椎体成形术后邻近椎体骨折预防的功能锻炼护理观察

摘要：目的 观察功能锻炼护理在椎体成形术后预防邻近椎体骨折中的应用效果。方法 选取2024年1月至2025年12月我院收治的椎体成形术后患者84例，按护理方案分为观察组和对照组，各42例。对照组接受常规术后护理，观察组在此基础上实施姿势控制、核心肌群训练、骨质疏松健康教育和阶段性功能锻炼护理。比较两组邻近椎体骨折发生率、疼痛评分、功能锻炼依从性、生活质量及护理满意度。结果 观察组邻近椎体骨折发生率更低，疼痛评分更轻，功能锻炼依从性和生活质量更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 功能锻炼护理可降低椎体成形术后邻近椎体骨折风险，促进脊柱稳定与功能恢复，适合临床推广。

关键词：椎体成形术；邻近椎体骨折；功能锻炼；康复护理；骨质疏松

椎体成形术能够快速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛，但术后若姿势控制不当、核心肌群力量不足或骨质疏松管理不到位，仍可能增加邻近椎体负荷，诱发新的骨折事件。邻近椎体骨折不仅会再次带来疼痛，还会延长康复时间并降低生活质量。功能锻炼护理通过姿势指导、肌力训练和骨质疏松健康教育，将脊柱保护与活动恢复结合起来，因此对预防术后邻近椎体骨折具有重要意义[1-2]。椎体成形术后虽然能够快速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛，但术后如果长期维持前屈、扭转或核心稳定不足，邻近椎体仍可能承受较高应力，从而诱发新的骨折。功能锻炼护理通过姿势控制、核心肌群激活和脊柱保护教育，把手术后的安全恢复与后续骨折预防联系起来，更适合老年骨质疏松患者的长期管理需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2025年12月我院收治的椎体成形术后患者84例，按护理方案不同分为观察组和对照组，各42例。观察组男15例、女27例，年龄60～84岁，平均（71.6±6.5）岁；对照组男14例、女28例，年龄61～85岁，平均（71.4±6.7）岁。两组骨折节段、骨密度、既往骨折史和合并症构成差异均无统计学意义。纳入标准：（1）经影像学和临床检查明确接受椎体成形术；（2）术后可配合护理随访和功能训练；（3）资料完整且愿意接受长期观察。排除标准：（1）合并严重神经功能障碍；（2）多发骨折或病理性骨折；（3）有严重心肺疾病或难以完成锻炼者。两组在年龄、性别、骨折节段和骨密度水平方面差异均无统计学意义，提示样本基础条件接近，可为术后功能锻炼效果比较提供较好的对照基础。

1.2 方法

对照组实施常规术后护理，包括伤口观察、基础镇痛、卧床指导和出院宣教。护理人员在患者疼痛缓解后再安排一般性活动，重点强调避免剧烈弯腰、扭转和负重。观察组在常规护理基础上实施功能锻炼护理。护士结合术后恢复阶段制定个体化训练方案，重点进行腰背肌群激活、核心稳定训练、正确翻身与坐起姿势练习，同时强化骨质疏松健康教育，提醒患者避免前屈搬重物、久坐久站和突然扭转。观察组在常规护理基础上实施功能锻炼护理。护士结合术后恢复阶段制定个体化训练方案，重点进行腰背肌群激活、核心稳定训练、正确翻身与坐起姿势练习，同时强化骨质疏松健康教育，提醒患者避免前屈搬重物、久坐久站和突然扭转。

观察组在常规护理基础上实施功能锻炼护理。责任护士根据患者术后恢复阶段制定个体化训练方案，重点进行腰背肌等长收缩、核心肌群激活、桥式训练、正确翻身与坐起姿势练习，同时进行骨质疏松防控教育，提醒患者保持脊柱中立位、避免前屈搬重物，并结合补钙、日照和跌倒预防指导，提高其整体保护意识。在具体执行中，护士还需要结合患者疼痛反应、生命体征变化和可耐受程度，及时判断活动推进是否合适，并把患者的即时反馈纳入下一轮调整中。

1.3 观察指标

比较两组邻近椎体骨折发生率、疼痛评分、功能锻炼依从性、脊柱功能评分和护理满意度。比较邻近椎体骨折发生情况、疼痛评分、首次下床时间、核心训练完成率、护理满意度和出院后功能锻炼依从性，以观察护理干预对骨折预防和功能恢复的综合影响。对骨质疏松患者而言，补钙、日照和跌倒预防教育与功能训练同样重要，二者应当同步实施。此外，功能锻炼的重点并不只是增加活动量，而是通过稳定脊柱姿势、强化核心肌群来降低再受力风险。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线特征比较

两组在年龄、性别、骨折节段、既往骨折史和骨密度水平方面差异均无统计学意义，提示样本基础情况可比，适合开展护理效果比较。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组功能锻炼依从性比较

观察组在功能锻炼依从性、姿势保持和核心肌群训练完成度方面均高于对照组，说明系统化训练更容易形成稳定的康复行为。见表2。

表2 两组功能锻炼依从性比较[n(%)]

2.3 两组疼痛与脊柱功能比较

观察组在疼痛评分和脊柱功能评分方面改善更明显，表明功能锻炼护理不仅有助于减轻不适，也有助于提升整体活动能力。见表3。

表3 两组疼痛与脊柱功能比较

2.4 两组邻近椎体骨折与满意度比较

观察组邻近椎体骨折发生率更低，护理满意度更高，说明功能锻炼护理在预防再次骨折和改善患者体验方面均具有积极作用。见表4。综合干预能把功能训练、安全保护和心理支持同时整合起来，使康复过程更连贯，也更容易形成患者主动参与的节律。

