补液管理结合支持性护理干预对肺炎患者临床症状与舒适度的影响

【摘要】目的：探讨补液管理结合支持性护理干预对肺炎患者临床症状改善及舒适度提升的临床效果。方法：以80例肺炎患者为对象，以2024年1月至2025年6月为纳入时间，按照随机数字表法分组，40例观察组患者给予常规护理，40例对照组患者给予补液管理结合支持性护理。比较两组患者临床症状、舒适度及护理满意度。结果：观察组患者体温更快恢复，咳嗽缓解时间更短，肺部啰音更快消失（P＜0.05）；观察组补液后Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分及各维度评分较对照组更高（P＜0.05）；观察组的护理总满意度为97.5%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论：补液管理结合支持性护理干预能有效加速肺炎患者临床症状的缓解，显著提升患者的舒适度与护理满意度，是一种科学、有效且具有创新性的护理模式，临床应用与推广价值较高。

【关键词】肺炎；补液护理；支持性护理；临床症状；舒适度

肺炎是一种有细菌、病毒等病原体引起的呼吸系统常见感染性疾病，以发热、咳嗽、咳痰、胸痛及肺部啰音为主要特征[1]。尽管有效的抗菌药物治疗是治愈肺炎的关键，但疾病本身及治疗过程常伴随发热、脱水、呼吸困难、疼痛及焦虑等不适[2]，会严重影响患者的生理舒适与心理状态，进而可能影响治疗依从性和康复进程。常规护理主要侧重于执行医嘱和病情观察，对患者的整体舒适度和个体化需求关注不足。补液是肺炎综合治疗的重要组成部分，能有效纠正因高热、呼吸急促导致的不显性失水，稀释痰液以利排出[3]。然而，临床实践中补液管理方案常趋于标准化，缺乏基于个体评估的精准管理。同时，患者在陌生医疗环境中易产生孤独、恐惧感，常规的健康教育往往流于形式，未能有效缓解其心理社会层面的不适。支持性护理是一种以患者为中心，旨在通过信息、情感和实际支持来减轻患者痛苦、增强应对能力的护理模式[4]。本研究创新性地将个体化补液管理与系统化支持性护理干预结合，通过科学的液体管理和全方位身心支持，协同作用于患者的病理生理及心理社会层面，以期达到加速临床症状缓解、全面提升患者舒适度的双重目标，对比分析得出对患者临床症状及舒适度的影响，具体汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

时间：2024年1月至2025年6月，对象：我院呼吸内科肺炎患者，例数：80例。纳入标准：①符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断[5]；②年龄大于等于18周岁；③意识清晰，沟通能力正常，能配合完成研究。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全；②伴有精神疾病或认知障碍；③免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者；④需行机械通气的重症肺炎患者。按照随机数字表法分组，分组情况如下：①观察组：40例，男24例，女16例，年龄（44.47±8.66）岁（29-70岁）；②对照组：40例，男30例，女25例，年龄（43.16±8.52）岁（26-68岁）。两组患者一般资料同质化，即P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组：常规护理。根据病原学结果和临床经验，给予规范抗感染、祛痰、平喘等药物治疗，护理措施包括生命体征监测、按医嘱执行补液（每日1500-2000ml匀速滴注）、基础健康宣教（口头告知注意事项）、环境管理等。

观察组：补液管理结合支持性护理。具体如下：①个体化补液管理：第一步，患者入院后，记录并评估体重、皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量及颜色，第二步设定补液目标，意识清醒、能自主吞咽且无明显呕吐的患者，都优先采用口服补液，每日饮水1500～2000ml，少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐溶液，发热期间增加至2000ml以上，避免含糖饮料加重渗透性利尿，中重度脱水、频繁呕吐或出现休克早期迹象的患者，迅速建立静脉通路进行补液。同时注意心功能不全者酌情减量；第三步是补液时间，将全天补液量的2/3安排在8:00-18:00，避免夜间频繁排尿影响睡眠，对于无禁忌症的患者，鼓励口服补液，即温水、果汁、汤类等。补液过程中的动态监测与即时调整关乎患者安全，开始补液后2小时内即应评估尿量、血压和精神状态；若患者呼吸困难突然加重、双肺湿啰音增多、颈静脉怒张，提示容量负荷过重，需立即减慢或暂停补液，并遵医嘱给予利尿剂；若补液后尿量持续少于1ml/kg/h，皮肤弹性仍未改善，则要考虑补液量不足或存在急性肾损伤可能。持续高热患者，体温每升高1℃，不显性失水增加约10%，每日需额外补充10ml/kg液体。②支持性护理：包括信息支持与社会支持两项内容，其中信息支持包括健康宣教、生理支持与心理支持。健康宣教采用结构化健康教育，使用《肺炎康复指导手册》，图文并茂地向患者及家属解释疾病知识、治疗方案、补液重要性及舒适护理技巧，同时采用“一对一”答疑的方式消除患者及家属疑虑；维持环境温度22-24℃，湿度50%-60%，尽可能降低噪音，比如及时巡视，在铃声响起之前立即更换补液；心理支持要求护理人员主动观察患者情绪变化，可以进行一次开放式提问，引导患者倾诉；社会支持主要是鼓励家属积极参与护理过程，包括协助记录饮水量、陪同进行呼吸训练等，并在健康宣教环节着重强调家属支持的重要性。

