儿童1型糖尿病护理中实施综合护理的血糖控制效果研究

【摘要】目的：研究综合护理应用在儿童1型糖尿病护理中对血糖控制的效果。方法：选取2024年9月-2025年9月在我院接受治疗的80例1型糖尿病患儿，用随机数字表法分成两组，每组40例。常规护理组采用常规糖尿病护理，综合护理组在常规护理基础上实施综合护理，对比两组血糖控制情况与并发症发生情况。结果：综合护理组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于常规护理组，并发症发生率也低于常规护理组（P＜0.05）。结论：综合护理能有效改善儿童1型糖尿病患儿的血糖控制情况，减少并发症发生，适合在临床护理中应用。

【关键词】儿童1型糖尿病；综合护理；血糖控制；并发症

儿童1型糖尿病是一种常见的儿科内分泌疾病，患儿需要长期依赖胰岛素治疗，且日常血糖控制难度较大，要是血糖长期不稳定，很容易引发多种并发症，对患儿的生长发育和身体健康都有很大影响[1]。儿童处于生长发育的关键阶段，身体各器官功能尚未完全成熟，对血糖波动的耐受能力远低于成人，一旦血糖控制不佳，不仅可能导致视网膜病变、肾病等远期并发症，还会直接影响骨骼发育、智力发育等，给患儿长远健康带来隐患。同时，儿童的饮食、运动习惯尚未固定，自我管理能力较弱，护理工作需兼顾疾病控制与生活习惯培养，这对临床护理模式提出了更高要求。基于此，本研究将综合护理应用在儿童1型糖尿病护理中，观察其对血糖控制的效果，为临床护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年9月到2025年9月在我院接受治疗的80例1型糖尿病患儿，用随机数字表法分成常规护理组和综合护理组，每组40例。常规护理组男女各21例、19例，年龄4~14（8.62±2.15）岁；综合护理组男女各20例、20例，年龄3~15（8.45±2.31）岁。两组患儿一般资料比较无明显差异，具备可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合儿童1型糖尿病诊断标准；（2）年龄3~15岁；（3）患儿及家属配合护理。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病；（2）存在认知障碍；（3）中途退出研究。

