骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后早期下床活动的护理观察

摘要：目的 观察早期下床活动护理在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的应用效果。方法 选取2024年1月至2025年12月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，按护理方案不同分为观察组和对照组，各40例。对照组实施常规围术期护理，观察组在此基础上增加疼痛管理、体位保护、循序下床、呼吸与踝泵训练等早期下床活动护理。比较两组疼痛评分、首次下床时间、并发症、住院时间及护理满意度。结果 观察组术后疼痛更轻、首次下床时间更早、并发症更少、住院时间更短，护理满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期下床活动护理可促进经皮椎体成形术后康复，降低卧床相关并发症，具有较高推广价值。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；早期下床；康复护理；疼痛管理

骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年患者，常表现为背痛、活动受限和姿势改变，经皮椎体成形术虽然能迅速稳定椎体、缓解疼痛，但术后若长期卧床或过早回避活动，仍可能出现肌力下降、便秘、深静脉血栓和肺部并发症。早期下床活动护理强调在疼痛可控前提下尽快恢复翻身、坐起、站立和短距离行走，有助于把手术获益转化为实际康复效果，因此有必要从护理角度进一步观察其临床意义[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年患者，手术虽能迅速缓解椎体疼痛，但术后若长期卧床或过早回避活动，仍可导致肌力下降、便秘、深静脉血栓和肺部并发症。早期下床活动护理强调在疼痛可控前提下尽快恢复翻身、坐起、站立和短距离行走，有助于把手术获益转化为实际康复收益，也更契合老年患者恢复慢、基础病多的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2025年12月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，按护理方案不同分为观察组和对照组，各40例。观察组男14例、女26例，年龄62～85岁，平均（72.1±6.9）岁；对照组男13例、女27例，年龄61～86岁，平均（71.8±7.1）岁。两组骨折节段、骨密度、手术节段及基础疾病分布差异均无统计学意义。纳入标准：（1）经影像学明确诊断并接受经皮椎体成形术；（2）可配合功能训练和随访；（3）病历资料完整。排除标准：（1）合并脊髓损伤或严重神经功能障碍；（2）多发骨折或病理性骨折；（3）存在严重心肺疾病或无法下床者[2]。两组入组时骨折节段、骨密度、既往骨折史和基础活动能力接近，说明样本基础条件具有可比性，有利于更准确地评价早期下床活动的护理价值。

1.2 方法

对照组实施常规围术期护理，包括术前宣教、术后体位保护、基础镇痛、饮食指导和出院宣教。护理人员根据患者疼痛和生命体征变化安排被动活动与卧床休息，待医师评估后再逐步恢复坐起和下床[3]。观察组在常规护理基础上实施早期下床活动护理。责任护士在术后即完成疼痛评估和体位保护指导，强调翻身时保持脊柱轴线，配合腰围固定和呼吸训练；在镇痛可控前提下，分阶段指导床上活动、坐起、站立和短距离步行，并同步开展补钙、日照和跌倒预防教育。观察组在常规护理基础上实施早期下床活动护理。责任护士在术后即完成疼痛评估和体位保护指导，强调翻身时保持脊柱轴线，配合腰围固定和呼吸训练；在镇痛可控前提下，分阶段指导床上活动、坐起、站立和短距离步行，并同步开展补钙、日照和跌倒预防教育。

观察组在常规护理基础上实施早期下床活动护理。责任护士在术后即完成疼痛评估和体位保护指导，强调翻身时保持脊柱轴线，配合腰围固定和呼吸训练；在镇痛可控前提下，分阶段指导床上活动、坐起、站立和短距离行走，并同步进行踝泵、股四头肌等功能练习。对于疼痛反应较明显者，先通过冷敷、分散注意和节律镇痛稳定症状，再逐步推进活动量。在具体执行中，护士还需要结合患者疼痛反应、生命体征变化和可耐受程度，及时判断活动推进是否合适，并把患者的即时反馈纳入下一轮调整中。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛评分、首次下床时间、首次排气时间、并发症发生率、住院时间和护理满意度。除观察并发症外，还重点关注首次下床时间、疼痛评分、下肢肌力、ADL变化、护理满意度和出院后活动依从性，以体现护理干预对康复链条的影响。当家属能够同步掌握饮水节律、膀胱充盈信号和便器使用方法时，排尿管理更容易形成连续闭环。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理数据。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组在性别、年龄、骨折节段和骨密度水平方面差异均无统计学意义，说明样本基础条件接近，可为术后康复护理效果比较提供较好的对照基础。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组术后疼痛及下床活动情况比较

观察组术后疼痛下降更快，首次下床活动时间更早，提示在镇痛和体位保护基础上实施循序活动更利于术后早期恢复。见表2。

表2 两组术后疼痛及早期活动情况比较

2.3 两组并发症与胃肠功能恢复比较

观察组在便秘、下肢静脉血栓和肺部不适等并发症方面更少，首次排气和住院时间更短，说明早期下床活动护理有助于减少卧床相关风险。见表3。

表3 两组并发症与胃肠功能恢复比较

2.4 两组护理结局比较

观察组在睡眠质量、活动依从性和护理满意度方面均优于对照组，说明早期下床活动护理不仅改善身体恢复，也提高了患者对康复过程的接受度。见表4。

表4 两组护理结局比较[n(%)]

