早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响价值

摘要：目的 本文主要探究脑卒中后抑郁症患者采取早期康复护理干预策略在神经功能、生存质量方面的影响价值。方法  随机选取我院2023年1月-2023年12月收录的72例脑卒中后抑郁患者作为研究样本，依据计算机表法将患者均等分为36例对照组、36例实验组，依次开展常规护理干预、早期康复护理干预，对比指标：①神经功能缺损评分。②心理状态评分。③生活质量评分。结果  神经功能缺损评分、心理状态评分、生活质量评分：治疗前组间数值经对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间数值经对比有统计学意义（P＜0.05）。结论  将早期康复护理干预策略应用在脑卒中后抑郁患者中，可以有效改善患者神经缺损功能、心理状态，提高患者的生存质量。

关键词：早期康复护理；脑卒中后抑郁；神经功能；生存质量

脑卒中后抑郁作为脑卒中常见并发症，主要是指患者脑卒中后患者出现抑郁心境的情感障碍类病变，临床主要以悲伤、能力减退、兴趣丧失、流泪、食欲减退等症状表现为主，若疾病不能得到及时处理，会出现自杀行为，危害患者的生命安全以及生存质量，所以应该对患者进行及时诊治[1]。临床为了取得最佳治疗效果，需要强化疾病的护理干预，以往常规护理内容具有被动性、单一性，护理效果欠佳，所以当前为了促进患者疾病康复，应配合早期康复护理干预策略，短时间内改善患者疾病症状，取得理想的疾病护理效果[2]。本文主要以我院收录的72例脑卒中后抑郁患者作为研究样本，探究早期康复护理对神经功能、生存质量的影响，报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2023年12月，研究样本：我院时间段内收录的72例脑卒中后抑郁患者。入选标准：患者符合脑卒中后抑郁诊断标准，且患者自主在知情同意书签字。排除标准：精神病史、言语障碍、中途经实验退出、不配合此次研究的患者数据。将72例脑卒中后抑郁患者均等分为两组，36例对照组男性与女性分别为20例、16例，年龄分布在39-80岁，年龄平均值（48.71±9.46）岁，病程分布在2-26月，平均病程（10.15±3.27）月，36例实验组男性与女性分别为21例、15例，年龄分布在40-79岁，年龄平均值（48.69±9.43）岁，病程分布在2-25月，平均病程（10.14±3.29）月，两组患者一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05），可开展医学对比研究。

1.2方法

对照组护理方法：常规护理，入院后全面评估患者的病情状况，遵医嘱给予患者抗抑郁、营养神经的药物，同时，需要时刻观测患者的生命体征、心理状态，一旦出现异常情况，立即予以对症处理[3]。

实验组护理方法：早期康复护理，本文着重阐述实验组的护理干预策略，具体如下。①心理康复护理：脑卒中后抑郁患者存在不同程度的抑郁状态，负面情绪严重，因此需要强化患者的心理疏导，护理人员应耐心讲述疾病诱发因素、治疗流程、治疗效果，并向患者列举成功治疗案例，从而使患者看到疾病治愈信念，消除患者负面情绪[4]。另外，护理人员应该多关怀、鼓励患者，耐心解答患者的各类问题，构建良好的护患关系，从而减轻患者的抑郁程度。护理人员需倾听患者内心真实想法，针对错误的认知、观点，护理人员可以利用委婉的语言、励志的书籍或电影，改正患者的思想观念。②躯体康复护理：脑卒中患者出现抑郁的原因主要与后续肢体障碍、语言障碍有关，所以为了有效降低患者的抑郁程度，需要循序渐进进行功能锻炼。卧床患者需要开展肌肉按摩、关节被动活动，定期变更体位，增强患者的关节活动范围，降低肌肉萎缩的发生风险。针对可自主运动的患者，可依次开展坐位平衡训练、站立平衡训练、左右转动训练、左右侧弯训练、前后倾斜训练，之后开展步态训练，提高患者的生活质量。另外，躯体康复锻炼中需要开展肩关节松动、上肢抬高、腕关节背屈、腕关节内外旋、手指特训，训练强度、训练内容应该依据患者的病情需要所定。临床为了有效提高患者的生活质量，应开展穿衣、进食、如厕练习，每日训练2次，每次训练时间在半小时[5]。③家庭与社会支持：脑卒中后抑郁患者因担忧病情所带来的经济压力，会导致抑郁程度进一步加强，所以在早期康复护理中，护理人员应该与家属进行沟通，告知家属给予患者更多的关心，平时多陪伴在患者身边，生活上照顾患者，在病情有所恢复后，鼓励患者早期参加到社会活动中，并且要时刻关注患者的精神状态，在有负面情绪出现时，告知医生及早给予患者氟西汀药物来消除患者的抑郁症状，使患者的肢体功能在短时间内康复。社会支持方面为了解决患者的后顾之忧，需要有良好的医疗保险作为服务，亲戚、朋友也要多关心脑卒中后抑郁患者，降低患者的抑郁程度。

