老年慢性心力衰竭患者采用内科优质护理的价值分析

【摘要】目的：评价对老年慢性心力衰竭患者进行内科优质护理的应用效果。方法：选取我院老年慢性心力衰竭患者80例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行内科优质护理，对比组间患者的心功能状态，生活质量，并发症发生率，护理满意度和住院成本。结果：较对照组，观察组患者的心功能状态和生活质量更好（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05），护理满意度更高（P＜0.05），住院时间更短（P＜0.05），住院成本更少（P＜0.05）。结论：通过对老年慢性心力衰竭患者进行内科优质护理，能改善患者的心功能状态，提高患者生活质量，减少并发症的出现，降低医疗成本。

【关键词】心力衰竭；内科优质护理；心功能状态；生活质量；住院成本

慢性心力衰竭是老年心血管疾病领域最常见的疾病和多发疾病，给患者的身体带来了巨大的痛苦，也给患者的家庭和社会造成了严重的负担。随着医学水平的不断进步，寻找更加有效，人性化的护理方式，提高患者的治疗效果和生活质量，是目前研究的重点[1]。内科优质护理是对这一临床需求的积极响应，这种护理模式强调以患者为中心，通过细致入微的观查，精准有效的护理，给患者提供人性化的护理服务[2]。从医学护理到日常生活照料，心理安抚到家庭指导，每个环节都追求细致完美，最大程度的缓解患者的身心痛苦，促进疾病快速康复[3]。本文通过对老年慢性心力衰竭患者进行内科优质护理，旨在探究其对患者治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月到2024年6月老年慢性心力衰竭患者80例，分为两组，对照组患者40例，平均年龄（64.24±3.97）岁，观察组患者40例，平均年龄（63.82±4.04）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行内科优质护理，具体内容为：

（1）初步评估

老年患者因为自身特殊的生理特点，在就诊过程中，非常容易出现紧张焦虑的情绪，所以护理人员在接诊的过程中要高度警觉，尽量展示出温柔耐心的态度，快速迎接患者。用热情的问候和微笑，缓解患者的紧张情绪。为了体现对患者的尊重和关怀，护理人员要用尊称称呼患者，让患者感觉到家庭般的温暖。接诊过程中，还要保持跟患者的眼神沟通，了解患者的诉求，展现出对患者的关注和同情。通过握手等肢体语言向患者表达支持和安慰。接诊后，护理人员要马上对患者的生命体征进行评估和监测，用心电仪监测患者的心率情况，判断患者是否出现了心律失常，也要关注患者的呼吸频率和呼吸深度。观察患者是否存在呼吸困难等心衰症状，再用血压计测量患者的血压，观察患者是否存在高血压或低血压的症状。还要观察是否出现水肿，评估心衰的严重程度。护理人员也要主动和患者交流沟通，了解患者的既往病史，用药情况和药物过敏史，询问患者是否存在高血压，冠心病等其他心血管疾病。是否存在糖尿病慢阻肺等其他慢性疾病，这些疾病会加重心衰症状，影响治疗效果。针对这类患者，要制定个性化的护理计划，询问患者目前正在使用的药物种类，剂量，用药频率，帮护理人员评估药物疗效不良反应。详细的询问一方面能让护理人员深入了解患者的病情状况和实际需求，也能增强患者对护理人员的信任感，提高患者的配合度[4]。

（2）建立静脉通路心电监测

护理人员要选择静脉粗大，易于固定的部位，包括手背，前臂，下肢的静脉进行穿刺，提高穿刺的成功率，也能减少患者在穿刺过程中受到的痛苦。穿刺前，护理人员要准备好无菌针头，止血带，消毒液，对穿刺的部位进行清洁，防止感染出现。穿刺时，护理人员要保持稳定的力度和姿势，快速完成穿刺操作，成功后用透明敷料固定针头，防止针头脱落和移位。护理人员也要关注患者的心率和心电图波形，参数变化反映着患者病情的严重程度和变化趋势，根据变化情况，制定后续的护理计划。

（3）心衰护理

当心衰症状加重时，护理人员要让患者采取半卧位或坐位，让膈肌下降，增加胸腔容量，减少肺部受压，促进肺部扩张和气体交换，减少回心血量，降低心脏负担，缓解患者的心衰症状。帮患者调整体位时，护理人员的动作要保持轻柔，避免给患者带来不适。出现心衰后，护理人员给患者进行吸氧治疗，改善肺部通气功能，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。吸氧治疗前，先评估患者的病情状况和缺氧程度，选择合适的氧流量和时间。对轻度缺氧患者用低流量吸氧，重度缺氧患者要增加氧流量。吸氧过程中，护理人员要密切关注患者的呼吸状况和血氧饱和度变化，及时调整参数。因为心衰患者的心功能减弱，无法有效排出体内多余的液体，所以护理人员要限制患者日常液体的摄入，减轻心脏负担，防止病情加重。根据患者的病情和医生的建议，给患者制定个性化的饮食计划，心衰患者每日应限制液体摄入量在1500ml以内，再根据患者的体重和尿液排出指标进行动态调整。护理人员要向患者和家属讲解限制液体摄入的重要性，指导患者和家属配合护理人员合理选择食物，避免摄入大量含液量较多的食物和饮料[5]。

