细节护理干预应用于腹腔镜阑尾切除术手术室护理中的干预效果

【摘要】目的：分析细节护理干预应用于腹腔镜（Peritoneoscope,PES）阑尾切除术手术室护理中的干预效果。方法：将2023年8月-2025年8月接收的60例PES阑尾切除术患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组30例。对比组实施普通的手术室护理，试验组在手术室护理中运用细节干预，比较两组康复情况、干预前后的不良情绪（Bad Emotion,BE）分数及并发症（Complex Disease,CD）占比。结果：试验组康复情况中术后下床活动用时、住院用时、胃肠道功能恢复用时均短于对比组（P＜0.05）；干预前，两组BE分数均处于高值（P＞0.05）；干预后，两组BE分数均下降，试验组低于对比组（P＜0.05）；试验组CD总占比低于对比组（P＜0.05）。结论：细节护理干预应用于PES阑尾切除术手术室护理中的干预效果好，能够加速康复，减轻BE，减少CD。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；手术室护理；细节护理

阑尾在腹部中表现为细长且弯曲，邻近小肠和大肠，因与结肠联系，极易发生堵塞，最终因细菌感染引起炎症。阑尾炎在快节奏的生活中发生频率高，手术是首要的治疗方式，随着PES在临床中的广泛应用，PES阑尾切除术十分普遍，相比于传统手术，手术创伤更小，安全性更高[1]。但同样可能引发术后CD，影响疾病转归，且PES手术也会导致机体产生应激反应，及时采取有效护理措施十分重要[2]。研究指出，全期细节护理在PES手术患者中可减轻应激反应，加快术后恢复，让患者更满意[3]。目前较少有研究明确细节护理在PES阑尾切除术中的作用，对此，分析细节护理干预应用于PES阑尾切除术手术室护理中的干预效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2023年8月-2025年8月接收的60例PES阑尾切除术患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组30例。对比组中男性18例，女性12例，年龄27-52岁，均值（43.68±3.48）岁；试验组中男性17例，女性13例，年龄27-49岁，均值（43.54±3.42）岁。比较两组PES阑尾切除术患者的一般信息，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经影像学检查，确诊为阑尾炎；②采用PES阑尾切除术；③无严重炎症反应；④取得患者知情同意。

排除标准：①近3个月内接受腹部手术治疗；②主要脏器功能不全；③合并胃肠道恶性肿瘤；④认知功能异常；⑤感染病症明显；⑥腹腔粘连，无法行PES手术。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组实施普通的手术室护理：术前将手术顺利开展作为护理重点，辅助患者做好PES手术准备，完善基础指标检测，保证手术的安全性、可行性，术前8h提醒禁止食用固体食物，停止使用降糖药物，维持血糖水平，做好肠道准备，确保视野清晰。对患者及家属进行手术流程、内容宣教，强调PES手术的安全性。术后监测胃肠道功能恢复情况，关注切口愈合，询问患者个人感受，指导术后24下床活动，避免长时间卧床，观察CD发生及其严重程度，及时针对具体症状缓解。

1.2.2试验组

试验组在手术室护理中运用细节干预：（1）术前干预（Pre-Operation）：①身体状况评估：全面评估患者的身体状况，贯彻细节化理念，辅助完成各项基础检查，对主要脏器功能进行详细检查，保证手术安全性。询问患者手术治疗史、药物应用史、疾病发生情况，特别注意40岁以上患者的基础疾病，评估有无慢性病，若有，应展开针对性指标检测，将指标稳定在正常范围内。②知识宣讲：讲解阑尾炎知识和PES阑尾切除术的治疗流程，提高对疾病的认知程度，能够正确看待手术和PES治疗，不能因缺乏经验而保持怀疑态度。讲解PES阑尾切除术前注意事项，告知术前应在饮食、药物检查方面做好准备，严格按照医生要求完成相应内容，不过度饮食，不错误服药，配合完成检查，不能对自身情况有所隐瞒。考虑不同年龄段患者的接受水平，综合采用多种宣讲方式，利用现代网络优势，增加AI视频、动画讲解，帮助理解。③心理舒缓：指导术前保持正常心态，既不过度焦虑，也不过度放松，尽量与平常心态无异，评估当下心理水平，特别重视首次手术治疗患者，告知PES手术的优势，引导与同病房患者积极交流，通过了解相似疾病患者的手术过程，缓解手术压力。④CD预防：合理选择麻醉方式，术前科学控制饮食，缩短禁食禁饮时间，避免长时间禁食禁饮，减轻术后胃肠道反应。术前加强术后运动内容宣讲，提高主动运动意识，促进术后及时下床运动，减少因长时间卧床产生的压疮、血栓等CD。对脐部进行科学清洁，借助棉签清理肚脐，降低术后感染风险。（2）术中干预（Operating）：手术室护理人员根据具体术式，提前做好手术准备，对手术室温度、光线、湿度等进行严格管理，为成功手术提供有力支持。术中妥善安置患者，搬、抬过程中不过度用力，减轻皮肤损伤，密切监测各项指标，对女性患者注重隐私保护，强调体温管理，防止术中体温过低。根据术前身体评估，对存在合并症患者加强指标监测，配合医生维护身体健康。（3）术后干预（After-Operation）：①详细监测：详细监测生物指标、切口，关注整体身体情况，特别注意术后8h内的指标变化，监测体温、血压、心率。当病情稳定后，观察腹胀、疼痛等症状，评估严重水平，轻度属于正常现象，一旦发生重度症状，及时通知医师处理。②CD预防：持续预防CD，PES手术切口较小，特别注意切口干燥和周围皮肤清洁，指导患者短期内不要淋浴，关注切口感染，及时更换包裹纱布。促进胃肠道恢复，指导患者科学饮食，术后进食前先少量饮用温水，无不适症状后再进食流质食物，减少食用豆制品，因为该类食物易产气。③康复管理：术后12h及时指导下床活动，避免产生卧床依赖性，前期开展床边活动，只简单站立，减少肢体活动，以免肢体牵动伤口疼痛，逐次延长站立时间，如前期站立10min，后期站立20-30min。中后期辅助进行散步，尝试短距离步行，为防止伤口明显疼痛，提醒降低步行速度，然后逐次增加步行时间，加速伤口愈合和胃肠道功能恢复。持续给予心理支持，鼓励主动运动，强调运动的重要性，避免因害怕疼痛而停止活动，引发切口粘连、压力性损伤。

