早期康复护理对脑梗死致偏瘫患者肢体运动功能作用

【摘要】目的：探究对脑梗死致偏瘫患者肢体运动功能采用早期康复护理的效果。方法：将我院2022年1月至2023年1月收治的50例脑梗死偏瘫患者作为观察对象。通过随机数字法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规康复护理，观察组采用早期康复护理。对比两组上肢和下肢肢体运动功能评分和护理满意度。结果：观察组的上肢和下肢肢体运动功能评分和护理满意度都高于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并偏瘫患者治疗期间实施早期康复护理，可改善患者的肢体运动功能和提高患者的护理满意度。

【关键词】早期康复护理 脑梗死偏瘫 肢体运动功能

脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，主要由于脑部血管的阻塞导致脑组织缺血和缺氧，而引发局部脑组织坏死或软化[1]。患者常有偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。偏瘫是脑梗死常见后遗症，具有较大的危害性。其主要表现为同侧上下肢以及面部或舌部肌肉的运动障碍。病情严重者甚至会卧床不起，丧失正常生活能力，严重影响身心健康和影响患者日常生活能力[2]。积极治疗患者疾病，使用康复措施促进患者躯体功能的恢复很有必要。而传统护理方式患者恢复慢、病程长、并发症多，效果不佳]。本次研究了早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的效果。具体如下：

1. 对象与方法

1.1对象

将我院2022.1-2023.1月，一年内收治的50例脑梗死偏瘫患者，且所有患者均符合标准。用随机数字法分为对照组（男15例，女10例,63.46±2.63）岁，观察组（男17例，女8例，64.51±2.65）岁。对比两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在护理中，对照组采用常规康复护理（病情监测、饮食指导、心理支持、教育指导）等，观察组采用早期康复护理，在患者病情和生命体征稳定后尽早开始康复训练，一般建议在入院后24至72小时内开始。具体如下：

1.良肢摆放：由于患者依然处于卧床状态，因此体位调整主要在床上进行。根据患者情况选择适当的体位，并进行相应的护理操作，如平卧位时肩胛骨前伸，下肢髋关节内旋等。

2.自理生活能力训练：在患者病情稳定后，引导患者进行床边运动，自行更衣、洗漱、吃饭，以及轮椅转移和上下楼梯训练等。

3.心理护理：关注患者情绪变化，进行心理评估和疏导，加强与患者的沟通，减轻或消

除了患者的抑郁、焦虑、恐惧等不同心理问题。同时鼓励患者面对疾病治疗，建立起面对疾病的信心。

4.肢体运动训练：采用Bobath法等方法指导患者进行功能锻炼，从被动到主动，由简到繁，注重上肢的灵活性和协调性训练，下肢功能康复良好者可进行短距离跑步训练。

5.并发症预防护理：保持患者个人卫生，指导患者更换体位，适当进行局部按摩，预防压力性损伤和静脉血栓等。

6.语言功能训练：对于失语患者，制定语言表达能力康复训练方案，从简单动作如鼓腮和弹舌开始，逐步引导患者练习发音和语言交流。

1.3观察指标

对两组患者上肢和下肢肢体运动功能评分和护理满意度进行比较，肢体运动功能采用 Fugl-Meyer 运动功能评分表评价上肢及下肢功能，其中上肢10项，下肢7项上肢总分为66分，下肢总分为34分，分数越高代表患者肢体 运动功能越好。护理满意度采用调查问卷进行评价，分为十分满意、部分满意及不满意。护理满意度=十分满意率+部分满意率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后肢体运动功能对比

通过护理后患者上肢和下肢肢体运动功能评分比较，观察组高于对照组，其差异有统计学意义。（P<0.05）。见表1

表1 两组患者护理后肢体运动功能评分对比（x̄±s，分）

2.2两组患者护理后满意度比较

通过护理后患者满意度比较，观察组高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者护理后满意度对比[例,(%)]

3.讨论

脑梗死为临床常见病之一，容易造成脑组织坏死、软化，从而导致患者出现瘫痪、 失语等神经功能缺失的后遗症。老年人为高发人群，该病具有是发病急、病程长、致残率高等特点，严重者会失去生活自理能力，影响生活质量[3]。大面积脑梗死患者甚至会发生四肢瘫痪与昏迷等症状，严重影响生命健康。早期康复护理是协助脑梗死偏瘫患者恢复肢体能力的重要手段。

早期康复护理是指在患者早期康复阶段，即疾病或手术后的最初几天或几周内，通过综合性的康复干预措施，旨在促进患者康复和功能恢复，提高生活质量[4]。早起康复护理的目的是最大限度地恢复患者的身体功能和提高生活质量及提高患者的自理能力。早期康复护理不仅可以显著改善患者的肢体运动功能和活动能力。还能显著提升了患者的生活质量。同时有助于提高患者的自我护理能力，这对患者的长期恢复和独立生活至关重要。还可以提高患者的满意度，因为有可能患者感受到更快速的身体功能恢复。也可以通过刺激神经系统，促进神经功能的恢复，包括运动和认知功能。还能利用大脑的可塑性，通过感觉反馈促进突触的萌发和再生，从而促进大脑功能重建。在早期康复过程中，不仅关注患者的身体功能恢复，而且会对患者进行健康知识的讲解和心理支持，减轻患者焦虑和抑郁的症状，改善患者心理状态。有利于提高患者对治疗的信心和积极性，同时可以降低患者发生压疮、静脉血栓等并发症的风险，因为康复措施包括适当的体位变换和关节活动度训练。早期康复护理通常包括个性化的护理计划，根据患者的具体情况制定康复目标和方法，以实现最佳恢复效果。同时建议在患者生命体征稳定后尽早开始康复训练，以促进功能恢复并减少后遗症。

综上所述，脑梗死合并偏瘫患者治疗期间实施早期康复护理，可改善患者的肢体运动功能和提高患者的护理满意度，同时也能提高患者在日常生活能力。值得推广使用。

参考文献：

[1]刘慧慧,佘美元. 早期康复护理对脑梗死致偏瘫患者肢体运动功能作用[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(17):176-179.

[2]李英兰. 早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2023,45(3):233-234.

[3]孙艳丽. 脑梗死偏瘫患者早期康复护理的应用分析[C]. //2023中西医结合研讨会暨第一次全国临床学术会议论坛论文集. 2023:68-69.

[4]黄燕,周艳红,郝停停,等. 综合护理对脑梗死患者认知功能及偏瘫肢体恢复的影响[J]. 医药前沿,2022,12(8):85-87.