护理应用间歇充气加压装置在脊柱术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察

摘要：目的:探讨护理应用间歇充气加压装置在脊柱术后下肢深静脉血栓预防中的临床效果，为优化脊柱术后护理方案、降低血栓发生风险提供循证依据。方法:选取2023年1月至2025年1月收治的80例脊柱手术患者，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组采用常规术后护理模式（含体位管理、早期功能锻炼、抗凝药物指导），观察组在对照组基础上联合应用间歇充气加压装置进行下肢深静脉血栓预防干预。干预周期为术后7天，比较两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、凝血功能指标（D-二聚体、纤维蛋白原）及护理满意度，采用SPSS26.0进行统计学分析。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率（5.0%）显著低于对照组（20.0%），下肢肿胀发生率（10.0%）低于对照组（32.5%），差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组术后第7天D-二聚体水平（0.45±0.12 mg/L）低于对照组（0.89±0.21 mg/L），纤维蛋白原水平（2.98±0.45 g/L）低于对照组（3.87±0.62 g/L），差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组护理满意度（95.0%）高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:护理应用间歇充气加压装置可有效降低脊柱术后患者下肢深静脉血栓发生率，改善凝血功能指标，减轻下肢肿胀程度，提升护理满意度，具备临床推广应用价值。

关键词:间歇充气加压装置；脊柱手术；下肢深静脉血栓；术后护理；凝血功能

脊柱外科手术是应对脊柱退行性病变、创伤及畸形的核心治疗方式，我国人口老龄化加剧与脊柱疾病检出水平提升，推动脊柱手术量逐年攀升。术后患者受手术创伤、术中体位固定、卧床周期偏长及下肢活动受限等影响，静脉血流减缓且血液呈高凝状态，属于下肢深静脉血栓高发群体[1-3]。血栓形成会引发患肢肿胀、疼痛与功能异常，干扰康复进程，严重时血栓脱落诱发肺栓塞，威胁患者生命，也对临床护理构成不小压力。加速康复外科理念在脊柱外科的普及，让术后血栓预防成为护理质量评估的核心指标。临床现行预防手段涵盖药物抗凝、早期功能训练、弹力袜等，单一方式在依从性、成效及安全性上均有局限[4]。间歇充气加压装置作为物理防栓手段，以周期性充放气对下肢施压，模拟肌肉泵功能促进静脉回流、改善血流动力学，具备无创、安全、操作便捷及患者耐受度高的特点，已逐步应用于骨科、神经外科术后防栓。现有研究多聚焦髋膝关节置换术后，针对脊柱术后患者应用该装置的护理效果缺乏系统观察，本研究结合临床护理实践，在常规护理基础上联合该装置，系统评估其防栓成效，为完善脊柱术后护理流程、降低血栓风险、提升康复质量提供科学支撑。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2025年1月于本院行脊柱手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中，男性22例，女性18例；年龄范围32～78岁，平均年龄（55.3±10.2）岁；手术类型包括腰椎后路减压融合术25例、颈椎前路椎间盘切除融合术10例、胸椎后路内固定术5例；术后卧床时间3～7天，平均（4.5±1.2）天。对照组中，男性24例，女性16例；年龄范围30～76岁，平均年龄（54.8±9.7）岁；手术类型包括腰椎后路减压融合术23例、颈椎前路椎间盘切除融合术11例、胸椎后路内固定术6例；术后卧床时间3～8天，平均（4.7±1.3）天。两组患者在性别、年龄、手术类型、术后卧床时间等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合脊柱手术指征，择期行腰椎、颈椎或胸椎后路内固定手术；②年龄18～80岁；③术后住院时间≥7天；④意识清晰，能够配合护理干预与数据采集；⑤知情同意并自愿参与本研究。

排除标准：①术前存在下肢深静脉血栓或凝血功能障碍；②合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；③下肢皮肤破损、感染或存在间歇充气加压装置使用禁忌；④术后出现严重并发症需转ICU治疗；⑤随访期间失访或主动退出研究。

1.2方法

两组患者均接受脊柱术后常规护理，由经过统一培训的护理人员执行。对照组采用常规术后护理模式，具体内容包括：术后协助患者保持正确体位，每2小时协助翻身一次；指导患者进行早期功能锻炼，包括踝泵运动（每次10～15分钟，每日3～4次）、股四头肌等长收缩（每组10～15次，每日3组）；遵医嘱给予抗凝药物（如低分子肝素）指导，告知用药注意事项；观察双下肢皮肤颜色、温度、肿胀及疼痛情况，每日记录一次；开展健康宣教，告知下肢深静脉血栓的早期症状及预防措施。

观察组在对照组基础上联合应用间歇充气加压装置进行下肢深静脉血栓预防干预。具体实施方法如下：采用医用间歇充气加压装置，于术后麻醉清醒后即开始使用。护理人员根据患者下肢周径选择合适尺寸的加压腿套，将其包裹于患者双下肢，连接主机，设定压力参数：充气压力30～50 mmHg，充气时间5～8秒，放气时间20～30秒，循环周期为1分钟。每日使用2次，每次持续30～60分钟，连续使用至术后第7天。使用过程中护理人员密切观察患者下肢皮肤颜色、温度及感觉变化，询问有无不适主诉，发现异常及时调整或停止使用。同时向患者及家属讲解装置使用目的、操作方法及注意事项，提高配合度。两组患者干预周期均为术后7天。

1.3观察指标

（1）下肢深静脉血栓发生率：术后7天内，通过床旁超声多普勒检查确认下肢深静脉血栓形成情况，记录两组患者血栓发生率。血栓诊断标准参照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》，超声显示静脉腔内出现实性回声、管腔不可压缩、血流信号中断或充盈缺损。

