超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的应用效果

【摘要】目的 超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的应用效果。方法 于2025年01月-2026年04月期间，选取84例疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者为研究对象，均接受计算机断层扫描（CT）和超声诊断，以临床综合诊断结果为金标准，对比不同检查方法的诊断效果。结果 不同检查方法对比，临床综合诊断确诊63例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者，其中CT的检出率为61.90%（52/84），超声的检出率为96.83%（61/63）（P＜0.05）。不同检查方法对比，超声的灵敏度、特异度、准确性及阳性/阴性预测值均高于CT（P＜0.05）。结论 在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断中，超声具有较高的准确性和诊断价值，可以为临床提供较为准确的参考依据，用于治疗方案的指导。

【关键词】 超声；甲状腺弥漫性病变；甲状腺癌；计算机断层扫描

甲状腺癌作为常见的恶性肿瘤疾病，近年来在临床中的发病率呈持续上升趋势，已经严重威胁到人们的身体健康[1]。根据相关数据显示，我国甲状腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中高居第三位。通过对甲状腺癌的研究发现，部分患者会出现甲状腺弥漫性病变合并发作的情况。分析原因，认为可能与慢性炎症刺激有密切关系。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌在临床中具有一定的诊断难度。目前临床中针对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断，主要以触诊和血清学检验为主。但是触诊过于依赖操作者的经验，针对深部或微小病灶的检出率相对较低；而血清学指标则缺乏特异性。因此，寻找更加高效、安全的诊断方法是目前临床的工作重点。影像学作为诊断疾病的常用手段，在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断中具有一定的优势。计算机断层扫描技术是最常用的影像学技术，虽然该方法在多种疾病诊疗中具有一定效果，但是检查过程中存在一定的辐射暴露风险，导致部分患者无法采用CT技术完成疾病诊断[2]。相比之下，超声作为一种无创、无辐射、准确性高的影像学诊断方法，可以弥补CT的不足。通过超声检查可以清晰显示甲状腺的具体形态、大小以及内部回声等病变特征，为临床提供较为准确的参考信息[3]。另外，超声配备超声弹性成像模式，可获取组织硬度相关信息，进一步提高弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断准确性。因此，本文将探讨超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2025年01月-2026年04月期间，选取84例疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者为研究对象，均接受计算机断层扫描（CT）和超声诊断，以临床综合诊断结果为金标准。其中男36例，女48例；年龄32-78岁，均值（52.75±4.57）岁。

纳入标准：（1）纳入病例均为疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者；（2）均接受计算机断层扫描（CT）和超声检查；（3）临床资料齐全；（4）患者自愿参与研究且对本次研究知情同意。

排除标准：（1）无法配合检查者；（2）检查禁忌证者；（3）妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1计算机断层扫描（CT）

检查前需要患者禁食4-6小时，去除佩戴的金属饰品，患者取仰卧位，双臂上举置于头顶，颈部正中位。叮嘱患者检查时禁止做吞咽动作。从颅底至主动脉弓水平进行定位像扫描，然后设置轴位平扫参数、层厚、层间距等。采用软组织窗观察甲状腺及颈部软组织；采用骨窗观察钙化及骨质改变，详细记录甲状腺大小、形态、密度、有无钙化等。必要时注射造影剂进行增强CT扫描，通过图像后处理进行冠状位、矢状位重建，评估病变与周围结构之间的关系；显示血管解剖及钙化分布。最后对图像进行分析和诊断，出具最终检查报告。

1.2.2超声检查

患者进入超声检查室以后，协助患者摘除佩戴的项链、腰带等金属饰品，采用仰卧体位平躺在检查床，使用肩垫支撑肩部，促使颈部充分打开保持后仰状态，充分暴露检查区域。使用高频线阵探头，将频率调到7-15MHz之间，在探头上和检查区均匀涂抹耦合剂，探头横置于颈前区，从胸骨上窝开始向上扫查至甲状软骨，观察甲状腺整体形态、大小、回声均匀性，评估弥漫性病变特征。探头纵置于甲状腺左右叶，分别扫查甲状腺左叶、右叶及峡部，测量甲状腺各径线，评估弥漫性病变累及范围。发现可疑结节后，进行多切面、多角度扫查，评估结节与甲状腺被膜、周围结构的关系。同时对颈部淋巴结进行稍差，必要时启用彩色多普勒模式，观察甲状腺实质的血流分布、结节内部及周边的血流信号特征等。切换到弹性成像模式，获取弹性图像，显示组织硬度分布。检查后由两名经验丰富的医生对结果进行核对，无误后出具检查报告。

