急性心肌梗死行冠脉介入治疗的急诊护理研究新进展

摘要：随着社会老龄化加速和生活方式变化，急性心肌梗死作为一种严重的心血管疾病，不仅给患者本身带来巨大的健康风险，也给社会和家庭带来重大的经济负担。冠脉介入治疗因其能快速打通堵塞的冠状动脉，恢复心肌血供，提高患者生存率而被广泛应用。与此同时配合采取的急救护理也取得一定进展。本文首先综述近年来急性心肌梗死的流行病学，随后总结其冠脉介入治疗急诊护理研究新进展，旨在为临床护理人员提供最新的研究成果和实践指导。

关键词：急性心肌梗死；冠脉介入治疗；急诊护理；新进展

急性心肌梗死是指由冠状动脉血流急剧减少或中断导致的心脏组织缺血性损伤。因具有发病急、进展快、死亡率高的特点，该病对紧急医疗体系提出极大挑战，重点在实现快速准确诊断和立即启动治疗，最大限度减少心脏损伤。而冠状动脉介入治疗因其能够迅速恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤，被广泛认为是急性心肌梗死治疗的黄金标准。这种治疗方法不仅要求高水平的医疗技术操作，还依赖于有效的急诊护理支持，以确保治疗最佳成效。近年来，随着医疗技术飞速发展，急诊护理在支持冠状动脉介入治疗方面取得显著进展，包括优化评估流程、创新监测技术等[1]。深入探讨这一领域的最新研究进展，对于进一步优化急性心肌梗死紧急护理流程，促进患者恢复具有重要意义。

1急性心肌梗死流行病学分析

急性心肌梗死作为全球范围内造成心血管疾病患者死亡的首要原因，其流行病学在不同阶段、地域、人群中存在明显差异。但是根据世界卫生组织统计数据显示，急性心肌梗死的发病率及死亡率在全球范围内均呈现出上升趋势，且是在中低收入国家中更为明显。研究分析显示高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不健康饮食等是促进急性心肌梗死频繁发生的主要风险因素[2]。此外，随着社会经济发展与城市化进程加快，心理压力增大、体力活动减少也成为不可忽视的诱因。值得注意的是，虽然男性群体的疾病发病率普遍高于女性，但相比之下，女性患者在发生急性心肌梗死后的死亡率、并发症的风险却更高，这主要与女性在心脏病变方面的生物学差异、以及对疾病认识和响应程度等因素有关[3]。

2急性心肌梗死冠脉介入治疗急诊护理措施

2.1术前护理

2.1.1院外急救

针对急性心肌梗死患者采取院外急救的主要目标是尽快识别疾病症状，立即实施有效的初级救护措施，迅速安全将患者转运到专业医疗机构。这一过程要求急救护理人员具备高度专业技能和敏捷应急反应能力，同时也依赖于先进医疗设备和通信技术。急救护理人员在到达患者身边后续迅速进行现场评估，确认意识状态、呼吸循环状况，并立即开始采取心肺复苏术和自动体外除颤（AED）等基础生命支持措施；通过无线通信设备实时将患者数据传输到接收医院急诊中心，促使医院护理团队提前准备所需治疗措施。王丽[4]研究中将84例急性心肌梗死患者分为对照组（常规护理）和研究组（院前急救护理路径干预），结果显示研究组患者抢救过程中耗费时间更少，护理配合度更高，且更不容易出现不良事件，同时抢救成功率和患者满意度也高于对照组。

2.1.2评估监测

在急性心肌梗死患者入院后和开始冠状介入治疗前需执行评估监测护理措施[5]。护理人员对患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等基本生命体征进行连续监测，评估患者稳定性，及时发现潜在生命危险。同时，确保通过紧急心电图（ECG）检测获取患者心脏信息，以此协助医生判定患者急性心肌梗死程度。完成初步评估后，应继续收集患者详细医疗史，包括既往心脏病史、当前症状起始时间、既往使用药物等。此外，在确保患者生命体征稳定基础和心脏损伤程度基础上，还需评估患者接受冠脉介入治疗的适应症和可能风险，确定最佳治疗方案。王娟娟[6]研究中对78例急性心肌梗死患者进行心电图、超声心动图检查，对于其T波变化情况和左室功能进行观察评估，结果显示应用心电图T波情况检测能够较好反应急性心肌梗死患者的左室功能恢复情况，为病情发展及预后提供科学评估依据。