1.2方法

常规护理组采用常规糖尿病护理，包括定期监测患儿空腹及餐后2h血糖、按照医嘱指导患儿使用胰岛素、告知家属基础饮食注意事项。

综合护理组在常规护理基础上实施综合护理，具体内容如下：（1）血糖精细化管理：根据患儿年龄、体重及日常活动量制定个性化血糖监测方案，3~6岁低龄患儿因表达能力有限，增加早间起床后、午餐前、晚餐前及夜间22:00共5次血糖监测，7~12岁学龄儿童除空腹、餐后2h外，额外监测课间操后及睡前血糖，13~15岁青少年则结合自主活动情况，在运动前30min、运动后1h加测血糖；每次监测后及时记录血糖值、监测时间、患儿当时状态（如是否进食、是否运动），每周整理血糖变化曲线，若发现连续3次空腹血糖高于7.0mmol/L或低于4.4mmol/L，立即与主治医生沟通调整胰岛素用量，调整后24h内每4h监测1次血糖，确保血糖平稳过渡。（2）饮食专项指导：结合患儿口味及营养需求，按年龄制定每日热量摄入标准，3~6岁每日1000~1200kcal、7~12岁1300~1600kcal、13~15岁1700~2000kcal，其中碳水化合物占50%~55%、蛋白质20%~25%、脂肪25%~30%；指导家属采用蒸、煮、炖等低油烹饪方式，避免油炸、红烧，对于挑食患儿，将蔬菜切碎加入粥、面条中，或制作成卡通造型的饭团、蔬菜饼；同时培养患儿规律进食习惯，每日三餐定时定量，两餐间隔4~5h，若两餐间隔较长，可在中间安排加餐，加餐选择苹果、梨等低GI水果或无糖酸奶，避免食用糖果、蛋糕等高糖零食。（3）运动指导：根据患儿身体状况推荐合适的运动方式，3~6岁患儿以亲子互动运动为主，如追逐游戏、拍皮球、跳绳（每次5~10min），7~12岁学龄儿童可选择游泳、骑自行车、慢跑（每次15~20min），13~15岁青少年则可尝试篮球、羽毛球等团队运动（每次25~30min）；每周运动次数控制在4~5次，运动时间避开胰岛素作用高峰时段（如早餐后1~2h、晚餐后1~2h），运动前告知患儿做好准备活动，如活动手腕脚踝、慢跑热身（每次3~5min），运动过程中密切关注患儿状态，若出现面色苍白、出汗、乏力等低血糖症状，立即停止运动并补充15g碳水化合物（如半块面包、1杯含糖饮料）；运动后帮助患儿拉伸肌肉，避免肌肉酸痛，同时记录运动时长、运动类型及运动后血糖变化，为后续调整运动方案提供依据。（4）心理护理与健康宣教：针对不同年龄段患儿采用差异化沟通方式，3~6岁患儿通过绘本、动画短片讲解糖尿病相关知识，如用“身体里的胰岛素小卫士生病了，需要打针帮助它工作”的比喻缓解患儿对胰岛素注射的恐惧；7~12岁儿童则通过问答游戏、知识卡片等形式，让患儿了解血糖过高的危害；13~15岁青少年注重平等沟通，倾听其因疾病产生的自卑、焦虑情绪，分享同龄患儿成功控制血糖的案例，增强其治疗信心。每月组织1次家属健康宣教讲座，内容包括胰岛素正确注射方法（如轮换注射部位、避免在同一部位连续注射）、血糖监测仪使用技巧、低血糖应急处理措施（如立即补充糖分、无法进食时及时就医），讲座后设置答疑环节，针对家属提出的护理难题逐一解答，同时建立家属微信群，每日分享护理小知识，家属可随时在群内交流护理经验或咨询问题，护士每日定时查看群消息并回复。

1.3观察指标

比较两组患儿干预前、干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，以及干预期间并发症（低血糖、酮症酸中毒、感染）发生情况。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据t检验；计数数据χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组患儿干预前后血糖指标比较

干预后综合护理组各项血糖指标均低于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿干预前后血糖指标比较（x±s，mmol/L）

2.2两组患儿并发症发生情况比较

综合护理组并发症发生率低于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

儿童1型糖尿病的治疗核心在于长期稳定控制血糖，而护理工作在血糖控制过程中有着非常重要的作用。

从血糖指标改善情况来看，干预后综合护理组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于常规护理组，这是因为综合护理中的血糖精细化管理根据患儿个体情况制定了个性化监测方案，通过增加监测次数全面掌握患儿血糖变化规律，进而能更准确地调整胰岛素用量，让血糖控制更加精准；同时饮食专项指导明确了患儿各类营养素的摄入比例，避免了因饮食不当导致的血糖波动，而运动指导通过合理安排运动，增强了患儿身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。相比之下，常规护理仅进行基础血糖监测和饮食告知，缺乏对患儿个体差异的考虑，也没有针对运动进行专业指导，因此在血糖控制效果上不如综合护理。值得注意的是，综合护理中针对不同年龄段患儿制定的差异化血糖监测方案，有效解决了低龄患儿表达能力不足、青少年自主活动多变导致的血糖监测盲区，比如3~6岁患儿增加夜间监测，及时发现了多例夜间低血糖情况，避免了严重后果；而青少年通过运动前后血糖监测，既能保证运动安全性，又能通过运动增强胰岛素敏感性，形成“监测-运动-控糖”的良性循环，这也是综合护理组血糖指标改善更显著的重要原因[2]。

