全面精准的入院健康宣教促进骨科病人康复的效果观察

摘要：目的：探讨全面精准的入院健康宣教在促进骨科住院患者康复中的临床效果。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的骨科患者80例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理与一般健康宣教，观察组在此基础上给予全面精准入院健康宣教，包括疾病相关知识讲解、体位与卧床指导、床上排泄护理指导、个体化饮食建议、并发症预防措施及环境与安全宣教等。比较两组患者康复指标（如下床活动时间、住院天数）、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组首次下床活动时间为（3.2±0.8）d，明显短于对照组的（4.6±1.1）d；住院时间为（9.5±2.3）d，短于对照组的（12.1±2.7）d（P＜0.05）。观察组并发症发生率为10.0%（4/40），低于对照组的27.5%（11/40）（P＜0.05）。护理满意度观察组为95.0%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论：全面精准的入院健康宣教能够有效改善骨科患者康复进程，缩短住院时间，降低并发症发生率，并提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：骨科患者；健康宣教；康复效果；并发症预防；护理干预

随着人口老龄化进程加快及交通事故等因素的增加，骨科疾病的发生率逐年上升，骨折及相关损伤已成为影响患者生活质量的重要因素之一。骨科患者多需长期卧床或限制活动，易出现压疮、深静脉血栓、便秘及肺部感染等并发症，严重影响康复效果与预后[1]。临床实践表明，单纯依赖常规护理措施难以满足患者个体化康复需求，患者对疾病认知不足及依从性差亦是延缓康复的重要原因[2]。入院早期实施系统、全面且精准的健康宣教，有助于增强患者对疾病及治疗的认知，提高其自我管理能力，从而促进康复进程[3]。然而，目前相关宣教多停留在形式化、内容单一阶段，缺乏针对性与连续性。因此，本研究通过对骨科住院患者实施全面精准的入院健康宣教干预，探讨其对患者康复指标、并发症发生率及护理满意度的影响，以期为优化骨科护理模式提供理论依据和实践参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2024年12月期间在我院骨科收治的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组在常规护理基础上实施全面精准入院健康宣教，对照组仅给予常规入院宣教及基础护理。观察组中，男性21例，女性19例；年龄范围为19～72岁，平均年龄为（46.3±12.5）岁；病程为1～15 d，平均病程为（6.8±3.2）d；其中骨折患者26例，关节疾病9例，脊柱疾病5例；手术治疗28例，保守治疗12例。体质量为（52.5～78.6）kg，平均为（64.2±6.3）kg；住院前VAS疼痛评分为（4～8）分，平均为（6.1±1.2）分。对照组中，男性22例，女性18例；年龄范围为20～74岁，平均年龄为（45.7±11.9）岁；病程为1～16 d，平均病程为（7.0±3.5）d；其中骨折患者25例，关节疾病10例，脊柱疾病5例；手术治疗27例，保守治疗13例。体质量为（51.8～77.9）kg，平均为（63.5±6.7）kg；住院前VAS疼痛评分为（4～9）分，平均为（6.3±1.3）分。两组患者在性别构成、年龄、病程、疾病类型、治疗方式及基础疼痛评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》相关标准制定[4]，包括影像学检查（X线、CT或MRI）明确诊断骨折、关节疾病或脊柱疾病，同时结合临床症状如疼痛、活动受限、局部肿胀等综合判定。纳入标准：①年龄18～75岁；②符合骨科相关疾病诊断标准并需住院治疗者；③意识清楚，具备基本沟通能力；④自愿参与本研究并签署知情同意书；⑤预计住院时间≥5 d。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；②伴有严重认知障碍或精神疾病无法配合者；③合并恶性肿瘤或严重感染者；④既往接受过系统化健康宣教干预者；⑤中途退出研究或资料不完整者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后给予常规护理及一般健康宣教。患者入院24 h内由责任护士完成入院评估，包括生命体征、疼痛评分及活动能力评估，并发放统一印制的健康宣教手册1份，内容包括疾病基本知识、术前术后注意事项及一般饮食指导。每日进行常规护理2次，早晚各1次，每次约15 min，内容包括协助翻身、皮肤观察、基础生命体征监测及用药指导。术后患者按照医嘱进行体位安置，指导患者取平卧位或患肢抬高15°～30°，每日协助翻身1次/2 h。对需绝对卧床患者进行床上排泄指导，每日指导1次，每次约10 min。饮食方面根据医嘱给予普通饮食或半流质饮食，未进行个体化调整。对并发症预防仅按常规执行，如每日检查皮肤完整性1次，指导患者简单肢体活动2次/d，每次10 min。出院前1 d进行一次统一宣教，时间约20 min，内容为出院后一般注意事项及复查时间安排。

1.2.2 观察组

观察组在对照组常规护理与一般健康宣教的基础上，实施全面、精准的入院健康宣教干预。患者入院6 h内由责任护士完成系统化个体评估，评估内容包括疾病类型、损伤部位、手术方式、文化程度、心理状态及生活自理能力等，并据此建立个体化健康宣教档案1份，明确宣教重点与实施路径。入院当日开展首次系统宣教，时间控制在30～40 min，采用图文资料讲解与口头沟通相结合的方式，重点介绍疾病发生机制、治疗流程、康复阶段划分及注意事项，增强患者对疾病的认知与配合度。

