肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能改善中的应用效果

【摘要】目的 分析肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能改善的应用价值。方法 选取73例COPD患者，均为2025年1月～2025年12月收治于我院，随机数字表法分为两组：对照和观察，分别为36例和37例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上开展肺康复护理。比较两组肺功能指标、血气指标、6min步行距离。结果 干预3个月后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，6MWD增加明显（P＜0.05）。结论 COPD患者采用肺康复护理，能够改善肺功能指标与血气指标，提升运动耐力。

【关键词】肺康复护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能；血气分析；6分钟步行试验

The Application Effect of Pulmonary Rehabilitation Nursing on the Improvement of Respiratory Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Sun Hong

Affiliated Hospital of Chuangbei Medical College    Sichuan  Nanchong  637000

【Abstract】Objective: To analyze the application value of pulmonary rehabilitation nursing on the improvement of respiratory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 73 patients with COPD were selected, all of whom were admitted to our hospital from January 2025 to December 2025. They were randomly divided into two groups: control group and observation group, with 36 cases and 37 cases respectively. The control group received routine nursing, while the observation group received pulmonary rehabilitation nursing in addition. The pulmonary function indicators, blood gas indicators, and 6-minute walking distance of the two groups were compared. Results: After 3 months of intervention, the FEV1, FVC, and FEV1/FVC of the observation group were higher than those of the control group, PaO2 was higher than that of the control group, PaCO2 was lower than that of the control group, and the 6MWD increased significantly (P < 0.05). Conclusion: COPD patients receiving pulmonary rehabilitation nursing can improve pulmonary function indicators and blood gas indicators and enhance exercise endurance.

【Key words】Pulmonary rehabilitation nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory function; Blood gas analysis; 6-minute walk test

慢性阻塞性肺疾病（COPD）存在持续性气流受限的病理特征，是临床高发的慢性呼吸系统疾病，临床针对处于稳定期的COPD患者开展干预工作，主要以减轻患者临床不适、恢复躯体活动能力、控制肺功能衰退进程为主要干预方向[1]。药物干预是现阶段临床治疗该疾病的基础手段，单独应用支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素进行干预，无法有效遏制病情持续恶化。多数患者会因反复出现的胸闷、气短、呼吸困难等症状主动减少日常活动量，躯体骨骼肌力量逐步减退，进而加重呼吸不适症状，形成恶性循环[2]。肺康复护理属于临床常用的综合性非药物干预方式，融合呼吸功能训练、躯体运动锻炼、健康知识宣教等多项护理内容，在改善COPD患者呼吸功能方面具备独特的临床应用价值，也被多项临床诊疗指南推荐用于该病干预[3-4]。本研究观察肺康复护理干预用于此类患者的实际效果，分析该项干预措施对患者肺功能、血气相关指标以及躯体运动耐量的影响，为临床优化COPD患者护理方案提供数据参考与实践依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取73例COPD患者，均为2025年1月～2025年12月收治于我院，所有样本被随机数字表法分为两组，分别为36例和37例（对照、观察）。两组一般资料可比（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n，（`x±s，%）]

纳入标准：满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断标准[5]。处于稳定期；意识清楚，能够配合研究且自愿参与。

排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾功能不全或恶性肿瘤；伴有精神障碍或认知功能受损；同期参与其他临床研究者。

1.2方法

对照组采用常规护理，护士需观察患者病情，给予用药指导和氧疗护理，同时向患者提供饮食建议，出院时发放疾病相关宣教手册。

观察组在对照组基础上实施肺康复护理：（1）呼吸功能训练：①缩唇呼吸：指导患者经鼻缓慢吸气，缩唇呈吹口哨状徐徐呼气，吸气与呼气时间比为1∶2，每次练习10～15 min，每日3次。②腹式呼吸：患者取舒适体位，一手置于胸部、一手置于腹部，吸气时腹部隆起、胸部保持不动，呼气时腹部内收，每次练习15min，每日3次。上述训练由责任护士床旁一对一指导，直至患者掌握要领，出院后嘱患者居家坚持练习并记录训练日志。（2）呼吸肌锻炼：将呼吸训练器初始负荷设定为患者最大吸气压的30%，每周递增5%～10%进行吸气肌抗阻训练。每次训练15min，每日两次。（3）运动训练。根据患者耐受情况制定个体化运动方案，从床边坐位肢体活动开始，逐步过渡至床旁站立、原地踏步、病房内行走，最终进行6min步行训练，运动强度控制在Borg呼吸困难评分≤4分，每周运动不少于5d。（4）健康教育：护士需向患者和家属讲解疾病相关知识，并告知肺康复训练的注意事项，纠正其错误认知，以建立主动康复意愿。患者出院后进行电话随访。