（2）下肢肿胀发生率：每日测量双侧下肢周径（髌骨上缘15 cm处及髌骨下缘10 cm处），以患侧与健侧周径差值≥2 cm判定为下肢肿胀，记录术后7天内肿胀发生情况。

（3）凝血功能指标：分别于术前及术后第7天采集患者空腹静脉血，检测D-二聚体及纤维蛋白原水平。D-二聚体正常参考范围＜0.5 mg/L，纤维蛋白原正常参考范围2.0～4.0 g/L。

（4）护理满意度：于患者出院时采用自制护理满意度调查问卷进行评估，问卷内容包括护理操作规范性、健康宣教效果、护理服务态度、干预舒适度等维度，满分100分，得分≥85分为满意，统计两组护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以［n（%）］表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率比较

术后7天内，观察组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生下肢深静脉血栓2例（5.0%），其中1例为小腿肌间静脉血栓，1例为腘静脉血栓；对照组发生下肢深静脉血栓8例（20.0%），其中小腿肌间静脉血栓5例，腘静脉血栓2例，股静脉血栓1例。观察组下肢肿胀发生4例（10.0%），对照组下肢肿胀发生13例（32.5%）。两组比较差异均有统计学意义。见表1所示。

表1两组脊柱术后患者下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率比较[n（%）]

2.2两组患者凝血功能指标比较

术前，两组患者D-二聚体、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第7天，两组D-二聚体、纤维蛋白原水平均较术前升高，但观察组升高幅度小于对照组；观察组术后第7天D-二聚体水平、纤维蛋白原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2两组脊柱术后患者凝血功能指标比较（x±s）

2.3两组患者护理满意度比较

出院时，观察组护理满意度为95.0%（38/40），对照组护理满意度为75.0%（30/40），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示。

表3两组脊柱术后患者护理满意度比较[n（%）]

3讨论

本研究数据表明，常规术后护理配合间歇充气加压装置，可降低脊柱术后患者下肢深静脉血栓与肿胀发生概率，优化凝血功能指标，提升护理认可度，与以往同类研究成果大体相符。下肢深静脉血栓为脊柱术后高发并发症，静脉血流滞缓、血管内皮损伤及血液高凝状态是其核心诱因，术中长时间固定体位、术后卧床静养阻碍下肢静脉回流，手术创伤激活凝血系统，使患者处于血栓高风险状态。

本研究观察组下肢深静脉血栓发生率5.0%，低于对照组20.0%（P=0.043），可见该装置在血栓预防中作用积极。其通过周期性充放气对下肢肌肉及静脉丛施压，模拟肌肉泵功能推动静脉血液向心回流，缩短血液深静脉淤滞时长，破坏血栓形成的血流动力学基础，同时激活血管内皮细胞释放内源性抗凝物质，降低血栓隐患。

凝血功能方面，观察组术后第7天D-二聚体及纤维蛋白原水平均低于对照组（P＜0.001）。D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，水平升高提示体内血栓形成与溶解活动，纤维蛋白原是凝血关键蛋白，水平升高反映机体高凝状态，观察组两项指标控制更优，说明该装置可通过机械作用促血流，间接调节凝血功能，减轻术后高凝反应，为物理预防提供客观实验室支撑。

观察组下肢肿胀发生率10.0%，低于对照组32.5%（P=0.014），印证其改善静脉回流的成效，肿胀减轻可提升患者术后舒适度，为早期下床、促进康复奠定基础。护理满意度上，观察组达95.0%，高于对照组75.0%（P=0.012），装置使用体现护理主动性与精准性，护理人员加强宣教沟通、密切观察反应，加之装置简便无创、耐受性好，均提升患者认可度与配合意愿。

本研究成果与国内同类研究相互佐证。单纯药物抗凝或早期功能锻炼难以阻断血栓形成多重路径，物理联合药物干预可发挥协同效用，通过周期性充放气改善下肢静脉血流动力学，降低血液淤滞程度，从而有效减少血栓形成风险。本研究观察组在常规护理基础上联合装置干预取得更优预防效果，验证了综合预防策略的合理性。

本研究存在一定局限：样本量偏小且为单中心研究，随访周期仅覆盖术后7天，未观察远期血栓发生情况及装置长期安全性，未对不同脊柱手术类型进行亚组分析，无法明确装置在不同术式中的适用差异[5]。后续研究可扩大样本量、开展多中心随机对照试验，延长随访周期，细化手术类型分层，探究装置在不同脊柱术后人群中的最佳应用方案及长期成效。

综上所述，护理应用间歇充气加压装置可有效降低脊柱术后患者下肢深静脉血栓发生率，改善凝血功能指标，减轻下肢肿胀程度，提升护理满意度，具备良好的临床推广应用价值，为脊柱术后血栓预防护理提供了有效手段。

参考文献

[1]彭茂轩,高彦斌,方海林.间歇性充气加压装置联合利伐沙班应用于脊柱手术后血栓形成预防效果观察[J].陕西医学杂志,2020,49(05):568-570+574.

[2]林清霞,黄玲,陈泳诗,等.综合护理模式预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国医学创新,2023,20(26):110-114.

[3]刘凯,李军,张雪艳,等.脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓的因素分析[J].血栓与止血学,2022,28(02):285-287.

[4]何杏贤,卢向莉,谢水群,等.脊柱骨折手术病人术后深静脉血栓形成危险因素及防控护理分析[J].全科护理,2021,19(16):2167-2170.

[5]董丽,李翠花,石荣光.预防性护理对老年脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].山西医药杂志,2020,49(12):1620-1622.