1.3 观察指标

1.3.1不同检查方法阳性检出率；

1.3.2不同检查方法诊断价值。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X2检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法阳性检出率

不同检查方法对比，临床综合诊断确诊63例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者，其中CT的检出率为61.90%（52/84），超声的检出率为96.83%（61/63）（P＜0.05）。详见表1。

表 1 不同检查方法阳性检出率

2.2 不同检查方法诊断价值

不同检查方法对比，超声的灵敏度、特异度、准确性及阳性/阴性预测值均高于CT（P＜0.05）。详见表2。

表 2 不同检查方法诊断价值 [n(%)]

3 讨论

甲状腺弥漫性病变在临床中并非指独立的疾病，而是临床甲状腺超声常见的形态学特征，主要由慢性淋巴细胞性甲状腺炎等相关疾病引发[4]。若在该病基础上合并甲状腺癌，则会增加甲状腺病变的复杂性以及临床诊断难度。在对甲状腺弥漫性病变的病因分析中发现，桥本甲状腺炎为该病的常见病因，在一定程度上会增加恶性病变风险，该病也是诱发甲状腺癌的重要诱因，需要临床加强防治意识。除此之外，遗传、长期电离辐射、情绪紊乱等因素也会增加患病风险。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的早期症状并不明显，大多数患者无明显不适。随着病情进一步发展，部分患者可能会出现颈部增粗、咽部异物感等症状，同时可伴有乏力、畏寒、心慌多汗等表现[5]。相比单一疾病类型，合并病变不仅会干扰超声影像的判断准确性，还会导致微小病灶被炎症病变掩盖，进而增加误诊、漏诊风险。因此，早期开展精准诊断可有效降低疾病的危害性。

影像学技术是临床疾病诊疗中较为重要的辅助手段，具有直观、精准、高效等多方面优势，可用于全身各系统疾病的早期筛查、疾病诊断及治疗效果评估。通过影像学技术检查，能够清晰、直观地显示人体内部器官的组织结构，便于医生发现和判断病灶的具体位置、形态、大小等，为临床提供准确的参考信息，协助医生精准判断疾病类型、严重程度，制定针对性治疗方案，最大限度降低疾病危害性[6-7]。除此之外，影像学技术还可实现对疾病的动态监测与疗效评估，可根据患者病情变化及时调整治疗方案，进一步提升疾病治疗效果。

本次研究对比了超声和计算机断层扫描技术在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断中的应用效果，结果显示，在阳性检出率、诊断灵敏度、特异度、准确率等各项诊断指标上，超声均优于CT。该结果说明超声在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断中具有较高的应用价值。深入分析该结果可知，超声的软组织分辨率更高，通过高频线阵探头可显著提升微小病变的检出率。正常情况下，弥漫性病变在超声下表现为回声弥漫性减低；甲状腺癌则多表现为极低回声结节，该特征在超声成像下显示更为清晰[8]。而CT密度分辨率相对较低，受甲状腺与周围肌肉、血管组织的干扰，无法有效区分弥漫性病变与甲状腺癌病灶。另外，由于CT空间分辨率有限，对直径5~10mm以上的病灶检出率较高，但对直径小于5mm的微小病变极易出现漏诊。相比之下，超声可清晰显示直径2~3mm的微小病变，同时可清晰呈现病灶边界、形态、内部回声及钙化特征等信息，辅助医生精准识别微小病灶，进而提升疾病诊断准确率[9]。

除此之外，超声检查无电离辐射危害，安全性高，适用于孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，可反复多次检查，不会对人体造成放射性损伤。基于超声的诸多优势，该检查方式被广泛应用于临床常规筛查、动态监测以及软组织疾病诊断。同时，超声操作简便、检查效率高，可实时动态观察病灶及病情变化，临床应用范围更为广泛[10]。超声具备多种检查模式，临床可根据需求切换模式，获取血流信号、血管走向及组织动态变化等影像信息，进一步提升疾病诊断效率与精准度。

综上所述，在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断中，超声的临床应用价值更高，值得临床推广应用。

参考文献

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