人文关怀理念在老年冠心病护理中的效果观察

【摘要】目的 探讨人文关怀理念在老年冠心病（coronary heart disease，CHD）护理中的效果。方法 于2021年5月～2023年5月选取我院收治的老年CHD患者120例，随机分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组采取常规护理干预，观察组加用人文关怀理念，观察两组心理状态、心功能指标及生活质量。结果 护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；干预后，与对照组对比，观察组BNP降低，LVEF、E/A、CMO升高（P<0.05）；干预后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论 人文关怀理念应用于老年冠心病护理中，可改善患者心理状态，提高心功能力，强化生活质量。

【关键词】人文关怀理念；老年冠心病；心理状态；心功能指标；生活质量

老年冠心病是一种常见的心血管疾病，老年人身体机能下降，容易发生并发症，给患者生活和家庭造成严重影响。随着医疗技术不断发展，护理理念不断创新，人文关怀理念作为一种重要护理模式，在老年冠心病护理中逐渐受到重视[1]。人文关怀理念将患者视为整体，不仅是疾病的载体，更是一个拥有情感、思想和尊严的个体，在老年冠心病护理中，人文关怀理念通过温暖的态度、关爱的语言和贴心的服务，为患者营造家庭般氛围，使患者感受到关爱，配合治疗，促进康复[2]。本研究观察人文关怀理念在老年冠心病护理中的应用，为老年冠心病护理提供思路，提高护理质量，促进患者康复。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年5月～2023年5月选取我院收治的老年CHD患者120例，按电脑随机分配法将其划分为两组，每组60例。观察组男34例，女26例；年龄61～83岁，平均（71.43±3.63）岁；病程3～11年，平均（6.58±1.48）年；NYHA分级：Ⅱ级35例，Ⅲ级25例。对照组男32例，女28例；年龄62～81岁，平均（70.32±4.23）岁；病程4～11年，平均（6.64±1.45）年；NYHA分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级22例。两组一般资料（P>0.05）。本次探究经伦理委员会批准。

1.2纳排标准

1.21纳入标准 （1）经冠状动脉CT、血液学及心电图确诊为CHD，诊断标准：《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]；（2）患者及家属知情。

1.2.2排除标准 （1）其他类型心脏病；（2）重要器官疾病；（3）肿瘤疾病；（4）合并帕金森、痴呆；（5）合并急、慢性严重感染。

1.3护理方法

对照组实施常规护理干预，包括健康教育、体征监测、日常饮食、用药指导、预防并发症等。

观察组在对照组基础上进行人文关怀理念护理。（1）建立良好信任度。了解患者病情和需求，倾听患者心声，建立起相互信任的关系，与患者交流，耐心倾听患者诉说，尊重患者意见，让患者感受到被重视和关心，关注患者个人喜好和习惯，如喜欢的食物、喜欢的活动等，体现个性化关怀，了解患者病情变化和需求，及时解答患者疑问，告知病情和治疗进展，建立起真诚的信任关系，使患者感受到被尊重，增强治疗信心和合作意愿。（2）老年冠心病常伴随有焦虑、抑郁等心理问题，给予及时心理支持和安慰，关注患者心理需求，给予充分情感支持和关怀，让患者感受到被关心，采用认知疗法，帮助患者树立正确疾病观念，增强应对疾病的能力，指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者放松身心，减轻心理压力，提供与疾病相关的信息，让患者了解疾病原因、治疗方法和预后，减少焦虑，增强其对治疗的信心帮助患者树立积极生活态度，增强对疾病抵抗力。（3）提供个性化护理服务，针对患者特点和病情变化，制定个性化护理方案，包括饮食、运动、用药等方面指导，了解患者生活习惯、喜好和意愿，在护理过程中尽量满足患者个性化需求，根据患者饮食习惯和口味，定制符合其身体状况的营养方案，保证患者膳食多样性和均衡性，根据患者病情变化和反馈意见，调整护理措施，确保护理服务有效性，帮助患者控制病情，减少并发症发生。（4）营造温馨舒适护理环境。确保病房内温度、湿度、光线等舒适宜人，保持空气清新，在病房内布置鲜花、绿植等，增加病房的色彩和生机，给予患者家庭般的关怀和呵护，以亲切友好态度对待患者，用温暖语言和微笑来沟通，增加患者舒适感，为患者提供温馨细致护理服务，如擦身、按摩等，营造一个温馨、舒适、安静的护理环境，使患者感受到家庭般温暖，缓解患者紧张情绪，促进康复进程。两组干预15d，观察效果。