在并发症预防方面，综合护理组并发症总发生率仅为2.50%，远低于常规护理组的20.00%，这一结果说明综合护理能有效减少儿童1型糖尿病并发症的发生。分析原因，首先血糖精细化管理让患儿血糖保持在相对稳定的范围内，避免了因血糖过高引发酮症酸中毒、感染，也减少了因血糖过低导致的低血糖；其次运动指导在推荐合适运动方式的同时，告知患儿运动前后的注意事项，降低了运动后低血糖的发生风险；另外心理护理与健康宣教提高了家属和患儿对疾病的认知，让家属能更好地照顾患儿，患儿也能主动配合护理，从而进一步减少了并发症发生的可能。常规护理由于缺乏对并发症预防的针对性措施，仅依靠基础血糖控制，很难有效避免并发症的出现，所以并发症发生率相对较高。具体来看，综合护理组仅发生1例低血糖，且是因患儿运动后未及时加餐导致，经及时补充糖分后血糖恢复正常，后续通过强化运动后加餐指导，未再出现类似情况；而常规护理组5例低血糖中，有3例是因家属未掌握胰岛素注射部位轮换技巧，导致局部胰岛素吸收过快，还有2例是因饮食量波动未及时调整胰岛素用量，这也体现出综合护理中细节化指导对并发症预防的重要作用[3]。

心理因素对儿童1型糖尿病患儿的血糖控制也有一定影响，患儿因长期患病可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会导致体内激素水平发生变化，进而影响血糖稳定。综合护理中的心理护理通过与患儿沟通交流，缓解了患儿的不良情绪，让患儿能以更积极的心态配合治疗和护理，这也在一定程度上促进了血糖控制效果的提升。而常规护理没有关注患儿的心理状态，忽略了心理因素对血糖的影响，这也是其护理效果欠佳的原因之一[4-5]。

此外，综合护理中的健康宣教不仅让家属掌握了更多的疾病知识和护理技能，还提高了患儿的自我管理意识，对于儿童1型糖尿病患儿来说，家属的护理能力和患儿的自我管理能力直接影响着日常血糖控制情况[6]。家属通过健康宣教了解了如何为患儿制定合理饮食、如何监测血糖以及如何应对突发情况，能在日常生活中更好地照顾患儿；患儿则通过健康宣教认识到坚持治疗和护理的重要性，逐渐养成良好的生活习惯，主动配合血糖监测和治疗，这些都为长期稳定控制血糖奠定了基础。常规护理中的健康宣教较为简单，家属和患儿掌握的知识和技能有限，在日常护理和自我管理方面存在不足，因此难以长期维持良好的血糖控制状态[7-8]。

综合来看，综合护理通过从血糖监测、饮食、运动、心理以及健康宣教等多方面为儿童1型糖尿病患儿提供全面、个性化的护理服务，不仅有效改善了患儿的血糖控制情况，还显著降低了并发症的发生率，相比常规护理具有明显优势。在临床护理工作中，针对儿童1型糖尿病患儿采用综合护理模式，能更好地满足患儿的护理需求，帮助患儿长期稳定控制血糖，减少并发症对身体的危害，促进患儿健康成长，因此综合护理值得在儿童1型糖尿病护理中推广应用。

参考文献

[1]胡婧,张业平,余红.循证护理联合临床护理路径管理在儿童1型糖尿病中的应用——评《儿童青少年糖尿病管理指南》[J].中国社会医学杂志,2024,41(06):717.

[2]曹宁,乔东鸽,车旭,曹齐争,崔嵘嵘,田淋.家庭护理干预在儿童青少年1型糖尿病病人中的研究进展[J].全科护理,2024,22(23):4392-4395.

[3]方丽洋.延续性护理在儿童1型糖尿病中的实施效果观察[J].中国医药指南,2024,22(17):163-165+169.

[4]郑婉玲,彭九兰.行为转变护理干预对儿童1型糖尿病的血糖控制效果[J].中国医药指南,2024,22(13):58-61.

[5]王云,郑燕,陈晓春.1型糖尿病并发重度营养不良患儿的护理体会[J].护理与康复,2024,23(03):71-72+75.

[6]李美娜,王旭梅,赵丹,刘静.1例1型糖尿病合并硬膜外脓肿患儿的护理方案及经验总结[J].广西医学,2024,46(01):163-167.

[7]闫蓓蓓,徐怀伏.对儿童1型糖尿病特异性自我报告结局量表的测量属性评价：基于COSMIN指南[J].中国全科医学,1-9.

[8]孙美媛,赵灿淼,许芳,苏艳芳,黄奇,陶娜.借助互联网以家庭为中心护理模式在儿童1型糖尿病中的应用进展[J].妇儿健康导刊,2023,2(19):15-17+23.