体位指导依据不同骨科疾病特点进行个体化制定，骨折患者指导患肢抬高20°～30°以促进静脉回流，减轻肿胀；脊柱疾病患者指导采取平卧位并保持脊柱中立位，避免扭转与过度活动。护士每日进行体位指导2次，每次15 min，并至少进行1次现场示范，确保患者及家属掌握正确方法。对于需绝对卧床的患者，详细讲解卧床目的及意义，强调预防并发症的重要性，规范翻身计划为每2 h 1次，由护士示范轴线翻身方法，每日强化指导2次，以降低压疮风险。

在床上排泄指导方面，于入院24 h内完成首次指导，向患者讲解便盆或尿壶的使用方法及注意事项，首次操作由护士全程协助，随后每日进行1次督导与纠正，每次10～15 min，以减少患者不适及羞怯心理。饮食指导根据患者手术情况及恢复阶段制定个体化方案，术后第1～2 d给予流质饮食，第3 d逐渐过渡至半流质，第4 d后根据胃肠功能恢复情况调整为普通饮食，护士每日评估患者进食情况1次，并做好记录与调整。

在并发症预防方面，重点针对压疮、深静脉血栓及肺部感染进行系统宣教。指导患者进行下肢主动或被动活动，每日3次，每次15 min，同时开展踝泵运动训练，每次30～50次，以促进血液循环；指导有效咳嗽及排痰训练每日2次，每次10 min，预防肺部感染。环境与安全宣教于入院当日完成，内容涵盖床栏规范使用、呼叫铃位置、病房防跌倒措施及用药安全等，宣教时间约15 min。整个住院期间坚持每日开展针对性宣教1次，每次约20 min，根据患者恢复情况动态调整宣教内容；出院前再进行1次系统性强化宣教，时间约30 min，以巩固康复知识，提高患者自我管理能力。

1.3 观察指标

（1）康复情况：记录患者首次下床活动时间及住院天数。

（2）并发症发生情况：统计压疮、深静脉血栓及肺部感染发生例数及发生率。

（3）护理满意度：采用科室自制满意度量表评估，总分100分，≥90分为满意，统计满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况比较

观察组在首次下床活动时间及住院天数方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1；

表1 两组患者康复情况比较（±s）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2；

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度评分及满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3；

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

研究结果表明，接受全面精准入院健康宣教的骨科患者首次下床时间和住院天数均少于一般宣教患者，说明系统的宣教对患者的早期功能康复有益。由于大多数骨科患者存在不同程度的创伤或术后组织损伤，疼痛以及活动障碍较重，在无正确引导的情况下容易导致患者的功能训练滞后[5-6]。因此，在入院后第一时间给予患者正确的体位管理和活动指导，告知不同疾病的体位要求与活动时机等，让患者在自身能承受范围内进行适当的功能锻炼，可以减少其卧床时间，有利于其早日康复。

并发症方面，观察组压疮、深静脉血栓以及肺部感染的发生率均少于对照组，说明充分教育对预防并发症具有积极作用。长期卧床会导致局部皮肤受压、血液供应减少以及肺部气体交换不足而引发上述问题。而在本研究中通过对翻转次数、踝泵活动以及呼吸锻炼的讲解让患者了解其重要性并且养成习惯后可以有效改善局部血液循环情况，减少下肢静脉瘀滞的风险，同时有利于肺部气体流通以及痰液排出从而降低肺部感染发生几率；个性化饮食指导对于保持良好体质以及伤口愈合也起到了一定帮助作用，有利于整体康复进程。

护理满意度结果表明，观察组明显优于对照组，即精准宣教可使患者更满意。以往宣教多为单方面告知，缺乏针对性与连续性，在本研究中我们制定了个性化宣教档案，根据患者的文化程度以及理解能力分期、多次讲解，让患者更容易理解，也更愿意配合。持续沟通有利于患者更好地了解疾病的整个过程以及自身所患疾病，降低其焦虑情绪，进而增加患者的依从性和配合度。

此外，环境与安全宣教对预防跌倒以及意外的发生也有帮助，在患者住院期间教会其如何正确使用床栏、呼叫系统以及活动区域等，形成安全的行为习惯。床上排泄及生活护理的操作规范化有利于患者的日常生活，避免因操作不当导致的不适或危险。

综上所述，全方位、有针对性入院健康宣教采用多种方式，把疾病相关知识、行为指导以及危险因素预防有机结合在一起，在患者整个住院期间进行，有利于患者的康复，减少并发症的发生以及提高护理质量。

参考文献：

[1]丁丽敏.基于二维码智慧化健康宣教模式在骨科术后患者宣教中的应用观察[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学创新与实践学术研讨会论文集（一）.永嘉县人民医院;,2025:122-125.

[2]左世杰.新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析[C]//中国老年保健协会.长者“护航计划"——第三届中西医融合助力现代医学发展会议论文集.隆化县医院;,2025:60-62.

[3]吴清芬. 快速康复护理在骨科患者中有哪些应用效果[J].家庭生活指南,2020,(05):83.

[4]《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会,中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会,等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J].中华骨与关节外科杂志,2023,16(10):865-885.

[5]郭冬梅,刘静,王静,等. 开展骨科门诊健康教育对患者二次住院率的影响[J].中国医药科学,2019,9(15):99-102+138.

[6]冯丽丽,李芳芳,郑秀,等.健康宣教清单在骨科创伤患者中的应用效果研究[J].中国现代医药杂志,2023,25(05):75-78.