1.4观察指标

（1）心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁状态进行评估[4]。

（2）心功能指标 应用全自动生成仪通过免疫荧光法对B型脑钠肽（BNP）；彩超监测左心室射血分数（LVEF）、左心室主张早期和晚期充盈速度比（E/A）及心肌耗氧量（CMO）。

（3）生活质量 采用中文版 36 条目简明健康状况调查问卷（SF-36）评估患者生活质量[5]。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况

护理前，两组ASA、SDS评分（P>0.05）。护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 SAS、SDS评分（x̄±s，分）

注：与干预前比较。*P<0.05。

2.2心功能

干预前，两组心功能指标（P<0.05）；干预后，与对照组对比，观察组BNP降低，LVEF、E/A、CMO升高（P<0.05）。见表1。

表1 心功能（x̄±s）

注：与干预前比较。*P<0.05。

2.3 SF-36评分

干预前，两组SF-36评分（P>0.05）；干预后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 SF-36评分（x̄±s，分）

注：与干预前比较。*P<0.05。

3讨论

冠心病由冠状动脉血管壁发生粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉腔狭窄或闭塞，影响心脏供血，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死[6]。人文关怀理念注重尊重和关爱个体，在医疗护理中将患者视为整体，关注其生理、心理、社会和精神等方面需求，促进患者身心健康，强调医护人员以温暖、尊重和理解态度对待患者，关注患者痛苦和需求，与患者建立相互尊重、信任和合作关系，使患者在治疗过程中感受到温暖，增强治疗效果和患者满意度[7]。

本次研究结果显示：护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），原因：人文关怀理念注重与患者建立良好的沟通和信任关系，给予患者心理支持和安慰，针对患者具体情况和需求制定护理计划，满足患者个性化需求，缓解患者的焦虑和抑郁[8]；干预后，与对照组对比，观察组BNP降低，LVEF、E/A、CMO升高（P<0.05），人文关怀理念注重心理护理，通过提供心理支持，减轻患者焦虑和抑郁，改善心脏负荷，减轻心脏负担，增强患者康复意愿，使其更积极配合治疗和康复训练，减少并发症，保持良好的生活习惯，提高心功能[9]；干预后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05），原因：人文关怀理念关心患者心理健康，提供心理支持，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，满足个性化需求，倡导综合护理服务，包括生理、心理、社会和精神等多方面护理，增强患者康复信心，使其积极配合治疗和康复训练，提高生活质量。

综上所述，人文关怀理念应用于老年冠心病护理中，可改善患者心理状态，提高心功能力，强化生活质量。

参考文献

[1]世界中医药联合会心血管病专业委员会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会,中华中医药学会介入心脏病学会,等. 冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合杂志,2020,40(11):1298-1307.

[2]国家心血管病中心,《冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识》编写委员会. 冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识[J]. 中国循环杂志,2020,35(1):4-15.

[3]弓华,毛蕾芳,王平凡. 心理护理及健康教育对冠心病合并抑郁、焦虑患者的效果[J]. 国际精神病学杂志,2020,47(1):177-180.

[4]张溪,宋鑫博. 基于人文关怀的社区护理模式在老年高血压患者中的护理效果及对医学应对方式的影响研究[J]. 山西医药杂志,2020,49(24):3499-3502.

[5]胡孙玉,李名兰,闵敏,等. 多元化健康教育联合人文关怀对老年冠心病患者PCI术后生活质量和心理健康的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(14):3117-3119.

[6]黄鸣,刘海辉,杨丽青,等. 联合双心医学模式的集束性干预方案对老年冠心病PCI术患者心理应激的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(18):3904-3907.

[7]高巍,李翠花,王娜. 人文关怀对行CT冠状动脉造影患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(11):73-75.

[8]郝瑞霞,李育玲,王琛,等. 冠心病病人及护士对计算机智能化心身调节系统辅助治疗体验的质性研究[J]. 护理研究,2021,35(23):4311-4313.

[9]田春梅,郑京京,贾娜,等. 冠心病患者心脏体外震波治疗护理流程及其安全性分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2023,15(3):53-58.