1.3观察指标

临床症状：记录两组患者从补液第一天开始至体温恢复正常（<37.2℃并维持24h以上）、咳嗽程度显著减轻（患者主诉咳嗽频率和强度减少≥50%）、肺部湿性啰音完全消失所需时间。

舒适度：应用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估，包括生理（5项，5-20分）、心理（10项，10-40分）、社会文化（7项，7-28分）和环境（6项，6-24分）四个部分，总分28-112分，分数与舒适度成正比。

护理满意度：应用本院自制的护理满意度调查问卷评估，内容包括服务态度、技术水平、健康教育、关怀沟通等，总分100分，以超过96分为非常满意，超过90分为满意，85分及格。

1.4统计学分析

应用SPSS27.0软件，计数、计量资料分别用[n(%)]、（）表示，、t检验，以P<0.05表示差异有意义。

2.结果

2.1临床症状

观察组患者体温更快恢复，咳嗽缓解时间更短，肺部啰音更快消失（P<0.05）。见表1。

表1两组临床症状改善时间比较（，d）

2.2舒适度

补液前GCQ量表各维度评分及总分比较无差异（P＞0.05），补液后观察组评分较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2两组GCQ量表评分比较（，分）

2.3满意度

补液前比较无差异（P＞0.05），补液后观察组SDSCA量表各维度评分及总分均显著较高（P＜0.05），见表3。

表3两组满意度比较[n(%)]

3.讨论

研究结果显示，观察组体温恢复更快，同时咳嗽缓解和肺部啰音消失也用时更短，表明补液管理结合支持性护理具有加速临床症状改善、促进康复的作用。分析个体化补液管理方案基于动态脱水评估和痰液粘稠度分级，最大程度保证了液体补充的科学性和充足性。充足的液体不仅能通过出汗和蒸发带走多余热量，促进体温恢复正常，更能有效降低血液粘稠度，改善微循环并促进炎性物质的清除[6]，因此体温能够更快下降；通过有效补液管理，患者的气道得到湿化，粘稠的痰液得到稀释，能够更好的通过咳嗽和体位引流排出，而痰液的及时清除能够进一步减少气道阻塞[7]，故而咳嗽症状更快缓解，肺部啰音也能更快消失。

补液后观察组GCQ量表各维度评分及总分更高，表明补液管理结合支持性护理能够有效提高患者舒适度。关于心理与社会文化维度的提升，主要是信息支持和心理支持有效降低了患者因疾病不确定性和环境陌生感而产生的焦虑、恐惧情绪；鼓励家庭参与和同伴支持，则满足了患者对爱与归属感的需求，能够使患者获得更强有力的社会支持力量，在心理和社会文化层面感到安全和被尊重[8]。关于环境维度的提升，主要是通过对温湿度、光线和噪音的主动干预，为患者创造了一个更利于休养的物理环境，因此直接提升了患者的环境舒适感。

补液后观察组护理总满意度更高，表明以患者舒适为核心的护理模式能够被患者深切感知和高度认可，分析补液结合支持性护理干预中，护理人员的角色从单纯的执行者转变为主动的评估者、教育者、关怀者和协调者，通过持续、深入的沟通与互动，能够与患者建立起更紧密的信任关系[9]。在护理过程中，患者不仅能感受到护理技术的专业性，更能接受到充满人文关怀的整体照护，故而对护理工作更加满意。

综上所述，补液管理结合支持性护理干预能有效加速补液室肺炎患者临床症状的缓解，显著提升患者的舒适度与护理满意度，是一种科学、有效且具有创新性的护理模式，临床应用与推广价值较高。

参考文献：

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[2]陈小毛,陈华芬,陈桂梅,等.基于NOC系统的多维度护理干预对重症肺炎患者负性情绪、睡眠质量及预后的影响[J].首都食品与医药,2025,32(9):121-124.

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[5]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(4):255-280.

[6]林巧玲.心肺超声联合PiCCO监测对重症肺炎伴感染性休克患者液体管理的影响[J].医疗装备,2025,38(11):110-113.

[7]李凌霄,付红敏.肺炎合并腹泻患儿的液体复苏策略[J]. 中国小儿急救医学,2025,32(1):23-26.

[8]王志明,魏燕斌,钟蓉.品格优势的心理干预对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者焦虑抑郁情绪、领悟社会支持及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2025,33(3):430-434.

[9]董俊,孙岚英.阿奇霉素治疗成人支气管肺炎期间应用循证护理联合预防护理的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(6):1101-1104.