优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果及有效率分析

【摘要】 目的：观察分析对急诊老年冠心病合并高血压患者实施优质护理的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例急诊老年冠心病合并高血压患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理，优质护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（优质护理）护理后的生活质量（焦虑不安/影响生活/躯体意念/担心健康/挑食/社会功能/性功能/人际关系）评分更高，负性情绪（焦虑/抑郁）评分更低，护理满意度（质量及安全/健康教育/人文关怀）更高，心脏不良事件发生率更低，（P<0.05）。结论：优质护理可以有效促进急诊老年冠心病合并高血压患者生活质量改善，缓解负性情绪，促进恢复，降低不良事件发生风险，提高护理满意度，有较高应用价值。  

【关键词】急诊老年冠心病合并高血压；优质护理

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者心肌缺血缺氧性坏死，血管腔狭窄阻塞，从而引发胸痛、胸闷等，活动时症状加重，对患者日常生活造成极大不良影响[1-3]。高血压常与冠心病合并出现，导致患者流动的血液对血管壁的压力值长期处于较高的状态，二者互相影响，导致治疗难度增加，形成恶性循环[4-6]。多发于老年群体，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的进一步推进，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势，给患者带来较大的心理压力的同时，给家庭和社会带来一定的负担[7-10]。老年冠心病合并高血压患者主要表现为心绞痛等，对脑、心脏、肾等器官造成损伤，急诊发作快，如未得到及时有效治疗，甚至可导致患者死亡，威胁生命安全，对护理有着更高的要求[11-12]。本研究针对急诊老年冠心病合并高血压患者实施优质护理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例急诊老年冠心病合并高血压患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（68.59±5.12）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（68.44±5.34）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：所有患者均进行抗血栓、降血压等基础治疗，密切关注心率、呼吸等生命体征变化情况，出现异常及时反馈处理，遵医嘱指导用药，给予患者对症治疗，根据实际情况提供持续吸氧等。

实验组（优质护理），具体实施方法如下：

（1）在常规护理的基础上建立专项小组，对优质护理、疾病相关内容进行培训，提升护理人员专业知识、技能的掌握程度，加强风险意识和责任感，提升综合素质。对常规护理措施中存在的问题进行整合分析，提出相应的解决方法，以患者为护理中心，对护理流程进行优化和改善。

（2）对患者风险情况进行全面评估，加强巡视，密切关注生命体征变化情况，通过神情、语言、动作等对患者不适感等情况进行判断，引导存在异常及时反馈，及时了解症状表现，如心绞痛发作次数、频率等，做好相关记录，为医师治疗提供参考。告知患者常见的并发症及不良反应症状，指导相应的预防和应对方法，提升自我护理能力，提升恢复信心和积极性。

（3）积极主动与患者进行沟通交流，了解负性情绪来源，根据实际情况进行针对性的心理疏导，以缓解负性情绪，提升对生活的信心，缓解心理压力。引导家属多关心爱护患者，提供心理支持。了解患者及家属的文化背景，以更加通俗易懂、便于对方理解的语言进行治疗、护理相关内容的讲解，引导建立对疾病的正确认知，提升依从性。

（4）注意急诊科环境卫生情况，做好消毒杀菌工作，定期开窗通风，控制室内温度、湿度，注意保暖，营造安静、温馨的环境氛围。根据患者个人偏好、饮食习惯、恢复情况制定个性化的饮食方案，保障营养充足均衡，增加对维生素和蛋白质的摄入，避免辛辣等刺激性食物。引导在身体状况允许的情况下适当活动，促进机体素质提升，增强免疫力。循序渐进，逐步增加活动的强度和时长，避免运动过度影响恢复。

1.3 观察指标

通过IBS专用生活质量量表（IBS-QOL）、焦虑抑郁评分量表（SDS、SAS）对两组患者的生活质量、焦虑抑郁情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者护理前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者护理前的焦虑不安评分（65.59±5.23、66.25±5.11）、影响生活评分（66.34±5.29、65.37±5.17）、躯体意念评分（65.38±5.47、66.39±5.21）、担心健康评分（65.31±5.23、65.44±5.19）、挑食评分（66.35±4.89、66.41±5.02）、社会功能评分（65.49±5.37、65.48±5.44）、性功能评分（65.23±5.24、66.14±5.27）、人际关系评分（66.23±5.11、65.37±5.22）；患者结果对比（t焦虑不安评分=0.498，P1=0.620；t影响生活评分=0.720，P2=0.474；t躯体意念评分=0.732，P3=0.467；t担心健康评分=0.096，P4=0.923；t挑食评分=0.047，P5=0.962；t社会功能评分=0.006，P6=0.994；t性功能评分=0.670，P7=0.505；t人际关系评分=0.645，P8=0.521）。两组患者护理后的焦虑不安评分（86.59±4.26、79.54±4.22）、影响生活评分（86.54±4.55、78.59±4.66）、躯体意念评分（85.59±4.51、79.22±4.68）、担心健康评分（86.22±4.31、78.89±4.55）、挑食评分（85.49±4.13、78.89±4.46）、社会功能评分（86.29±4.34、79.22±4.61）、性功能评分（85.37±4.22、78.69±4.35）、人际关系评分（86.39±4.51、78.55±4.74）；患者结果对比（t焦虑不安评分=6.435，P1=0.001；t影响生活评分=6.682，P2=0.001；t躯体意念评分=5.360，P3=0.001；t担心健康评分=6.400，P4=0.001；t挑食评分=5.935，P5=0.001；t社会功能评分=6.108，P6=0.001；t性功能评分=6.030，P7=0.001；t人际关系评分=6.556，P8=0.001）。实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后的负性情绪评分与护理满意度评分对比