表4 两组邻近椎体骨折与满意度比较[n(%)]

3 讨论

椎体成形术后邻近椎体骨折的发生，与骨质疏松基础、脊柱负荷重新分布以及错误姿势反复叠加密切相关。若患者在术后长期维持前屈、扭转或缺乏核心稳定训练，邻近椎体所承受的应力会进一步升高。研究结果显示，实施功能锻炼护理后，观察组依从性、姿势保持率和核心训练完成率均优于对照组，提示将动作训练、姿势控制和骨质疏松防护整合为连续路径，能够更有效降低后续骨折风险。椎体成形术后的关键并不只是“把疼痛治好”，更重要的是防止脊柱负荷重新分布后把风险转移到邻近椎体。如果患者仍长期维持前屈、扭转或者缺少核心支撑，新的受力集中就可能在较短时间内出现。椎体成形术后的关键并不只是“把疼痛治好”，更重要的是防止脊柱负荷重新分布后把风险转移到邻近椎体。如果患者仍长期维持前屈、扭转或者缺少核心支撑，新的受力集中就可能在较短时间内出现。此外，功能锻炼的重点并不只是增加活动量，而是通过稳定脊柱姿势、强化核心肌群来降低再受力风险。当训练节律与疼痛耐受度保持一致时，患者更容易把保护动作转化为日常习惯。护理人员若能在翻身、坐起和步行训练中同步强调脊柱轴线保护，患者对动作的恐惧感通常会更低[3]。

功能锻炼的重点，不是简单增加活动量，而是把训练设计得更稳定、更可坚持。护理人员应根据患者耐受程度指导腰背肌群激活、躯干稳定训练和正确翻身、坐起方式，同时结合骨质疏松健康教育，提醒患者避免前屈搬重物、久坐久站和突然扭转。对于老年患者来说，动作讲得越清楚、节奏越分明、家庭成员参与越充分，训练越容易真正落地，这也决定了功能锻炼能否从住院延续到日常生活。功能锻炼护理的价值，在于把脊柱保护和活动恢复同时纳入管理路径。护士通过翻身指导、腰背肌群激活、呼吸训练和日常动作示范，帮助患者把“不能乱动”转化为“如何正确动”，这样既减少恐惧，也能降低误动作带来的风险。功能锻炼护理的价值，在于把脊柱保护和活动恢复同时纳入管理路径。护士通过翻身指导、腰背肌群激活、呼吸训练和日常动作示范，帮助患者把“不能乱动”转化为“如何正确动”，这样既减少恐惧，也能降低误动作带来的风险[4]。护理人员若能在翻身、坐起和步行训练中同步强调脊柱轴线保护，患者对动作的恐惧感通常会更低。长期来看，连续的功能锻炼教育有助于把术后稳定性转化为更持久的生活能力。

从长期结局看，功能锻炼护理的价值不只在于减少邻近椎体骨折，更在于帮助患者把“保护脊柱”的意识转化为生活方式。若出院后仍能持续执行姿势管理、低强度核心训练和骨质疏松防护，术后获得的稳定性更容易保持。与单纯强调卧床休息相比，这种连续性管理兼顾了安全性与可持续性，也更符合椎体成形术后患者的康复需求。从长期管理看，骨质疏松患者的风险并不会在出院时结束，反而会随着生活方式恢复而再次暴露。若能在住院期建立稳定的核心训练习惯，并在出院后继续执行，患者对脊柱保护的认知会更完整，也更有利于延缓再骨折风险。从长期管理看，骨质疏松患者的风险并不会在出院时结束，反而会随着生活方式恢复而再次暴露。若能在住院期建立稳定的核心训练习惯，并在出院后继续执行，患者对脊柱保护的认知会更完整，也更有利于延缓再骨折风险。对骨质疏松患者而言，补钙、日照和跌倒预防教育与功能训练同样重要，二者应当同步实施。此外，功能锻炼的重点并不只是增加活动量，而是通过稳定脊柱姿势、强化核心肌群来降低再受力风险[5]。

综上所述，功能锻炼护理可提升椎体成形术后患者训练依从性和姿势管理水平，有助于预防邻近椎体骨折并维持脊柱稳定，具有较好的临床应用价值。综合来看，椎体成形术后实施功能锻炼护理，有助于降低邻近椎体骨折风险、促进疼痛缓解和功能恢复，对骨质疏松患者的长期脊柱保护具有积极意义。当训练节律与疼痛耐受度保持一致时，患者更容易把保护动作转化为日常习惯。护理人员若能在翻身、坐起和步行训练中同步强调脊柱轴线保护，患者对动作的恐惧感通常会更低。

参考文献

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[2] 纪硕,马炳旭,邹阳,等.单侧双通道脊柱内镜手术中椎板成形术范围对腰椎生物力学影响的有限元分析[J/OL].中国修复重建外科杂志,1-7[2026-04-02].https://link.cnki.net/urlid/51.1372.r.20260326.1130.006.

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[5] 吴楠,张知理,马涛,等.短节段内固定结合经皮椎体成形术治疗脊柱Kummell病的临床效果观察[J].淮海医药,2026,44(02):150-153.DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2026.02.010.