2.1.3心理护理

急性心肌梗死患者急救护理中的心理干预在提高患者治疗合作性、缓解心理压力，以及提升整体治疗效果方面具有较大优势[7]。护理人员需通过观察患者言语、表情、行为等外在表现，对其心理状态进行初步评估，判断是否存在焦虑恐惧等情绪反应。在此基础上，及时与患者建立信任关系，通过耐心倾听患者疑虑担忧，提供情感支持，帮助释放负面情绪。确立良好护患关系后，针对患者表现出的具体心理问题，采取相应的心理干预措施。同时主动与患者家属进行沟通，指导其在患者经历治疗过程中提供情感支持，同时也要教育家属理解患者可能出现的心理反应，避免因家属的无意压力而加剧患者心理负担。赵宇[8]等人研究显示在急救护理中采取护理行为规范化、护理流程持续化、护理管理专科化、时间管理节点化、心理护理人文化的五化积极护理，可以将观察组患者治疗总疗效率提高至97.70%，明显高于对照组的89.41%，同时心理弹性评估量表各项评分也明显高于对照组。

2.2术后护理

在急性心肌梗死患者接受冠脉介入治疗后，术后穿刺侧肢体护理是确保患者康复和防止并发症发生的关键措施之一[9]。护理人员需定时检查患者穿刺部位的出血情况，观察是否有血液渗出、血肿形成、皮肤颜色改变等异常，以及更换穿刺部位无菌敷料，保持皮肤干燥清洁，预防感染发生。同时指导其保持正确体位，一般建议保持穿刺肢体平直放置，避免折弯。在确保穿刺部位稳定后，鼓励患者在医嘱允许范围内逐渐开始肢体活动，具体辅助指导患者进行适当肢体轻微抬高、轻柔按摩（避开穿刺部位）、肢体缓慢伸展等主被动肢体运动，促进血液循环，加快肢体功能恢复。在此过程中，需密切监测患者反应，避免活动引起不适或者加重。除穿刺侧肢体护理外，还需根据患者体重和肾功能状态，计算并实施适宜水化方案，同时密切监测其血液和尿液指标，及时调整液体管理策略，预防急性肾损伤。武利雅[10]研究中表明在分别对经桡动脉行冠脉介入术患者采取常规护理（对照组）和预见性护理（观察组）后，观察组VAS评分、肢体肿胀程度达到（1.55±0.32）和（16.68±2.40%），均低于对照组的（3.60±1.05）分和（26.80±4.65）%，康复进程得到明显加快。

结论

急性心肌梗死冠脉介入治疗急诊护理策略在近年来取得显著进展，术前包括院外急救护理、评估监测护理（心电图动态分析的应用），心理评估等，从身心两方面角度出发为患者提供急救支持，使其以最佳状态接受手术治疗，进而极大提高护理效率和治疗效果。此外，术后穿刺侧肢体护理的细致执行则进一步降低手术风险，优化康复过程，保证急救护理效果延续。但是，面对不断变化的临床需求，未来研究需着重于技术创新与护理模式优化，重点是在个性化医疗和患者中心护理策略开发，以提高急性心肌梗死患者的生存率及生活质量。

参考文献

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[4]王丽.院前急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的作用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(2):0151-0154

[5]刘姗,詹婷婷,朱丽娜.标准操作流程(SOP)在急性心肌梗死患者院外急救中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(10):1156-1158.

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[7]孙琪,郑小占.基于Delphi法构建临床护理路径对急性心肌梗死患者急救效率及预后的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(10):1867-1871.

[8]赵宇,赵晨曦,何若英."五化"积极护理对急性心肌梗死患者急救效率、心理弹性及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(18):3392-3396.

[9]王克福.医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者并发症的影响观察[J].自我保健,2023,27(5):226-227.

[10]武利雅.预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2020,32(3):323-325.