实验组与对照组患者护理前的SAS评分（50.44±4.56、51.23±4.33）、SDS评分（50.47±4.59、51.38±4.46）；患者结果对比（tSAS评分=0.692，P1=0.491；tSDS评分=0.776，P2=0.440）。两组患者护理后的SAS评分（36.25±5.12、41.59±5.22）、SDS评分（36.47±5.34、41.56±5.36）；两组满意度情况：质量及安全评分（86.59±4.55、80.12±4.56）、健康教育评分（85.74±4.59、80.33±4.28）、人文关怀评分（86.15±4.67、81.47±4.82）；结果对比（tSAS评分=3.995，P1=0.001；tSDS评分=3.687，P2=0.001；t质量及安全评分=5.496，P3=0.001；t健康教育评分=4.719，P4=0.001；t人文关怀评分=3.819，P5=0.001）。实验组护理后的负性情绪评分更低，护理满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2.3 两组患者心脏不良事件发生率对比

记录实验组与对照组患者的心脏不良事件发生情况，前者不良事件发生率3.33%（1例发热），后者不良事件发生率13.33%（1例心心律失常、1例再发心绞痛、2例心肌再梗死），两组对比x²不良事件发生率=6.547，P=0.011。实验组心脏不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

遗传、不良的饮食结构、生活习惯等都可对发病风险造成一定影响，随着发病率上升和健康观念的变化，人们对护理的重视程度随之增加[13]。急诊老年冠心病合并高血压患者易出现大量负性情绪，引发护患纠纷等。护理风险较高，需要更加优质的护理措施以降低不良事件发生风险，保障患者生命安全，改善生活质量[14]。

常规护理侧重于对患者生命体征、病情状况的关注，存在不足之处[15]。优质护理在常规护理的基础上进行强化改善，将患者作为重心，通过对健康宣教、用药指导、风险评估、饮食指导、康复训练等方面护理措施的改善和干预，促进护理质量提升，从而改善预后，促进恢复[16-17]。本研究结果显示，实验组护理后的生活质量评分更高，焦虑抑郁评分更低，护理满意度更高，心脏不良事件发生率更低。优质护理可以有效促进急诊老年冠心病合并高血压患者生活质量改善，缓解负性情绪，促进恢复，降低不良事件发生风险，提高护理满意度，有较高应用价值。

综上所述，对急诊老年冠心病合并高血压患者实施优质护理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 王爱萍.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用价值研究[J].系统医学,2021,6(15):143-146

[2] 吴海娟.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果分析[J].心血管病防治知识（学术版）,2019,9(1):62-64

[3] 丁雯.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].中国现代医生,2020,58(31):178-180184

[4] 程煜晖.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(31):157-158

[5] 刘梅.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的作用及对护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(4):215-216

[6] 高艳艳.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(13):28-29

[7] 陈利文,华文英,严多,黄欢.授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2024,31(2):42-46

[8] 穆霞.动态血压仪联合防跌倒安全护理在老年冠心病合并高血压患者中的干预价值[J].医疗装备,2024,37(7):147-150

[9] 宋圆圆.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(3):130-132

[10] 田延收,杨姣姣.针对性心理护理对老年高血压合并冠心病患者依从性的影响[J].临床医学工程,2024,31(3):371-372

[11] 陈英梅.优质护理模式对老年冠心病合并高血压患者血压水平、生活质量的影响研究[J].基层医学论坛,2023,27(18):71-73

[12] 李莹,刘海艳,管亚妹.优质护理干预在急诊老年冠心病合并高血压患者中的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(A02):2228-2228

[13] 于贝贝.优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析[J].中国标准化,2023(10):269-271279

[14] 许锦云.优质护理对急诊老年冠心病合并高血压患者血压水平及生活质量的影响[J].心血管病防治知识（学术版）,2020,10(6):49-51

[15] 高琳.优质护理服务对高血压合并冠心病患者的效果[J].中外女性健康研究,2023(11):119-121

[16] 冯均华.优质护理在女性冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(14):126-128

[17] 黄彬娜.优质护理在急诊内科老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):161-162