手术室术中护理对下肢深静脉血栓形成风险的影响

【摘要】 目的：分析手术室术中护理对下肢深静脉血栓形成风险的影响。方法：将本院在2022年1月-2023年1月期间收治的62例行下肢骨折手术治疗患者为研究对象，以随机数字表法分为参考组及实验组，其中前者采取常规护理，后者采取手术室术中护理，每组31例。对两组护理效果予以对比分析。结果：实验组下肢深静脉血栓发生率低于参考组（P＜0.05）。结论：手术室术中护理能够显著改善患者相关手术指标，减少下肢深静脉血栓形成风险，降低下肢深静脉血栓的产生。

【关键词】：手术室术中护理；手术相关指标；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓在不同的人群中发生率有所不同。根据研究，一般人群中下肢DVT的年发病率约为1/1000到1/10,000。但在特定高风险人群中，如长期卧床、手术或有特定遗传倾向的个体，其发病率会更高[1]。下肢深静脉血栓多发于手术后长期卧床或不活动的患者。目前术中预防下肢深静脉血栓的方法主要包括主动活动、被动活动及应用抗凝药物，通过上述预防措施，可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率[2]。为此，分析手术室术中护理对下肢深静脉血栓形成风险的影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料  

将本院在2022年1月-2023年1月期间收治的62例行下肢骨折手术治疗患者为研究对象，以随机数字表法分为参考组及实验组，每组31例。其中参考组男、女分别为16例、15例，年龄最小32岁，最大75岁，均值范围（45.67±3.21）岁。实验组男、女分别为17例、14例，年龄最小31岁，最大73岁，均值范围（45.67±3.21）岁。两组资料对比差异小，有统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

参考组采取常规护理，实验组采取手术室术中护理，方法详见下文：在手术过程中，做好患者的保暖护理，使用保温毯覆盖患者身体，有效减少术中热量损失。控制手术室温度恒定在25℃左右，患者进行大量输血或输注液体时，对输注液体进行适当的加温处理，为了减少对患者血管的损伤，护理人员会选择上肢静脉进行穿刺，并且确保一次穿刺成功率，以降低对患者血管的损伤。在进行穿刺时，护理人员遵循无菌操作规范，确保患者的安全。对于需要注射的刺激性药物，事先对其进行生理盐水调配，以降低药物浓度，并放缓注射速度，从而减轻药物对血管壁的刺激。术中护理人员需要与医师紧密协作，准确执行医师的各项指令和操作，确保手术的每一个环节都能准确无误地完成。根据手术需求，护理人员需要随时为患者调整手术体位，确保患者舒适度的同时，注意降低对神经的压迫，以防止患者发生血栓等并发症。在调整体位时，护理人员会充分考虑到患者的身体状况和手术需求，确保患者的安全和舒适。

1.3 观察指标

对两组下肢静脉血栓发生情况予以记录。判定标准：患肢的弥漫性肿胀，伴有皮肤张力增高；有压痛和持续性疼痛，皮肤颜色改变，如皮温升高、皮肤发红或发紫等。

1.5统计学方法

采取SPSS 23.0软件对两组数据进行计算。计量资料采取（x̄±s）表达，以t检验；计数资料采取（%）表达，以（x2）进行检验。若结果P＜0.05，表明两组对比差异有统计学意义。

2 结果

表1显示，实验组下肢深静脉血栓发生率低于参考组（P＜0.05）。

表2 两组下肢深静脉血栓发生率对比[n,(%)]

3. 讨论

下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓的病症，是一种常见的周围血管疾病，具有潜在的危险性，因为血栓可能会脱落并随血流移动，导致肺栓塞等严重并发症[3]。相关研究指出，长时间的手术操作可能导致患者长时间处于卧床或固定体位状态，这会影响下肢的血液循环，使得下肢静脉血液回流减慢，增加下肢静脉血栓的风险，同时过多的输液可能导致患者体内液体负荷增加，使得血液处于相对稀释状态，凝血因子的浓度下降，进而影响凝血系统的正常功能。此外，大量的失血可能导致患者体内血容量减少，血液浓缩，使得血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险[4]。

相关研究中，在手术治疗患者中采取术中体温护理、严格按照无菌操作、医护密切配合及体位护理等，可降低下肢深静脉血栓发生[5]。本次研究中在手术治疗患者中采取手术室术中护理干预，结果显示，实验组下肢深静脉血栓发生率低于参考组（P＜0.05）。提示手术室术中护理的效果相比较常规护理更好，与上述相关研究结果基本一致。笔者认为，手术室术中护理中，医护人员相互密切配合可有助于缩短操作时间，减少术中出血，降低血栓风险因素的暴露。通过适时的体位转换、可以有效促进下肢血液循环。精确掌握进针角度、深度和部位的选择，确保一次成功，避免对同一部位进行多次穿刺，这有助于减少血管壁的机械性损伤，进而降低血栓形成的可能性[6]。

综上所述，手术室术中护理能够显著改善患者相关手术指标，减少下肢深静脉血栓形成风险，降低下肢深静脉血栓的产生，提升患者的满意度。

参考文献

[1]王磊,陈宁恒,吴世勇,等.下肢深静脉血栓后综合征的危险因素分析[J].中华普通外科杂志,2023,38(12):920-925.

[2]张晓,赵媛,蒋鹏.综合干预对足踝骨折术后住院期间下肢深静脉血栓的疗效[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(09):1088-1091.

[3]赵学彬,熊叶,谢飞,张小雨.手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的应用效果[J].康颐, 2022,11(7):112-114.

[4]吕丽霞,肖将娣,陈美.多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓影响[J].广州医药, 2024, 55(2):186-191.

[5]雷常欢,吴道莲,马梦婷,等.手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的应用效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022,15(2):4.

[6]李培培,陈黎敏.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].当代临床医刊, 2023, 36(5):87-88.