区域化管理模式在发热门诊中的应用价值

摘要：目的：本文主要研究区域化管理模式在发热门诊中的运用效果。方法：选择2024年1月到2026年1月30名就诊病人做为实验样本，引入以空间分区、人员分层、流程分层为依据的综合管理措施，对实施前后的候诊时间、患者满意度评分、医护人员职业暴露风险指数等重要指标做了全面的比较。结果：试验组患者候诊时间比对照组短，平均候诊时间为(46.5±12.3)分钟，试验组患者满意度为(92.6±4.1)分，比对照组高，医护人员职业暴露风险也明显下降，由原来的(8.2±1.5)分降到现在的(3.6±1.1)分。上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：该种管理模式能提高发热门诊的服务速度，还能减轻医务人员的工作压力与职业病。

关键词：发热门诊；区域化管理；候诊时间；职业暴露；满意度

前言

发热门诊是传染病防控的前哨，起着早期发现、隔离、诊治传染病的作用。但是常规运营中发热门诊常常会遇到空间布局不合理、患者流程混乱、交叉感染风险高、医护人员工作压力大等状况，在呼吸道传染病高发季节，这些问题更加严重，对医疗服务质量及安全造成严重影响。传统的管理方式已经不能适应目前复杂多变的疫情防控需求[1]。区域化管理模式就是根据科学划分的功能区域、明确各个区域人员的职责以及工作流程来达到患者分流、风险分层、资源高效配置的目的，给优化发热门诊管理提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2024年1月～2026年1月在某医院发热门诊就诊的30名患者为研究对象。纳入标准为年龄≥18岁，以发热为主要表现，意识清楚，可进行满意度评价。排除标准为有严重的心、肝、肾功能障碍或者其他需要紧急处理的危重病，以及有严重的心理障碍或者认知障碍的患者。最后共纳入男性17例、女性13例，年龄在22-65岁之间，平均年龄（42.5±10.2）岁。根据时间顺序将两组分两段时间，2024年1月到2025年1月为常规管理干预组（对照组），2025年2月到2026年1月为区域化管理干预组（观察组），每次共抽取15例。统计学分析结果表明，两组性别、年龄和既往病史等各方面没有显著的差异(P>0.05)，具有较好的可比性。

1.2方法

对照组采取传统的管理方式，患者从挂号开始按照顺序进入候诊区、诊疗区、采样区，没有分功能区域，也没有对人员流动和物品存放进行分级防控的要求。观察组采用区域化管理模式，具体落实措施如下：

（1）空间布局规划，根据院感管理的洁净度标准，把发热门诊分为清洁区、潜在污染区、污染区三个区域，对污染区内的功能单元进行细化。门诊入口处设预检分诊区，进行体温检测、流行病学史询问和初步分诊工作，普通发热诊疗区接诊无流行病学关联、临床表现不典型的低风险患者，高风险诊疗区专门接诊有特殊流行病学史或者典型症状的疑似病例，配备专用通行通道和独立观察室，单独设置标本采集区，改善自然和机械通风环境，严格规范采样操作程序，医疗废物暂存点全部密闭，严格遵守集中无害化处理规范。

（2）人员层级化配置方案创建起“固定岗加弹性支援”的区域化人员架构，明晰各个岗位的职责范围。固定岗位设置为白班医师1名，分管全门诊诊疗工作，按患者风险等级分区接待患者；预检护士1名，同白班护士一起完成预检分诊和标本采样工作，按照规范流程完成患者的初筛分流和标本采集；白班护士长1名，负责护理质量控制、消毒隔离指导、日常协调调度。在就诊高峰期或者突发状况时，由楼上感染科医务人员到楼下支援，增加诊疗和采样人员，人员跨区流动必须按防护升级要求执行。

（3）基于风险评估的流程分类设计：构建风险导向的患者闭环就诊路径。患者入院后先经过预检分诊做初步的风险筛查，低风险患者进入普通诊疗区，高风险患者进入单独的候诊区和隔离诊疗室；诊疗、检验结束后，低风险患者可以直接办理离院手续，高风险患者按照规范转入后续复查或者专科处置环节，通过分级分流的闭环管理来降低院内交叉传播风险。   1.3评价指标及判定标准

（1）候诊时间是指患者挂号手续办理完毕到首次接诊医师面谈结束所经历的时间，用分钟来计量。该数据依靠医院信息化管理系统来搜集并记载。（2）利用科室患者满意度登记本对发热门诊患者进行主观感受评价，从环境舒适度、等待时间、医护人员态度、健康知识宣传等十个方面进行评价，患者可以通过留言、书写表扬信等形式反馈就诊体验，正向反馈越多代表患者满意度越高。（3）医务人员职业暴露风险评分用研究团队自主开发的评分表进行评价，包括气溶胶接触次数、飞沫传播或者直接接触概率、个人防护意识和防护用品使用情况等各方面综合评定，按照十级评分标准，数值越大危害就越大。

1.4统计学方法

本文使用SPSS26.0进行数据分析。计量资料用均数加减标准差(x̄±s)的形式表示，用独立样本t检验来检验各个组间是否有统计学意义。如果P值小于0.05，那么就说明所观察到的差异具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，用区域化管理模式的观察组患者在候诊时间、服务满意度和医护人员职业暴露风险等各方面都比对照组好，表明区域化管理具有更好的实践效果。具体数据见表1。表1两组患者候诊时间、满意度及职业暴露风险评分比较（x±s）

经过分析可知，在干预措施执行之后，实验组候诊时间比对照组减少了39.6%，患者的总体满意度提高了18.1%，医护人员的职业暴露风险评分下降到了原来的56.1%。以上结果均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本文主要研究了区域化管理模式在发热门诊的运用情况，认为该种模式大大提高了发热门诊的运行效率和安全防护水平[2]。该模式的主要优势有三个方面，在物理空间布置方面进行合理的安排，利用分区的方式有效地隔绝了疑似病例和普通病人之间的接触，阻止了气溶胶以及接触传播的风险途径，给就诊者创造了一个安全的就医环境，在人力资源的调配、操作流程的调整等方面，把不同的风险等级的患者准确地引导到相应的诊疗区域，大大缩减了因为人群集聚或者秩序混乱而导致的等待时间[3]。进而提升医疗服务效率，增加专职消毒隔离人员的数量，严格执行院感防控措施，既保障了患者的合法权益，又显著降低了医护人员的职业暴露风险，对维持医疗队伍稳定起到了积极作用。以上研究结果说明该模式有较好的推广使用前景，可以提高医疗机构的运行效率。

参考文献：

[1]徐小红.风险因素管理联合积极心理暗示在发热门诊护理中的应用[J].饮食保健,2025(39):55-57.

[2]于付贞,张芹,宋羽.关口前移式管理对发热门诊护理人员护理质量及患者安全胜任力的影响[J].中国卫生产业,2026,23(5):52-55.

[3]陈立英,马艺铭,陈志,等.支援发热门诊护理人员工作压力与心理弹性相关性研究[J].空军航空医学,2025,42(3):270-274.