1.3观察指标

1.3.1康复情况

比较两组康复情况，通过术后下床活动用时、住院用时、胃肠道功能恢复用时反映，排气且实现正常进食代表胃肠道功能恢复，用时越短说明康复情况越好。

1.3.2 BE分数

比较两组干预前后的BE分数，通过汉密尔顿焦虑量表评估，包括14项内容，每项采取5级评分法，0分为无症状，4分为极重症状，分数越高说明BE越严重[4]。

1.3.3 CD占比

比较两组CD占比，CD涉及伤口感染、压力性损伤、恶心呕吐，计算总占比。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用独立样本t验证，计数资料用（%）表示，组间比较用独立样本x2验证，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组康复情况比较

试验组术后下床活动用时、住院用时、胃肠道功能恢复用时均短于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复情况比较（±s）

2.2两组BE分数比较

干预前，两组BE分数均处于高值（P＞0.05）；干预后，两组BE分数均下降，试验组低于对比组（P＜0.05），见表2。

表2 两组BE分数比较[（±s）,分]

2.3两组CD占比比较

试验组CD总占比低于对比组（P＜0.05），见表3。

表3 两组CD占比比较[n(%)]

3 讨论

阑尾炎是一种覆盖人群较广的疾病，不仅可发生于成年人，儿童也存在患病风险，PES阑尾切除术具有根治性作用，通过切除阑尾，消除疼痛，帮助恢复正常生活[5]。PES阑尾切除术本身具有加速康复特点，因减轻机体创伤，有效缩短卧床时间，但同样强调加速康复护理，针对性护理联合手术有利于患者更快实现身体康复，缩短术后排气、进食和下床活动时间，进而避免长时间住院，减少术后CD[6-7]。因此，PES阑尾切除术手术室护理具有重要意义，普通的手术室护理无法满足加速康复需求，有待寻找一种更有效的方式。

本次研究中，试验组干预后的术后下床活动用时、住院用时、胃肠道功能恢复用时均短于对比组，BE分数、CD总占比低于对比组，证明细节护理用于PES阑尾切除术手术室护理中可优化康复效果，实现身心全面快速康复。这可能是因为细节护理所实施的护理内容更细节，能够关注到普通手术室护理忽视的问题，对患者进行全方位优质干预。研究发现，手术室细节护理提高手术患者手术安全性和满意度，更有利于控制手术室护理风险[8]。PES阑尾切除术患者主要存在的问题为护理需求高、术后易发生CD、情绪状态不佳，因此，细节护理用于手术室护理分别在术前、术中、术后针对该时期存在的重点问题进行干预，术前采取全面评估、知识宣讲、心理舒缓措施，在全面评估中及时发现潜在风险，为后续制定细节化护理方案打下基础。知识宣讲不同于普通手术室护理中的健康宣教，不仅内容更加丰富，且方式多样化，更有助于患者在术前快速掌握阑尾炎和PES手术相关知识，帮助调整心态。心理舒缓弥补普通手术室护理的局限性，体现新时代护理要求，将个人需求放在第一位，帮助患者正确对待手术和相关治疗，而BE与手术安全和疗效相关，BE越严重越有可能引发情绪波动，导致指标异常变化，阻碍手术，降低术中安全性，同时出现不配合情况，延缓康复。CD预防用于整个手术室护理，普通手术室护理更多在术后展开CD预防，而术前虽然基本不会发生CD，但术前状态可能影响术后CD，术前状态越好，越有可能降低术后CD。细节护理用于手术室护理，分别在术前和术后均采取针对性CD预防措施，更能全面减少CD，基于此，促进身体快速康复。重视针对性康复管理，在普通手术室护理中，缺乏有效的康复管理，可能仅通过口头提醒患者术后活动，细节护理指导具体活动，在多方面积极因素干预下，实现良好恢复。

综上所述，细节护理干预应用于PES阑尾切除术手术室护理中的干预效果好，能够加速康复，减轻BE，减少CD。

参考文献

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[2]高金.循证护理在急性阑尾炎阑尾切除术后并发症中的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(17):139-141,145.

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[4]刘丹,马甜甜.强化模式联合细节护理对冠心病介入手术患者康复和自我防护意识的作用[J].贵州医药,2024,48(01):128-129.

[5]袁彩弟.超声引导下腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患儿中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(18):29-31.

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[7]王坦,吴盼盼,霍占伟,等.腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及对炎性因子的影响分析[J].系统医学,2023,8(13):137-140,149.

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