阶梯式康复护理干预在脑梗死后肢体偏瘫患者中的应用

【摘要】目的：分析对脑梗死后偏瘫患者实施阶梯式康复护理的效果。方法：抽取2022年10月-2023年10月期间我科收治的脑梗死后偏瘫患者72例，以随机信封法分组，对照组接受常规护理，共36例，观察组接受阶梯式康复护理，共36例，对比FMA量表、Barthel量表及NIHSS量表评分情况。结果：干预后，观察组FMA及Barthel评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死后偏瘫患者实施阶梯式康复护理可改善患者神经功能、肢体功能及活动能力。

【关键词】阶梯式康复护理；脑梗死后偏瘫；肢体功能

脑梗死疾病发病突然，发病后可能会遗留有不同程度的后遗症，其中最为常见的一种后遗症即是偏瘫，严重影响了患者的生活自理能力，也增加了家属的照护负担。康复护理是降低患者病残风险的重要举措，本次研究抽取2022年10月-2023年10月期间我科收治的72例脑梗死后偏瘫患者进行分组研究，目的在于分析对此病患者实施阶梯式康复护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究抽取2022年10月-2023年10月在我科接受诊治的脑梗死后肢体偏瘫患者72例，纳入标准：①自愿入组并签署同意书；②均符合脑梗死诊断标准[1]。排除标准：①认知功能障碍患者；②精神疾病患者。以随机信封法分组，对照组36例，男/女：21例/16例，50-70岁，平均（60.16±4.63）岁；观察组36例，男/女：22例/14例，50-71岁，平均（60.57±4.72）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括病情监测、预防并发症、健康宣教以及心理疏导等。观察组在此基础上接受阶梯式康复护理：第1阶段，为被动康复期，每间隔2h辅助患者更换一次体位，在病情稳定的前提下，辅助患者进行肢体的被动运动练习，如关节的屈伸和旋转、肌肉按摩等；第2阶段，为主动康复期，先进行床上的主动运动练习，如翻身、起卧、坐位练习等；第3阶段，平衡练习，主要包括卧位平衡训练、站立平衡训练等；第4阶段，为行走康复训练，可先借助辅助器具，再逐渐过渡到完全自主站立、行走。需要注意，不论开展何种康复训练，均应遵守循序渐进的原则，训练强度以患者可以耐受为宜，同时，护理人员需全程做好安全防护，避免患者出现跌倒、坠床等意外事件。

1.3观察指标

对比恢复情况。利用FMA、Barthel及NIHSS量表对恢复情况进行评价。FMA用于评价肢体功能，满分100分，分值与肢体功能呈正比；Barthel用于评价日常生活活动能力，满分100分，分值与日常生活活动能力呈正比；NIHSS用于评价神经功能，分值越低提示神经功能受损程度越轻。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预后，观察组FMA、Barthel评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比恢复情况[(x̄±s)，分]

注：a为与本组干预前对比P＜0.05。

3讨论

脑梗死后偏瘫患者主要表现为肢体麻木、肌肉无力、无法自如活动等，受到偏瘫的影响，患者日常生活难度显著增加，如无法自主穿衣、吃饭、如厕等，此外，受到肌无力或不协调的影响，还易出现跌倒等意外[2]。对于此病患者而言，康复治疗对改善预后，降低残疾等级等方面具有十分重要的意义，而康复护理则是康复治疗中的重要一环。

本次研究中，对观察组患者实施了阶梯式康复护理，研究结果显示该组患者肢体功能得到了显著改善，且各指标对比结果明显优于对照组（P＜0.05），这与既往研究结果相一致[2]，证实了对脑梗死偏瘫患者实施阶梯式康复护理的有效性。

综上可见，对脑梗死后肢体偏瘫患者实施阶梯式康复护理可显著改善患者肢体功能，提高日常生活活动能力。

参考文献

[1]中国老年医学学会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会卒中学组, 中国卒中学会急救医学分会. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(7):721-728.

[2]韦文璐.阶梯式康复护理在脑梗死后肢体偏瘫患者中的效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2024,(3):179-182.