著提升患者生理及社会功能维度的生活质量，并促使痰湿质、阴虚质、气虚质向平和质转化。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 211-264.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20230107-00015.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志, 2022, 14(4): 367-431.DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220421-00150.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[S].世界中西医结合杂志, 2009, 4(4): 303-304.

[4]王琦. 中医体质学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[5]汪有妹, 廖新菊, 周建瑞. 基于中医体质学说的护理模式用于糖尿病患者临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(20):181-184.

基金项目：宁夏医科大学2025年度校级科研项目（编号：XY2025233）