参附强心方加减治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭的临床效果分析

摘要：目的：分析在慢性心力衰竭（心肾阳虚证）治疗中施以参附强心方加减治疗的效果。方法：合理筛选慢性心力衰竭（心肾阳虚证）患者共计82例，病例均为2025.3~2026.3，抽签法分组（均41例），中医组施以参附强心方加减治疗，对照组施以西医疗法，对比治疗效果。结果：中医组中医症候积分更低（P<0.05）；中医组心功能及临床指标均较好（P<0.05）。结论：在慢性心力衰竭（心肾阳虚证）治疗中施以参附强心方加减治疗效果良好，建议推广。

关键词：慢性心力衰竭；心肾阳虚证；参附强心方

    慢性心力衰竭为心脏疾病的终末阶段，因心脏舒张或收缩功能发生障碍，进而心脏排血量呈现相对或绝对降低，使得全身组织不能使代谢需求得以满足[1]。该病会造成肺部充血、身体水肿，甚至会导致喘促、呼吸困难等，对患者生命构成威胁[2]。基于此，需对该病积极、有效治疗，西医为常规疗法，然而效果却有待提升。心衰在中医上归属范畴为“心水病”、“心悸”、“喘证”等，常见证型为心肾阳虚，基于此予以参附强心方可获得较好的疗效。本文合理筛选慢性心力衰竭（心肾阳虚证）患者共计82例，病例均为2025.3~2026.3，再次确定其治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

合理筛选慢性心力衰竭（心肾阳虚证）患者共计82例，病例均为2025.3~2026.3，抽签法分组（均41例），中医组，病程（8.65±1.28）年，年龄（72.65±8.39）岁，24例男性，17例女性；对照组，病程（8.73±1.34）年，年龄（73.18±8.42）岁，23例男性，18例女性，2组各项数据经分析均P>0.05，对比性佳。

1.2 方法

对照组：常规西医疗法，基于患者病情予以心肌重构逆转、心室率控制、强心、利尿、吸氧等。

中医组：常规西医疗法同时予以参附强心方加减治疗，中药基础方：制附子15g、人参15g、益母草30g、白术15g、茯苓30g、车前草20g、丹参20g、桂枝15g、干姜15g。基于患者病情施以加减治疗，针对严重腹胀、水肿者，在基础方增加大腹皮30g、葶苈子20g、猪苓20g、桑白皮30g。煎煮以上药方，300ml/剂，150ml/次，2次/d，12周的连续治疗。

1.3 观察指标

    中医症候积分，0~24分为总分，评分越低越好；心功能及临床指标，主要包括6min步行距离、LVEDD、LVEF、BNP。

1.4 统计学方法

SPSS25.0对数据施以分析，组间比较，χ2检验计数资料[n(%)]，t检验计量资料（±s），统计学有意义为P<0.05。

2 结果

2.1 中医症候积分

中医组中医症候积分更低（P<0.05）。

表1 中医症候积分（±s，分）

2.2 心功能及临床指标

中医组心功能及临床指标均较好（P<0.05）。

表2 心功能及临床指标（±s）

3 讨论

慢性心力衰竭在中医上常见的证型为心肾阳虚证，中医认为其治疗原则为祛瘀、利水消肿、温通阳气，基于此，中医治疗中予以参附强心方。本研究再次确认其治疗效果，结果：中医组中医症候积分更低（P<0.05）；中医组心功能及临床指标均较好（P<0.05）。证实参附强心方加减治疗可获得较好的效果。参附强心方中有强心固阳、止痛、通经活络、温肾袪寒作用的附子，补益元气的人参，淡渗利湿作用的茯苓，活血化瘀作用的丹参，利尿消肿作用的桂枝，消肿、利尿、健脾作用的白术，利尿的车前子，消肿祛瘀作用的益母草，共同发挥利水消肿、活血通络、温肾助阳的作用[3]。现代药理学显示[4]，附子利于心输出量和心肌收缩力增强，利于心功能改善；丹参利于冠状动脉扩张，可使心肌代谢改善，心脏负荷降低，可使心肌血流增加；干姜利于心肌缺氧症状改善，可使心功能提高；白术利于水液代谢，可使水肿症状减轻；车前子可增加尿量排泄量，利于心脏负荷降低。并依据患者病情予以加减治疗可促进疗效提升，符合中医辨证治疗的治疗原则。

综上，在慢性心力衰竭（心肾阳虚证）治疗中施以参附强心方加减治疗效果良好，建议推广。

参考文献：

[1] 闫晓丽,常立萍,石锐,等. 参附强心方加减治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2023,43(15):3588-3591.

[2] 张可滢,万世英,张恺. 基于网络药理学和细胞实验探讨参附方对心力衰竭能量代谢的改善作用[J]. 中成药,2025,47(10):3444-3450.

[3] 王慧琳,卫军营. 参附养心汤用于慢性心力衰竭的有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2025,25(4):448-452,457.

[4] 刘巧,曾璐,吴昕,等. 参附温阳强心方治疗老年慢性心力衰竭临床观察[J]. 山西中医,2025,41(9):12-14.