医院医疗信息系统网络安全隐患排查与防护优化措施研究

摘要：随着医疗数字化转型加速，医疗信息系统已成为医院运营核心，但其网络安全风险日益凸显。本文聚焦医院医疗信息系统网络安全，梳理网络架构、数据管理、人员操作三类现存安全隐患，结合医疗机构等保合规要求，从技术、数据、内部管理、应急运维四个维度提出防护优化措施，补齐医院应急处置短板，全方位降低数据泄露、系统瘫痪风险，保障医疗业务不间断运行，为基层医院网络安全常态化管控提供实操参考。

关键词：医院信息系统；网络安全；隐患排查；防护措施；应急运维

引言

医疗信息系统承载电子病历、诊疗收费、医学影像等海量患者隐私数据，是现代医院诊疗运转的底层支撑。近些年医疗行业勒索病毒攻击、内部数据倒卖事件频发，加上医院内外网数据交互频次上涨，老旧信息系统先天安全缺陷凸显。常态化开展全维度隐患排查，补齐防护短板，既能符合卫健委网络安全合规要求，也能规避医患隐私泄露舆情风险。

一、医院医疗信息系统网络安全隐患排查核心内容

（一）网络架构与边界安全排查

网络架构不合理是医院信息系统的显性隐患，多数二级及以下基层医院早期组网只考虑业务通行效率，忽视边界隔离，普遍存在内外网物理链路混用、核心业务区与访客 Wi-Fi 网段互通问题。排查工作需要逐一核验全网拓扑图纸，梳理防火墙、核心路由器近半年访问日志，排查闲置开放端口、匿名外网接入点位，同时核验无线接入认证方式，杜绝无密码访客网络直接连通内网服务器，封堵外部网络浅层入侵通道。

（二）系统与数据安全隐患排查

医院 HIS、LIS、PACS 配套操作系统多为老旧版本，运维人员长期忽略补丁更新，存在大量公开高危漏洞。数据库沿用系统初始默认账号，未修改内置管理员口令，极易被暴力破解。数据层面重点排查影像、病历传输是否采用明文传输，同时核查异地备份台账，很多医院仅每月开展一次本地备份，从未核验备份文件完整性，遭遇磁盘损坏、病毒加密后无法恢复原始诊疗数据。

（三）人员操作与管理隐患排查

内部人员是医疗网络最主要的风险源头，医护人员轮岗、第三方外包运维人员流动频繁，账号注销存在滞后性。日常排查需要核对人员花名册与信息系统账号清单，清理实习、离职人员冗余账号。同时抽查内网终端操作记录，排查医护人员私自使用个人 U 盘拷贝患者检查报告、内网电脑接入手机热点上网等违规行为，这类无意识操作极易携带木马病毒侵入内网系统。

二、医院医疗信息系统现存网络安全深层隐患

（一）网络基础设施防护薄弱

医院网络基础设施重业务、轻安全的建设思路根深蒂固，早期采购的防火墙仅开启基础流量拦截功能，IPS 入侵防御模块长期处于闲置状态，无法拦截变种 SQL 注入、爬虫扫描等新型攻击。同时门诊、检验科移动设备数量逐年增加，移动 DR、移动护理终端无专用入网管控设备，直接接入内网。加上机房供电、防雷设施老化，极端断电情况容易导致内网网关崩溃，出现全院诊疗系统掉线，直接影响急诊急救工作开展。

（二）数据全生命周期管理机制不完善

当前绝大多数医院仅落实数据存储环节防护，数据采集、共享、销毁环节管控空白。院内科室之间随意跨库调取患者数据，无审批留痕流程，医保对接、第三方体检机构数据共享时未签署数据保密协议。另外医疗废旧硬盘、报废影像服务器直接交由废品公司处理，未做底层数据粉碎清除。部分外包软件厂商留存医院数据库后门，后期运维期间私自爬取批量患者就诊数据，隐蔽性极强，常规漏洞扫描无法识别。