（4）心理护理

老年患者经常因为受到疾病的影响和长期治疗感到焦虑，恐惧，不安，影响患者的心理健康，还会加重病情。所以，护理人员要加强和患者的交流沟通，观察患者的表情动作言语，了解患者的心理状态，并用专业的心理评估工具对患者焦虑，恐惧的情绪进行量化评估。评估的过程中，护理人员要保持耐心，认真倾听患者的诉求，给患者充分的表达空间，也要充分尊重患者的隐私。了解患者的心理状态后，要对患者进行有针对性的情绪疏导。对恐惧焦虑的患者，用温和的语言对患者进行鼓励，让患者感受到护理人员的关怀和支持。给患者介绍疾病相关知识，让患者树立正确的治疗观念，增强战胜疾病的信心。护理人员要多倾听患者的内心诉求，患者倾诉时不要打断患者的发言，减少患者心理压力，提高患者的信任感，指导患者进行一些简单的情绪调节活动，比如深呼吸训练和放松训练等[6]。

（5）饮食指导

鼓励患者低盐，低脂饮食，多吃易于消化的食物，减少心脏负担，降低水肿，减少高血压的出现。低脂饮食能减少脂肪在体内堆积，避免加重心脏负担。根据患者的口味和习惯，给患者制定个性化的饮食计划，在饮食计划中增加蔬菜，水果的摄入，减少油炸，烧烤等高脂肪食物的摄入。多补充蛋白质，维生素和矿物质，维持患者正常生理功能的同时也能促进疾病康复[7]。

1.3研究指标

观察两组患者心功能状态，生活质量，并发症发生率，护理满意度和住院成本。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者心功能指标

观察组左心室射血分数高于对照组（p＜0.05），脑钠肽水平低于对照组（p＜0.05），见表1。

表1  心功能指标对比

2.2对比组间患者生活质量

观察组患者生活质量优于对照组（p＜0.05），见表2。

表2  生活质量对比

2.3对比组间患者并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05），见表3。

表3  并发症发生率对比

2.4对比组间患者护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05），见表4。

表4  护理满意度对比

2.5对比组间住院成本

观察组住院时间短于对照组（p＜0.05），住院费用少于对照组（p＜0.05），见表5。

表5  住院时间和费用对比

3.小结

老年慢性心力衰竭患者的治疗是一个漫长和复杂的过程，护理人员不仅要对患者的病理生理机制有深刻的理解，也要不断提高专业技能和人文关怀的能力。内科优质护理的核心是以患者为中心，贯穿整个护理过程。还要注重患者的个体差异，根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，从生命体征监测到精准使用药物，每一个环节都要求细致，准确[8]。注重患者的心理需求，及时和患者沟通并采取心理干预，缓解患者焦虑恐惧的情绪。还强调团队合作和资源整合，和医生药师等多个科室密切合作，给患者提供全方位的服务。

本文对比了组件患者的心功能状态，生活质量，并发症发生率，护理满意度和住院成本。观察组患者的左心室射血分数，脑钠肽水平均显著优于对照组（p＜0.05）。左心室射血分数提高，说明患者心脏泵血功能得到了提高，脑钠肽水平降低，说明心力衰竭症状得到缓解。这一结果证明了内科优质护理，能改善老年慢性心力衰竭患者的心功能状态，提高患者生活质量。对比组间患者生活质量，观察组在躯体功能，生理功能，社会功能等方面评分都优于对照组（p＜0.05），说明内科优质护理提高了患者的心理适应能力和社会适应能力。对比组间患者并发症发生率，观察组患者感染电解质紊乱，肾功能不全等并发症发生率都低于对照组（p＜0.05），说明内科优质护理在降低并发症方面有积极作用，能减少患者的痛苦和医疗风险，提高治疗效果。观察组满意度高于对照组（p＜0.05），观察组患者住院时间短于对照组（p＜0.05），住院费用低于对照组（p＜0.05），说明内科优质护理，能提高医疗效率，降低医疗成本，有利于合理分配医疗资源，减少患者的经济负担。

综上，通过对老年慢性心力衰竭患者进行内科优质护理，能改善患者的心功能状态，提高患者生活质量，减少并发症的出现，降低医疗成本，值得推广。

参考文献

[1]姚丽丽. 老年慢性心力衰竭患者采用急诊内科优质护理的价值分析[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (09): 73-75.

[2]乐珂. 老年慢性心力衰竭患者的急诊内科护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2022, 10 (08): 135-138.

[3]彭丽芳, 黄美凤. 急诊内科护理措施在老年慢性心力衰竭患者中的应用分析[J]. 心血管病防治知识, 2021, 11 (22): 48-49+52.

[4]张瑞珠, 李少群. 急诊内科优质护理在慢性心力衰竭中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (34): 171-172.

[5]王诏君. 老年慢性心力衰竭患者的急诊内科护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (28): 89-90.

[6]胡慧丽. 急诊内科优质护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 中国医药指南, 2020, 18 (18): 201-202.

[7]姜慧玲. 小议老年慢性心力衰竭患者的急诊内科护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (50): 52+57.

[8]卫文彦, 王春燕. 急诊内科护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (30): 123+126.