3 讨论

经皮椎体成形术虽然能够迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛，但术后患者如果仍长期卧床，肌力下降、胃肠蠕动减慢和静脉回流受限等问题仍会延续。研究结果提示，实施早期下床活动护理后，观察组首次下床时间更早、疼痛下降更快，说明在镇痛控制和体位保护基础上尽早恢复活动，能够把手术带来的稳定性更快转化为功能获益。椎体成形术后虽然能够迅速缓解骨折疼痛，但若患者仍长期卧床，肌力下降、静脉回流受限和胃肠蠕动减慢等问题仍会持续影响恢复。因此，护理重点不能只盯着疼痛，还要把“尽早活动”纳入可执行的康复路径中。椎体成形术后虽然能够迅速缓解骨折疼痛，但若患者仍长期卧床，肌力下降、静脉回流受限和胃肠蠕动减慢等问题仍会持续影响恢复。因此，护理重点不能只盯着疼痛，还要把“尽早活动”纳入可执行的康复路径中。此外，护理人员还应把排尿提醒与病情观察、隐私保护和体位协助同步推进，避免患者因羞怯或恐惧而延迟排尿。对高风险卧床患者而言，定时评估尿量、排尿意愿和残余尿变化，有助于尽早识别潜在排尿障碍[4]。

早期下床并不是忽视疼痛和安全边界，而是按照患者耐受情况逐步推进：先从床上翻身、坐起和床边站立开始，再过渡到短距离行走和日常活动训练。护理人员需要密切观察头晕、心悸、切口疼痛和下肢不适，及时调整节奏，避免因进展过快而引起新的不适。与常规静养相比，明确分阶段目标、重复示范动作要领并持续评估执行情况，更有利于患者建立可持续的活动信心。早期下床活动的关键，不是简单增加活动量，而是把训练设计得更稳、更安全。护士需要根据疼痛、生命体征和切口情况调整坐起、站立和步行节奏，配合腰围固定、呼吸训练和下肢循环促进措施，避免因动作过快而增加患者恐惧。早期下床活动的关键，不是简单增加活动量，而是把训练设计得更稳、更安全。护士需要根据疼痛、生命体征和切口情况调整坐起、站立和步行节奏，配合腰围固定、呼吸训练和下肢循环促进措施，避免因动作过快而增加患者恐惧。当家属能够同步掌握饮水节律、膀胱充盈信号和便器使用方法时，排尿管理更容易形成连续闭环。护理教育若能前移到入院早期，并在每次巡视中不断复核要点，通常更有利于建立稳定的排尿习惯。

从并发症预防看，骨质疏松性骨折患者本身存在再跌倒和再骨折风险，若仅强调“少动”而忽视肌力恢复，反而容易延长恢复周期。将呼吸训练、踝泵运动、核心肌群轻度激活和腰背保护指导整合到同一护理路径中，既能减少下肢静脉血栓、便秘和压疮等并发症，也能帮助患者更快回归站立和步行状态。对老年患者而言，连续、清晰、可执行的护理路径，比单次宣教更容易转化为稳定行为。从长期结局看，功能恢复越早启动，患者越容易形成持续活动的习惯，也更有助于把术后稳定性转化为日常生活能力。对骨质疏松患者而言，出院后的活动管理、补钙教育和跌倒预防同样重要。从长期结局看，功能恢复越早启动，患者越容易形成持续活动的习惯，也更有助于把术后稳定性转化为日常生活能力。对骨质疏松患者而言，出院后的活动管理、补钙教育和跌倒预防同样重要。对高风险卧床患者而言，定时评估尿量、排尿意愿和残余尿变化，有助于尽早识别潜在排尿障碍。将腹式呼吸、下腹放松和床旁协助结合起来，可降低排尿时的紧张感，也能提高患者对主动排尿的接受度[5]。

综上所述，围绕体位保护、镇痛配合与分阶段活动建立的早期下床护理，可促进骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者功能恢复，降低卧床相关风险，并提高康复效率，适合在临床护理中进一步推广。综合来看，骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后实施早期下床活动护理，有助于更快缓解疼痛、促进功能恢复并减少并发症，值得在围术期康复中推广。护理教育若能前移到入院早期，并在每次巡视中不断复核要点，通常更有利于建立稳定的排尿习惯。从连续护理角度看，出院后若能保持相同的排尿指导原则，尿潴留的复发风险往往更低。

参考文献

[1] 杨晓军,朱恒,林霖.探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2026,43(02):197-198.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2026.02.046.

[2] 纪硕,马炳旭,邹阳,等.单侧双通道脊柱内镜手术中椎板成形术范围对腰椎生物力学影响的有限元分析[J/OL].中国修复重建外科杂志,1-7[2026-04-02].https://link.cnki.net/urlid/51.1372.r.20260326.1130.006.

[3] 赵和斌,宋根套.球囊扩张椎体成形术与开放性椎弓根螺钉内固定术治疗椎体压缩性骨折患者的效果比较[J].中国民康医学,2026,38(06):149-151+155.

[4] 杨承花,汪珊,邓可非,等.个性化康复护理在胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2026,23(03):330-335.

[5] 吴楠,张知理,马涛,等.短节段内固定结合经皮椎体成形术治疗脊柱Kummell病的临床效果观察[J].淮海医药,2026,44(02):150-153.DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2026.02.010.