1.3观察指标

（1）使用肺功能仪检测两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC比值，各指标测量3次，取最佳值。

（2）采集患者桡动脉血2mL，采用血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

（3）在医院走廊内测定患者6min内行走的最大距离（6MWD）。

上述指标均在干预前和干预3个月后评估。

1.4统计学方法

凭借SPSS26.0处理数据。符合正态分布的计量资料利用（`x±s）呈现，独立样本t检验用于组间比较，组内比较采用配对样本t检验；[n，（%）]用于表示计数资料，行x²检验。P＜0.05表差异显著。

2结果

2.1两组肺功能指标比较

干预前两组肺功能指标相近（P＞0.05），干预3个月后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后肺功能指标比较[n，（`x±s）]

2.2两组动脉血气指标比较

干预前两组动脉血气指标相近（P＞0.05）；干预3个月后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后动脉血气指标比较[n，（`x±s）]

2.3两组6min步行距离比较

干预前两组6MWD相近（P＞0.05）；干预3个月后观察组6MWD增加明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者干预前后6MWD比较[n，（`x±s）]

3讨论

慢阻肺患者体内出现的病理性改变，主要集中在气道炎性浸润和肺实质组织结构损伤层面，这类器质性病变造成的通气功能受限，大多不具备可逆恢复的特点[6]。呼吸费力的躯体不适会让患者抗拒开展各类体力活动，日常活动量随之降低[7]。肢体长期缺乏有效活动刺激，骨骼肌会出现萎缩退变，躯体运动功能持续衰退又将加重通气异常，逐步形成呼吸短促、活动量下降、肌肉废用性退变、呼吸功能持续恶化的连锁病态循环[8]。

本次研究收集的数据可见，接受整套肺康复护理方案干预的慢阻肺稳定期研究对象，干预结束后检测得到的FEV1、FVC数值与FEV1/FVC比值，相比仅开展常规护理的对照人群整体更高，能够说明肺康复相关护理措施对该类人群肺通气功能存在明确改善作用。结合临床实操过程分析各项训练带来的生理改变，缩唇呼吸操作时刻意拉长呼气阶段时长，气道内部压力可得到提升，避免细支气管在呼气过程中提前闭合，肺腔内部潴留气体能够更充分排出，机体残气总量随之下降；配合腹式呼吸训练，可以调动患者膈肌活动幅度，增加了单次呼吸进出气体容量，大幅改善了肺部气体交换分布不均。针对呼吸肌群开展抗阻锻炼可提升吸气肌群肌力与持续做功能力，缓解长期通气负荷带来的呼吸肌疲乏状态，整体通气循环运转效率随之提升。

动脉血气检测所得数据能够看出，实施肺康复护理干预的患者PaO2水平相较常规护理人群出现上升，PaCO2数值有所回落，能够证实此类护理干预手段可以优化肺部气体交换水平。患者血气指标产生正向变化和康复训练带来的多项生理改变相关，调整原有呼吸节律后肺泡有效通气容量增加，无效通气占比减少。长期坚持活动训练可以调整肺部通气与血流灌注的匹配程度，坚持各类康复锻炼可降低呼吸肌群额外耗氧量，使全身的氧气供给和消耗处于更为平衡的状态。从干预后6MWD的结果来看，观察组数值增加幅度相比于对照组提升明显，也能说明肺康复相关护理措施能够改善慢阻肺患者机体运动耐受能力。6分钟步行试验在临床中多用于判定慢阻肺患者日常活动能力，检测数值变化也能够反映远期预后情况，本次研究内观察组该项指标平均提升103米，该数值已经高出临床界定有效改善的30米临界值，说明康复干预带来的作用不只是体现在肺功能、血气这类实验室检测数据，患者日常活动能力同样得到切实改善。机体活动能力出现提升，是肺部通气水平好转、通气做功损耗下降，加之下肢骨骼肌力量经训练得到强化等多项生理改变共同作用的结果。

本研究样本较小，数据全部来自于单一医疗机构，并且随访时间较短（3个月），无法判断该护理方案在COPD患者中的长期效果维持情况。后续开展相关探究工作时，可扩充研究病例基数、延长临床随访观察时长，结合炎症相关因子、患者生活质量等多项临床评估指标开展综合分析，以此深度探究肺康复护理的作用机制，验证该干预方式的长期临床获益效果。

综上所述，COPD患者应用肺康复护理，能够改善肺功能指标、血气指标，增加运动耐力。

参考文献

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[7]刘瑞红、何海艳、张红梅、陆雪琴、刘玲玲.时效性激励肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用医院临床杂志, 2020, 17(6):4.

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