1.3观察指标

（1）神经功能缺损评分：采取NIHSS评分量表，分值越高，患者神经功能缺损越严重。（2）心理状态评分：采取SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分量表，分值越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。（3）生活质量评分：采取SF-36评分量表，量表内容从生理功能、心理功能、社会功能、躯体功能等方面进行分析，总分值为100分，分值越高，患者生活质量越佳。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，神经功能缺损评分、心理状态评分、生活质量评分以计量资料表示，开展t检验，结果表现为±标准差，护理满意度以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为n/%，P＜0.05为组间存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理前后神经功能缺损评分对比

护理前神经功能缺损评分经对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后神经功能缺损评分经对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表1所示。

表1两组患者护理前后神经功能缺损评分对比（x̄±s，分）

2.2两组患者护理前后心理状态评分对比

护理前两组患者心理状态评分经对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者心理状态评分经对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表2所示。

表2两组患者护理前后心理状态评分对比（x̄±s，分）

2.3两组患者护理前后生存质量评分对比

护理前两组患者生存质量评分经对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者生存质量评分经对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表3所示。

表3两组患者护理前后生存质量评分对比

3. 讨论

近年来，脑卒中后抑郁发病率逐年增加，发病后患者丧失疾病治愈信念，治疗依从性降低，增加患者的身心痛苦，影响疾病康复，所以需要重视疾病护理干预。常规护理主要依据工作经验、规章制度所定，难以全面满足患者的身心需求，所以当前为了优化护理质量，加快患者的疾病康复，应开展早期康复护理干预，快速改善患者抑郁症状，提高其康复锻炼的主动性[6]。

早期康复护理干预作为现代化的护理干预模式，相较于常规护理干预策略，更加全面、有效，其主要将患者作为护理重心，秉承着“以人为本”的原则，将有利于患者病情康复的护理干预策略进行整合，使患者在短时间内恢复到健康状态[7]。针对脑卒中后抑郁患者，早期康复护理干预包括心理康复护理、躯体康复护理、心理即社会支持等干预策略，可以有效调节患者的抑郁情况，改善患者的躯体状态，提高患者的生活质量。

本文研究结果显示，采取早期康复护理干预策略的实验组，神经功能缺损评分、心理状态评分、生存质量评分、护理满意度等指标数值更符合预期，表明早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量具有积极影响，因此早期康复护理干预策略值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]毛炅平,李莎丽.认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用价值[J].贵州医药,2022,46(09):1502-1503.

[2]张燕晓,袁静,李经乐.人文关怀护理在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(04):113-116.

[3]孙宇.脑卒中合并抑郁症患者的护理干预体会[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):162.

[4]王磊杰,王慧凯,王发进,等.人文关怀护理在脑卒中后抑郁患者中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2022,29(03):65-67..

[5]魏芳玲,童梅,朱琛琳,等.认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者的影响[J].心理月刊,2021,16(22):58-60.

[6]张琳君.早期康复护理对于脑卒中后抑郁症患者神经功能产生的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):122.

[7]方婷.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者的干预效果及功能恢复的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2152-2154.