三、常规静态网络安全防护优化措施

（一）迭代内网网络技术防护架构

按照网络安全等级保护 2.0 标准重构内网分区架构，划分核心业务域、办公域、访客外网域三个独立逻辑区域，部署单向网闸阻断内网主动向外网传输数据。启用防火墙全模块防护，定期更新病毒特征库，对内网所有终端统一部署桌面安全管控软件，禁止私自安装非授权软件、禁用 USB 通用存储设备。每季度开展一次全网渗透测试，针对医疗系统专属漏洞定向修复，同步统一全网终端操作系统补丁更新时间，避开早八点至晚六点诊疗高峰期，不干扰正常诊疗。

（二）构建分级分类医疗数据防护体系

依据《医疗卫生机构网络安全管理办法》将医疗数据划分为公开、内部、敏感三级，身份证、传染病病历、精神疾病诊疗记录划为一级敏感数据，全程采用国密 SM4 算法加密。搭建院内数据访问审批平台，跨科室调取敏感数据需科室主任线上审批，自动留存调取人员、时间、用途日志。报废存储设备统一交由具备涉密资质机构销毁，对第三方合作厂商开展代码安全审计，关闭数据库预留后门，签订终身数据追责保密协议。

四、动态应急运维与长效补充防护措施

（一）完善多场景网络安全应急响应预案

原有院内应急预案仅覆盖系统宕机基础场景，无法适配当下高频勒索病毒、患者数据外泄、外网 DDOS 攻击三类突发情况。需要细化分级应急处置流程，一级突发事件（全院系统瘫痪）直接启动异地灾备切换，二级突发事件（局部科室数据泄露）立即阻断涉事终端网络并留存日志上报卫健委。同时组建由信息科、医务科、法务组成的应急小组，每半年开展勒索病毒攻防演练，演练后复盘漏洞。额外补充舆情联动流程，数据泄露后第一时间对接宣传科管控网络舆情，避免患者恐慌，同步对接网安部门溯源攻击 IP，固定违法证据。

（二）搭建云端协同动态监测预警平台

传统本地日志审计只能事后追溯问题，无法实现事前预警。依托政务医疗专网云端安全监测平台，打通院内内网审计系统与市级卫健安全中台数据接口，实现全网异常流量、批量数据导出行为实时告警。针对夜间运维窗口期，增设夜间自动巡检机制，凌晨 2 点自动扫描闲置账号、异常 IP 访问记录。同时设置黑白 IP 名单，拦截境外 IP、高风险地区 IP 所有访问请求，解决本地设备病毒库更新滞后、无法识别新型未知威胁的短板，补齐静态防护盲区。

（三）建立跨部门长效考核督导机制

破除网络安全仅由信息科负责的片面认知，将网络安全隐患整改率、人员培训考核合格率纳入科室年度绩效考核，占比不低于 5%。医务科每季度开展全院终端随机抽查，对私自拷贝数据、违规接入外网的个人及科室通报扣分。同时每年委托第三方网络安全机构开展两轮非侵入式隐患排查，区别于等保合规复测，侧重内部人为隐患排查。建立隐患台账闭环管理，明确整改时限、责任人，逾期未整改的科室约谈负责人，形成常态化督导约束机制。

结语

医疗信息系统网络安全是医疗数字化稳定运行的底线，当前隐患涵盖基础设施、数据、人员、应急运维多个层面，既有硬件先天缺陷，也有内部管理人为漏洞。医院不能仅依靠静态技术防护，需要结合事前隐患常态化排查、事中动态流量监测、事后分级应急处置构建全周期防护体系。后续要紧跟卫健部门网络安全新规，持续适配新型网络攻击手段动态优化防护方案，平衡诊疗业务便利性与网络安全性，长效守护患者隐私与院内诊疗数据安全。

参考文献

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